Диагностика.
Боли в эпигастрии, уменьшающиеся после еды или приема антацидов, позволяют предположить язву двенадцатиперстной кишки, однако у многих больных с этой симптоматикой язву не обнаруживают дйже при тщательном рентгенологическом или эндоскопическом обследовании.
Исследование с барием верхних отделов пищеварительных путей относится к объективным методам идентификации язвы. Частота язв, идентифицированных рентгенологически, зависит от мастерства, настойчивости, энтузиазма рентгенолога и оценки им диагностических критериев. Традиционный рентгенологический метод позволяет в 70–80 % случаев подтвердить диагноз, если язва определяется при эндоскопии. При новейших методах исследования с двойным воздушным контрастированием можно довести точность рентгенологической диагностики до 90%. В типичных случаях язва двенадцати перстной кишки при рентгенологическом исследовании выглядит как дискретный кратер в проксимальной части луковицы. Ее выраженная деформациы, весьма типичная для больных с хроническими рецидивирующими язвами, во многом затрудняет или не позволяет их идентифицировать.Фиброволоконные эндоскопы намного облегчают выявление язв двенадцатиперстной кишки. Диагностическая дуоденоскопия необязательна, если диагноз установлен рентгенологически но эндоскопия очень ценна для выявления: 1) язв, которые только подозреваются на основании рентгенологических данных, а также при деформации луковицы и невыясненных причинах обострений язвенной болезни; 2) очень небольших или поверхностных язв, не определяемых при рентгенологическом исследовании; 3) язвы как причины активного желудочно-кишечного кровотечения. Дуоденоскопия позволяет осмотреть язву и документировать ее характер, размеры, форму и точную локализацию, помогает выработать тактику лечения. Результаты эндоскопии свидетельствуют о том, что в 85% случаев диаметр язв двенадцатиперстной кишки не превышают 1 см, а примерно в 70 % случаев их размеры составляют 0,5–1 см.
Количественно измерять секрецию соляной кислоты желудком необязательно у большинства больных с выраженной клиникой болезни, определять уровень гастрина в сыворотке следует у больных, которым планируется операция или у которых подозревают гастриному.
Еще по теме Диагностика.:
- Глава 22. Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеваний
- ТУБЕРКУЛИНО-ДИАГНОСТИКА
- РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА
- Дифференциальная диагностика сифилитической лейкодермы с:
- Ошибки в диагностике сифилиса
- Билет 4. Тестовая и клиническая психодиагностика.
- Билет 6. Психодиагностика в системе школьной психологической службы.
- Билет 12. Проблемы психолого-педагогической диагностики.
- Билет 34.Психодиагностика умственного развития.
- Билет 37.Психодиагностика мотивационной и эмоциональной сфер личности.
- 2. Методологические основы психодиагностической деятельности. Особенности диагностики различных возрастных групп.
- РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА
- Комплексная диагностика
- Диагностика и дифдиагностика.
- Дифференциальнаядиагностика
- УЗ-диагностика контузионных повреждений
- Глава 8 Экстраорбитальные и внебульбарные патологические процессы глазницы с точки зрения возможностей ультразвуковой диагностики.
- Комплексная офтальмодиагностика