ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА
1. Гипертрофия правого предсердия
- остроконечный высокий (> 2,5 мм) зубец Р во II, III и aVF отведениях (Р-pulmonale);
- высокий остроконечный либо двуфазный (+/-) зубец Р с увеличенной амплитудой положительной (правопредсердной) фазы в отведениях V1, V2 (Р-pulmonale);
- нормальная продолжительность зубца Р.
2. Гипертрофия левого предсердия
- формирование двугорбого зубца Р в I, II, aVL, V5, V6 отведениях («Р - mitrale»);
- увеличение отрицательной левопредсердной фазы зубца Р в отведениях V1, V2;
- увеличение продолжительности зубца Р > 0,10 с;
3. Гипертрофия левого желудочка
- увеличение амплитуды зубца R в отведении V5, V6, увеличение амплитуды зубца S в отведении V1, V2, при этом RV6 > RV5 > RV4; RV5,6 > 25 мм или RV5,6 + SV1 ≥ 35 (у лиц старше 40 лет) мм и ≥ 45 мм (у молодых лиц);
- смещение переходной зоны вправо, в отведение V2, исчезновение зубцов S в V5, V6;
- отклонение ЭОС влево. При этом RI > 15 мм, RaVL ≥ 11 мм, RI+SIII ≥ 25 мм;
- смещение сегмента ST в отведениях V5, V6, I, aVL ниже изолинии и формирование отрицательного или двухфазного зубца Т в отведениях I, aVL, V5, V6;
- увеличение длительности времени внутреннего отклонения в V5, V6 более 0,05 с.
4. Гипертрофия правого желудочка
Выделяют 3 типа ГПЖ:
«R»-тип;
«блокадный» тип;
«S»-тип.
1. «R»-тип - наиболее характерен для систолической перегрузки правого желудочка, что имеет место при стенозе лёгочной артерии, первичной лёгочной гипертензии, митральном стенозе.
- отклонение электрической оси сердца вправо: RIII > RII >RI, угол α > +120°;
- глубокий зубец S в I стандартном отведении; высокий зубец R в III стандартном отведении;
- увеличение терминального зубца R в отведении aVR;
- в отведениях V1, V2 комплекс QRS типа Rs, R, qR;
- в отведениях V5-6 комплекс QRS типа qrS, rS;
- продолжительность комплекса QRS > 0,10 с;
- вторичные нарушения процессов реполяризации в отведениях V1, V2 проявляются депрессией сегмента ST в сочетании с отрицательным неравносторонним зубцом Т, в отведениях V5, V6 - подъемом сегмента ST с положительным зубцом Т.
2.
«Блокадный» тип ГПЖ свойственен диастолической перегрузке правого желудочка.- отклонение электрической оси сердца вправо - угол альфа > +120°;
- глубокий зубец S в I стандартном отведении; высокий зубец R в III стандартном отведении;
- увеличение терминального зубца R в отведении aVR;
- в отведении V1, V2 комплекс QRS типа rSR - картина неполной блокады правой ножки пучка Гиса;
- в отведениях V5, V6 уширение и углубление зубца S;
- вторичные нарушения процессов реполяризации соответствуют таковым при «R»-типе ГПЖ.
3. «S»-тип ГПЖ встречается чаще при хронической, длительно существующей легочной патологии:
- синдром SI, II, III, aVF (ЭКГ - картина поворота верхушкой кзади вокруг поперечной оси);
- смещение переходной зоны влево - комплекс QRS типа rS в отведениях V1-V6 (ЭКГ-картина поворота правым желудочком кпереди вокруг продольной оси);
- увеличение терминального зубца R в отведении aVR (зубец R > 5 мм);
- нередко низкоамплитудная ЭКГ.
Еще по теме ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА:
- НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА (МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ)
- ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА
- Проба с хлоридом калия
- Сердце
- ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
- Регенерация
- Глава 20 ПАТОГЕНЕЗ ИНФАРКТА МИОКАРДА И КАРДИОГЕННОГО ШОКА
- Врожденные пороки сердца
- ВВЕДЕНИЕ
- Методы исследования
- ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
- ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ
- I.1 Нарушения ритма серДца и провоДимости: распространённость, аспекты этиологии и патогенеза.
- Список литературы
- ХРОНИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ И ЕЕ ЛЕЧЕНИЕ