Морфологическая характеристика атрофического гастрита до и после применения дипептида лизил-глутаминовая кислота(вилон)
Данные гистологических исследований контрольной и основных групп представлены в таблицах 7-8.
Таблица 7
Гистологическая характеристика атрофического гастрита группы контроля
| Признак | Исходные данные (п=16) | Через 1 месяц (п=16) | Через 4 месяца (п=16) | Через 5 месяцев (п=14) |
| Атрофия - незначительная | 2(12,5%) | 2(12,5%) | 2(12,5%) | 1 (7,1%) |
| - умеренная | 13(81,2%) | 13 (81,2%) | 12(75,0%) | 11 (78,6%) |
| - выраженная | 1 (6,2%) | 1 (6,2%) | 2(12,5%) | 2(14,3%) |
| Кишечная метаплазия - незначительная | 12(75,0%) | 12 (75,0%) | 10 (62,5%) | 8(57,1%) |
| - умеренная | 3 (18,8%) | 3(18,8%) | 4 (25,0%) | 4 (28,6%) |
| - выраженная | 1 (6,2%) | 1 (6,2%) | 2(12,5%) | 2(14,3%) |
| Нейтрофильная инфильтрация - незначительная | 13 (81,2%) | 13(81,2%) | 12 (75,0%) | 10(71,4%) |
| - умеренная | 3 (18,8%) | 3 (18,8%) | 4(25,0%) | 4 (28,6%) |
| - выраженная | — | — | — | — |
| Мононуклеарная инфильтрация - незначительная | 2(12,5%) | 2(12,5%) | 3(18,8%) | 2(14,3%) |
| - умеренная | 11 (68,8%) | 11 (68,8%) | 10 (62,5%) | 10(71,4%) |
| - выраженная | 3(18,8%) | 3 (18,8%) | 3(18,8%) | 2(14,3%) |
Достоверных изменений гистологической характеристики в контрольной группе через 1,4 и 5 месяцев не происходило (при использовании %2-критерия: р>0,10).
Таблица 8
Гистологическая характеристика атрофического гастрита группы исследования до и после применения вилона
| Признак | До лечения (п=34) | После 1-го курса ( п=34) | Перед 2-м курсом (п=30) | После 2-го курса 1п=30) |
| Атрофия - незначительная - умеренная - выраженная | 4(11,8%) 27 (79,4%) 3 (8,8%) | 4(11,8%) 27 (79,4%) 3 (8,8%) Х2=0,00; р>0,10 | 3 (10,0%) 25 (83,3%) 2 (6,7%) Х2=0,17; р>0,10 | 3 (10,0%) 25 (83,3%) 2 (6,7%) Х2=ОД7; р>0,10 |
| Кишечная метаплазия - незначительная - умеренная - выраженная | 26 (76,5%) 5 (14,7%) 3 (8,8%) | 26 (76,5%) 5 (14,7%) 3 (8,8%) Х2=О,00; р>0,10 | 26 (86,7%) 3 (10,0%) 1 (3,3%) Х2=1,26; р>0,10 | 26 (86,7%) 3 (10,0%) 1 (3,3%) Х2=К26; р>0,10 |
| Нейтрофильная инфильтрация - незначительная - умеренная * выраженная | 28 (82,4%) 6(17,5%) | 34(100%) Х2=4,57; р=0,033; ТМФ: р=0,025 | 27 (90,0%) 3 (10,0%) Х-0,27; р>0,10 | 30(100%) Х-3,95; р=0,047; ТМФ: р=0,026 |
| Мононуклеарная инфильтрация - незначительная - умеренная - выраженная | 3 (8,8%) 26 (76,5%) 5(14,7%) | 7 (20,6%) 26 (76,5%) 1 (2,9%) Х2=4,27; р>0,10 | 3 (10,0%) 23 (76,7%) 4(13,3%) Х2=0>04; р>0,10 | 5 (16,7%) 24 (80,0%) 1 (3,3%) Х2=3,01; р>0,10 |
Как видно из данных представленных в таблице 8, сравнительный гистологический анализ микропрепаратов слизистой оболочки желудка
до и после введения вилона показал, что достоверных различий по степени выраженности атрофии и кишечной метаплазии получено не было (р>0,10).
Степень нейтрофильной инфильтрации, через месяц после окончания 1-го курса терапии вилоном достоверно уменьшилась (р=О,ОЗЗ; р=0,025), но через 5 месяцев после окончания терапии, перед 2-м курсом вилона вновь увеличилась, однако достоверных различий по отношению к исходным значениям, полученным до начала терапии не получено (р>0,10).
Через месяц после окончания 2-го курса вилона нейтрофильная инфильтрация вновь достоверно уменьшилась (р=0,047; р=0,026).Степень мононуклеарной инфильтрации также уменьшалась после проведения 1-го и 2-го курса терапии вилоном и повышалась через 5 месяцев после окончания 1-го курса терапии, однако достоверных различий не получено (р>0,10).
Отмеченная положительная динамика уменьшения воспалительной инфильтрации в группе исследования после 1-го и 2-го курсов применения вилона, а также при сравнении этих результатов с контрольной группой свидетельствует о противовоспалительном эффекте вилона.
Результаты функциональных морфологических исследований основной и контрольной группы представлены в таблицах 9-10.
Эндоскопическая характеристика атрофического гастрита у больных контрольной и основной группы до начала лечения
Морфологическая характеристика атрофического гастрита до и после применения вилона (основная группа)
о
а
о
Л "
СМ С
§.
ё
СП w
+І см СМ
«• *• • •/
* • • •/* Л * fc • *Ч •
с*
В F < -
$ . ' . У --*•**. Си ж.‘А *• *•
'H\.4A*S * 4 I V *
• с'>-•;%£ •* А*» ;
Рис. 22. Нейроэндокринные клетки слизистой оболочки антрального отдела желудка при атрофическом гастрите у пациента пожилого возраста, до и после применения вилона. Окраска ио Гримелиусу, х 400.
а - снижение общего количества нейроэндокринных клеток и их оптической плотности до терапии вилоном.
б - повышение общего количества нейроэндокринных клеток и их оптической плотности после терапии вилоном (тот же пациент).
КліИО- ПО HCA[XOKIOlp4.05
*ч
До После Перед После
WHM 1-го курс* 2-м курсом 2-го курса
Рис. 23. Динамика изменения нейроэндокринных клеток слизистой оболочки антрального отдела желудка у лиц старших возрастных групп, страдающих атрофическим гастритом, на фоне лечения вилоном (при сравнениях использован парный td-критерий).
Повышение количества нейроэндокринных клеток на фоне терапии вилоном свидетельствует о его нормализующем влиянии на нарушенные нейроэндокринные взаимосвязи, обусловленные атрофическим гастритом и старением.
Достоверных результатов по изменению оптической плотности клеток экспрессирующих PCNA до и после терапии вилоном получено не было. Однако % площади клеток экспрессирующих PCNA достоверно повышался после 1-го и 2-го курсов лечения вилоном по сравнению с исходным значением - до начала терапии вилоном (р