Общая характеристика больных раком гортани
В ЛОР-отделении МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, в период с февраля 2011 г. по март 2013 г., проведено обследование и лечение 70 больных раком гортани.
Основную часть больных составляли мужчины (n=66, 94%),
значительно реже рак гортани диагностировался у женщин (n=4, 6%).
Возраст пациентов варьировал от 44 лет до 81 года. В зависимости от возраста больные были распределены на две группы:- I группу - составили 32 пациента (46%) в возрасте от 44 до 59 лет,
- II группу - 38 человек (54%), старше 60 лет.
Критериями исключения больных из проводимого исследования являлись наличие у них доброкачественной или злокачественной опухоли любой другой локализации.
Длительность заболевания (от появления первых клинических признаков патологии гортани до поступления в ЛОР-отделение МОНИКИ им М.Ф. Владимирского) менее шести месяцев отмечена у 24 человек (34%), от шести месяцев до одного года - у 28 больных (40%) , более одного года - у 18 (26%). По стадиям заболевания пациенты распределились следующим образом (табл. 1).
Таблица 1.
Распределение больных по стадиям онкологического процесса
| Стадии рака гортани | Количество больных |
| I ТШ0М0 | 4 (6%) |
| II Т2К0М0 | 15 (21%) |
| III Т3К0М0; Т3ШМ0 | 37 (53%) |
| IV Т3№М0; Т4М)М0; Т4ММ0; Т4№М0 | 14 (20%) |
| Всего больных | 70 (100%) |
Наиболее чаще (в 73%) рак гортани был диагностирован на III, IV стадиях. Такая картина поздней диагностики рака гортани соответствует данным мировой статистики.
При анализе распределения больных раком гортани по стадиям заболевания в зависимости от возраста выявлено, что в обеих возрастных группах более чем в 60% случаев имеет место поздняя диагностика (табл.
2).Таблица 2.
Распределение больных раком гортани по стадиям заболевания в
зависимости от возраста
| Стадии заболевания | Число больных (%) в возрастных группах | |
| I группа (n=32, 100%) | II группа (n=38,100%) | |
| 1 ст. | 0 | 4 (10%) |
| 2 ст. | 6 (19%) | 9 (24%) |
| 3 ст. | 18 (56%) | 19 (50%) |
| 4 ст. | 8 (25%) | 6 (16%) |
Среди обследуемых нами больных поражение надскладкового отдела чаще отмечено у пациентов среднего возраста (22%), что не имело
статистического значения (р=0,19) Более чем в 40% случаев в обеих возрастных группах опухоль занимала более одного отдела гортани (табл. 3).
Таблица 3.
Распределение больных раком гортани по локализации опухоли
| Локализации опухоли | Число больных (%)в возрастных группах | |
| I группа (n=32, 100%) | II группа (n=38,100%) | |
| Надскладочный отдел | 7 (22%) | 4 (10%) |
| Складочный отдел | 10(31%) | 17 (45%) |
| Подскладочный отдел | 0 | 1(3%) |
| Опухоль занимает более одного отдела | 15 (47%) | 16 (42%) |
При анализе наличия метастазов в зависимости от локализации было выявлено, что метастазы чаще наблюдались у пациентов среднего возраста, что обусловлено большей частотой надскладковой локализации (табл.4).
Таблица 4.
Наличие метастазов в лимфоузлы шеи в зависимости от локализации
опухоли гортани в возрастных группах
| Локализации опухоли | I группа (n=32, 100%) | II группа (n=38,100%) | ||
| Всего больных | Из них с метастазами | Всего больных | Из них с метастазами | |
| Надскладочный отдел | 7 (100%) | 3 (43%) | 4 (100%) | 1 (25%) |
| Складочный отдел | 10 (100%) | 0 | 17 (100%) | 0 |
| Подскладочный отдел | 0 | 0 | 1 (100%) | 0 |
| Опухоль занимает более одного отдела | 15 (100%) | 3(20%) | 16(100%) | 3(19%) |
| Всего больных | 32 (100%) | 6 (19%) | 38 (100%) | 4 (10%) |
При сопоставлении распространенности опухоли и ее локализации было выявлено, что среди больных с I и II стадиями рака гортани в обеих возрастных группах преобладало поражение складочного отдела, при III и IV
стадиях, увеличивалась частота поражения опухолью надскладочного отдела гортани (табл. 5).
Таблица 5.
Локализация рака гортани в зависимости от стадии
| Локализации опухоли | Стадии рака гортани | |||||||
| I ст. | II ст. | III ст. | IV ст. | |||||
| 44-59 лет | 60-81 год | 44-59 лет | 60-81 год | 44-59 лет | 60-81 год | 44-59 лет | 60-81 год | |
| Надскладочный отдел | 4 (22%) | 2 (10%) | 3 (37%) | 2 (33%) | ||||
| Складочный отдел | 4 (100%) | 5 (83%) | 8 (89%) | 5 (28%) | 5 (26%) | |||
| Подскладочный отдел | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 (5%) | 0 | 0 |
| Более одного отдела | 1 (17%) | 1 (11%) | 9 (50%) | 11 (59%) | 5 (63) | 4 (67%) | ||
| Всего больных | 0 | 4 | 6 | 9 | 18 | 19 | 8 | 6 |
По результатам гистологического исследования биопсийного материала в группе больных среднего возраста чаще диагностирован умеренно-дифференцированный рак, в старшей возрастной группе отмечено преобладание высокодифференцированных форм плоскоклеточного рака (р=0,0034) (табл.
6).Таблица 6.
Степень дифференциации плоскоклеточного рака гортани в зависимости
от возраста
| Степень диф-ии плоскоклеточного рака | Количество больных в возрастных группах(%) | |
| I группа (n=32,100%) | II группа (n=38, 100%) | |
| ВПР | 9 (28%) | 24 (63%) |
| УПР | 16 (50%) | 13 (34%) |
| ВПР и УПР | 2(6%) | 1(3%) |
| НПР | 5 (16%) | 0 |
Наиболее частой сопутствующей патологией среди пациентов обеих возрастных групп были отмечены заболевания сердечно-сосудистой
системы, однако количество пациентов с данной патологией в старшей возрастной группе значительно превышало число пациентов с теми же заболеваниями в средней возрастной группе (р
Еще по теме Общая характеристика больных раком гортани:
- 2.1.4. Превышение рО2 в клетке сверх уровня нормальных вариаций
- Предметный указатель
- Малый плоскоклеточный рак трахеи
- Содержание:
- Реабилитация онкологических больных
- ЗНАЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОТКАЗЕ ОТ КУРЕНИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
- 201. Общие принципы лечения
- ГЛАВА I. Распространенность онкологических заболеваний и состояние специализированной онкологической помощи больным в амбулаторных условиях (обзор литературы).
- Общее учение об опухолях
- РАК ЖЕЛУДКА
- Раздел 4. Методы обследования онкологических больных и принципы диагностики злокачественных новообразований
- БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК