4.1. Динамика маркеров злокачественного роста и дегенеративнодистрофического процесса у больных раком гортани разных возрастных групп на этапах хирургического лечения
В 1-ю группу вошли пациенты, поступившие в Лор-отделение с диагнозом рак гортани, состояние после лучевой терапии по радикальной программе, продолженный рост. После проведения обследования были установлены следующие стадии заболевания: T1N0M0 - один пациент, T2N0M0 - четыре, T3N0M0 - девять, T3N1M0 - один T3N2M0 - один, T4N2M0 - один.
Больным были выполнены следующие виды хирургических операций: различные виды резекции гортани - 14, операция по типу Крайля - 3, ларингэктомия - 3. Исследование морфологической картины сыворотки крови из локтевой вены проводилось до операции, в раннем послеоперационном периоде, и далее при амбулаторном наблюдении в течение двух лет. Результаты наблюдений представлены в табл. 8.
По результатам первого (до лечения) морфологического исследования сыворотки крови все больные были распределены на две подгруппы: ДД (дегенеративно-дистрофический процесс) и ЗР (злокачественный рост).
Подгруппу ДД составили больные с преобладанием маркера дегенеративно-дистрофического процесса, в нее вошли 7 пациентов из групп среднего и старшего возраста (n=3 и n=4 соответственно).
Подгруппа ЗР - включала 10 обследуемых с преобладанием маркера злокачественного роста (по 5 больных в каждой возрастной группе).
В подгруппе ДД, в послеоперационном периоде и на протяжении двух лет наблюдения у пациентов обеих возрастных групп ни разу не выявлялся маркер злокачественного роста. Клинически также отмечен положительный эффект, что свидетельствовало о благоприятном течении заболевания и адекватности проведенного лечения.
Таблица 9.
Результаты морфологического исследования сыворотки крови больных раком гортани на этапе хирургического лечения и наблюдения в разных возрастных группах
| Вид процесса | Число больных до лечения в разных возрастных группах | Число больных с видом патологического процесса | |||||||||||
| после операции | через 1-2 мес | через 6 мес | через 1 год | через 1,5 года | через 2 года | ||||||||
| ЗР | ДД | ЗР | ДД | ЗР | ДД | ЗР | ДД | ЗР | ДД | ЗР | ДД | ||
| ДД | I группа n=3 | 0 | 3 | 0 | 3 | 0 | 3 | 0 | 3 | 0 | 3 | 0 | 3 |
| II группа n =4 | 0 | 4 | 0 | 4 | 0 | 4 | 0 | 4 | 0 | 4 | 0 | 4 | |
| ЗР | I группа n=5 | 1 | 4 | 2* | 3 | 0 | 3 | 0 | 3 | 0 | 3 | 0 | 3 |
| II группа n=5 | 1 | 4 | 1* | 4 | 0 | 4 | 0 | 4 | 1 | 3 | 1 | 3 | |
| Всего | 17 | 17 | 17 | 14 | 14 | 14 | 14 | ||||||
* летальный исход
Среди больных подгруппы ЗР (с наличием маркера злокачественного роста до лечения) в раннем послеоперационном периоде этот маркер сохранялся у двух из десяти больных (по одному больному в каждой возрастной группе) со стадиями заболевания T3N0M0, T4N2M0, что указывало на продолжение опухолевого процесса, хотя по данным гистологического заключения опухоль была удалена в пределах здоровых тканей. Через один месяц после операции при повторном морфологическом исследовании сыворотки крови, маркер злокачественного роста у этих двух
больных сохранялся и был выявлен еще у одного больного в средней возрастной группе (T3N2M0).
Во всех трех случаях после дополнительного обследования были выявлены отдаленные метастазы. Летальный исход у этих больных наступил в сроки от двух до восьми месяцев. В ходе дальнейшего наблюдения за больными этой подгруппы, через полтора года, еще у одного пациента (T3N0M0) в старшей возрастной группе был выявлен маркер злокачественного роста, но при осмотре, включая УЗИ органов шеи и брюшной полости, признаков продолженного роста опухоли и метастазов не выявлялось. При следующем морфологическом исследовании сыворотки крови у данного больного, помимо маркера злокачественного роста, выявлен особый волнистый микросферолит. Была проведена компьютерная томография органов грудной клетки и обнаружены метастазы в легких. Tаким образом, у 7 пациентов из обеих возрастных групп, у которых до проведения операции выявлялся только маркер дегенеративнодистрофического процесса (подгруппа ДД), на протяжении двух лет наблюдения был отмечен хороший результат лечения. Из 10 пациентов обеих возрастных групп, у которых перед операцией был выявлен маркер злокачественного роста (подгруппа ЗР) в четырех случаях отмечен неблагоприятный исход (по два пациента в каждой возрастной группе).4.2.
Еще по теме 4.1. Динамика маркеров злокачественного роста и дегенеративнодистрофического процесса у больных раком гортани разных возрастных групп на этапах хирургического лечения:
- Выбор терапии у больных раком желудка на основе молекулярно-генетических маркеров
- МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ КЛЕТКИ КАК ТИПОВОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
- Динамика состояния костной ткани у больных раком предстательной железы с остеопенией.
- Свободнорадикальные процессы и злокачественный рост
- Анализ исходов хирургического лечения больных с развившейся послеоперационной злокачественной глаукомой
- 4.1 Компонентный анализ динамики заболеваемости раком гортани в Казахстане
- АНАЛИЗ МНОГОЛЕТНЕЙ ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В СОЦИАЛЬНО-ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ
- АНАЛИЗ ГОДОВОЙ ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В СОЦИАЛЬНО-ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ
- Динамика маркеров поражения ТИТ
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- Введение
- Морфологические маркеры злокачественного роста в сыворотке крови больных раком гортани в зависимости от стадии заболевания.
- Морфологический маркер дегенеративно-дистрофического процесса в сыворотке крови больных раком гортани.
- ГЛАВА 4. ДИНАМИКА МАРКЕРОВ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО РОСТА И ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОРТАНИ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП НА ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ И АМБУЛАТОРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
- 4.1. Динамика маркеров злокачественного роста и дегенеративнодистрофического процесса у больных раком гортани разных возрастных групп на этапах хирургического лечения
- Динамика маркеров злокачественного роста и дегенеративнодистрофического процесса у больных раком гортани разных возрастных групп на этапах комбинированного лечения
- Динамика маркеров злокачественного роста и дегенеративнодистрофического процесса у больных раком гортани разных возрастных групп на этапах лучевой терапии
- Морфологический маркер прогрессии рака гортани