<<
>>

Клинико-инструментальная, лабораторная и морфологическая характеристика инфильтративного туберкулеза легких у ВИЧ- инфицированных, страдающих язвенной болезнью до начала терапии

Бессимптомное или малосимптомное начало заболевания у пациентов 3 группы определялось у 18 (39,1%) пациентов, подострое начало заболевания у 28 (60,9%) больных. Начало заболевания у 20 (43,4%) больных было под маской бронхита, у 5 (10,9%) пациентов под маской пневмонии, у 9 (19,6%) пациентов обращению к врачу предшествовало заболевание ОРВИ.

Наличие подострого начала заболевания у подавляющего числа пациентов, предопределило диагностику ИТЛ при активном обращении больного. У всех пациентов определялись жалобы на общую слабость. 37 (80,4%) больных предъявляли жалобы на кашель. При этом у 33(71,7%) больных кашель был влажный и у 4(8,7%) - сухой. 24 (52,2%) больных предъявляли жалобы на одышку с затрудненным вдохом: при этом незначительная одышка регистрировалась у 15 (32,6%), а умеренная - у 9 (19,6%) пациентов. У 6 (13,0%) больных определялась боль в грудной клетке. 26 (56,5%) человек отмечали снижение массы тела за последние 3 месяца перед обращением к врачу: до 10% от исходной массы тела - 15 (32,6%) больных и более 10% от исходной - у 11 (23,9%) пациентов. Таким образом, 97

определение потери массы тела в группе ВИЧ-инфицированных с ИТЛ и ЯБ определялось гораздо чаще, по сравнению со 2 группой пациентов. На потливость в ночное время указывало 23 (50%) больных, постоянную потливость - 6 (13%) пациентов. Микобактерии обнаруживались у 33 (71,7%) пациентов, при этом методом бактериоскопии у 8 (17,4%) больных и при посеве - у 25 (54,3%) пациентов. НР-инфекция диагностировалась у 27 (58,7%) больных, у 38 (82,6%) определялась цитомегаловирусная инфекция, у 14 (30,4%) пациентов 3 группы на слизистой оболочке желудка обнаруживалась условно-патогенная кокковая микрофлора, кандидоз пищевода верифицировался у 5(10,9%) пациентов, кандидоз бронхов диагностировался у 3 (6,5%), кандидоз пищевода - у 5 (10,9%) больных 3 группы. Диспепсический синдром определялся у всех ВИЧ-инфицированных с ИТЛ в сочетании с ЯБ, преимущественно средней интенсивности и составил в среднем 5,2±0,35 баллов.

Нередко у ВИЧ-инфицированных пациентов с ТЛ, определялась субфебрильная лихорадка (у 24 человек - 52,2%), что было достоверно меньшим по сравнению со 2 группой больных. 14 (30,4%) пациентов предъявляли жалобы на неустойчивый стул с преимущественной диареей (таблица 24).

Таблица 24

Клиническая характеристика пациентов с ИТЛ различных групп

Клинико-лабораторная характеристика больных ИТЛ

N=30 (100%)

ИТЛ/ЯБ

N=32 (100%)

ИТЛ/ВИЧ/ЯБ,

N=46 (100%)

Тип начала заболевания: Бессимптомное начало, (%) Подострое начало, (%) Острое начало, (%) 5 (16,7%)

18 (60%)

7 (23,3%)

7 (21,9%)

20 (62,5%)

5 (15,6%)

18 (39,1%)**

28 (60,9%)

- (-%)

Маска бронхита, (%)

Маска пневмонии, (%)

7 (23,3%)

16 (53,3%)

5 (15,6%)

18 (56,3%)

20 (43,5%)**

5 (10,9%)**

Предшествующее ОРВИ, (%) 5 (16,7%) 7 (21,9%) 9 (19,6%)
Общая слабость:

- незначительная, (%)

- умеренная, (%)

- выраженная, (%)

20 (66,7%)

4 (13,3%) - (-%)

15 (46,9%)*

9 (28,1%)*

4 (12,5%)*

16 (34,8%)**

19 (41,3%)**

11 (23,9%)**

Синдром диспепсии 8 (26,7%) 32 (100%)* 46 (100%)
Синдром диспепсии по шкале 1,93±0,49 5,1±0,53* 5,2±0,73
ВАШ
Одышка:

- незначительная, (%)

11 (36,7%) 10 (31,3%) 15 (32,6%)
- умеренная, (%) 2 (6,7%) 3 (9,4%) 9 (19,6%)
Боль в грудной клетке 5 (16,7%) 5 (15,6%) 6 (13%)
Кашель 22 (73,3%) 27 (84,4%) 37 (80,4%)
Тип кашля:

- влажный, со слизисто-гнойной мокротой

13 (43,3%) 14 (43,8%) 24 (57,9%)**
- влажный, с гнойной мокротой 2 (6,7%) 4 (12,5%) 6 (15,8%)
- сухой 6 (20%) 5 (15,6%) 4 (8,7%)
- влажный, с прожилками крови 1 (3,3%) 2 (6,3%) 3 (6,5%)
Температура тела, °С: < 37 5 (16,7%) 4 (12,5%) 22 (47,8%)**
37-37,9 23 (76,7%) 26 (81,3%) 24 (52,2%)**
38-38,9 2 (6,7%) 2 (6,3%) - (-%)
Снижение массы тела за последние

3 месяца:

- до 10% от массы тела

8 (26,7%) 12 (37,5%)* 26 (56,5%)**
- 10-20% от массы тела 2 (6,7%) 4 (12,5%) 15 (32,6%)**
Неустойчивый стул 3 (10%) 5 (15,6%) 14 (30,4%)**
Потливость: в ночное время 14 (46,7%) 15 (46,9%) 23 (50%)
постоянная 3 (10%) 4 (12,5%) 6 (13%)
Бактериовыделение:

МБТ не обнаружены

12 (40%) 10 (31,3%) 13 (28,3%)
с выделением МБТ: 18 (60%) 22 (68,8%)* 33 (71,7%)
- при бактериоскопия 4 (13,3%) 5 (15,6%) 8 (17,4%)
- при посеве 14 (46,7%) 17 (53,1%) 25 (54,3%)
Положительный

H. pylori-статус

19 (63,3%) 20 (62,5%) 27 (58,7%)
Кандидоз пищевода - (-%) - (-%) 5 (10,9%)
Кандидоз бронхов - (-%) - (-%) 3 (6,5%)
Условно-патогенная кокковая микрофлора СОЖ - (-%) 1 (3,1%) 14 (30,4%)**
Положительная реакция на 4 (13,3%) 4 (12,5%) 38 (82,6%)**
антигены цитомегаловируса

Примечание:знаком «*» показаны достоверные различия (р

<< | >>
Источник: Скворцова Екатерина Сергеевна. Инфильтративный туберкулез легких, язвенная болезнь, ВИЧ-инфекция - особенности коморбидности и мультиморбидности. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Самара - 2014. 2014

Еще по теме Клинико-инструментальная, лабораторная и морфологическая характеристика инфильтративного туберкулеза легких у ВИЧ- инфицированных, страдающих язвенной болезнью до начала терапии:

  1. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
  2. ОГЛАВЛЕНИЕ
  3. Клинико-инструментальная, лабораторная и морфологическая характеристика инфильтративного туберкулеза легких у ВИЧ- инфицированных, страдающих язвенной болезнью до начала терапии
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -