<<
>>

Клинико-инструментальная характеристика инфильтративного туберкулеза легких у пациентов с язвенной болезнью до начала лечения

Группу пациентов с ИТЛ в сочетании с ЯБ составило 32 человека. Пациенты 2 группы разделены на 2 подгруппы. В 1-ой подгруппе (20 человек - 62,5%) диагностировалась ЯБ, ассоциированная с H.

pylori. В 2 подгруппе (12 человек - 37,5%) ЯБ не ассоциировалась с H. pylori. Возраст пациентов колебался между 21 и 44 годами. В среднем 33,8±2,4 лет. При этом лиц мужского пола было 21 (65,6%) человек, а женского - 11 (34,4%) пациентов.

Проведенное клиническое исследование у пациентов с ИТЛ в сочетании с ЯБ показало, что клиническая и рентгенологическая картина ИТЛ достоверно не отличалась от таковой у лиц 1 группы (пациенты с ИТЛ без ЯБ).

Проведенный анализ обстоятельств выявления ИТЛ во 2 группе выявил, что заболевание чаще выявлялось при активном обращении за медицинской помощью. При активном обращении диагноз ИТЛ был поставлен 19 (59,4%) пациентам. Женщинам диагноз ИТЛ при активном обращении выставлялся несколько чаще, чем мужчинам: соответственно: 7 (63,6%) женщинам и 11 (52,4%) мужчинам. ИТЛ значительно чаще выявлялся при стационарном лечении и обследовании по поводу легочного заболевания, по сравнению с поликлиническим звеном здравоохранения: соответственно: у 26 (81,2%) и 6 (18,8%) человек.

Наиболее часто на подтверждение диагноза требовалось от 2 недель до 1,5 месяцев. В этом временном диапазоне диагноз был поставлен 26 (81,3%) пациентам. Столь длительные сроки для подтверждения диагноза объяснялись аналогичными причинами, что и в группе пациентов с ИТЛ.

Также как в группе пациентов с ИТЛ в сочетании с ЯБ определялась небольшая доля лиц, проходивших ККФ на профилактическом осмотре в течение года, предшествующего последнему обращению. При этом количество пациентов, проходивших ККФ более трех лет назад было весьма значительным (14 человек - 43,8%). У 4 (12,5%) пациентов результаты ККФ были ошибочно интерпретированы, что увеличивало сроки диагностики ИТЛ.

Большинство обследованных пациентов было безработными (19 человек - 59,4%), указывало на пребывание в м.л.с 6 (18,8%) больных,являлись лицами БОМЖ 4 (12,5%) осмотренных больных. Значительная часть пациентов имела вредные привычки: употребляли наркотики (3 человека - 9,4%), курили (21 человек - 65,6%), злоупотребляли алкоголем (14 человек - 43,8%). На контакт с больными туберкулёзом указывало 9 (28,1%) больных. Чаще контакт с пациентами, страдающими туберкулезом происходил в местах заключения (5 человек - 15,6%), реже в бытовых условиях (4 человека - 12,5%). На плохие материально-бытовые условия указывало 15 (46,9%) человек,

удовлетворительные - 12 (37,5%) человек, хорошие - 5 (15,6%); сопоставление общей характеристики пациентов 1 и 2 групп показало, что во 2 группе больных достоверно больше человек с плохими материально-бытовыми условиями (таблица 10).

У большинства обследованных пациентов определялось подострое начало заболевания (20 человек - 62,5%), реже определялось острое начало заболевания (5 человек - 15,6%). Наличие острого или подострого начала заболевания у подавляющего числа пациентов, предопределило диагностику ИТЛ при активном обращении больного. Бессимптомное начало болезни диагностировалось лишь у 7 (21,9%) человек. У 5 (15,6%) больных ИТЛ манифестировал под маской бронхита и у 18 (56,3%) - под маской пневмонии, у 7 (21,9%) пациентов обращению к врачу предшествовало заболевание ОРВИ.

Таблица 10

Характеристика обследованной группы пациентов с инфильтративным туберкулезом легких по анамнестическим данным

Факторы Пациенты с ИТЛ

N=30 (100%)

Пациенты с ИТЛ в сочетании с ЯБ N=32 (100%)
Сроки выявления туберкулеза: до 3-дней
от 3-х дней до 2-х недель 3 (10%) 2 (6,3%)
от 2-х недель до 1 месяца 10 (33,3%) 9 (28,1%)
от 1 месяца до 1,5 месяцев 14 (46,7%) 17 (53,1%)
>1,5 месяцев 3 (10,0%) 4 (12,5%)
ККФ проводилось:

< 1 года

9 (30%) 7 (21,9%)
От 1 до 3 лет назад 9 (30%) 6 (18,8%)
Более трех лет назад 12 (40%) 14 (43,8%)
Пропуск патологии 3 (10%) 5 (15,6%)
Неработающие 17 (56,7%) 19 (59,4%)
Рабочие 6 (20%) 5 (15,6%)
Служащие 5 (16,7%) 7 (21,9%)
Студенты 2 (6,7%) 1 (3,1%)
М.л.с. в анамнезе 5 (16,7%) 6 (18,8%)
Лица БОМЖ 3 (10%) 4 (12,5%)
Мигранты 1 (3,3%) - (-%)
Наркомания 2 (6,7%) 3 (9,4%)
Частое употребление алкоголя 11 (36,7%) 14 (43,8%)
Курение 20 (66,7%) 21 (65,6%)
Контакт с больным туберкулезом 9 (30%) 9 (28,1%)
Материально-бытовые условия:

хорошие

6 (20%) 5 (15,6%)
удовлетворительные 13 (43,3%) 12 (37,5%)
плохие 11 (36,7%) 15 (46,9%)*

Примечание: знаком «*» показаны достоверные различия (р

<< | >>
Источник: Скворцова Екатерина Сергеевна. Инфильтративный туберкулез легких, язвенная болезнь, ВИЧ-инфекция - особенности коморбидности и мультиморбидности. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Самара - 2014. 2014

Еще по теме Клинико-инструментальная характеристика инфильтративного туберкулеза легких у пациентов с язвенной болезнью до начала лечения:

  1. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
  2. ОГЛАВЛЕНИЕ
  3. Клинико-инструментальная характеристика инфильтративного туберкулеза легких у пациентов с язвенной болезнью до начала лечения
  4. Клинико-инструментальная и лабораторная характеристика пациентов с инфильтративным туберкулезом легких в сочетании с язвенной болезнью в динамике заболевания
  5. Клинико-инструментальная и морфологическая характеристика язвенной болезни у ВИЧ-инфицированных, страдающих инфильтративным туберкулезом легких до начала терапии
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -