<<
>>

Решение проблемы психологического сопровождения лечения пациенток

Несмотря на успехи современной медицины, сохраняется несинхронность прогресса медицины и сознания населения в вопросах отношения к болезни и надежды на излечение.

При обращении пациенток к врачу наблюдаются различные виды деструктивного поведения в отношении собственного здоровья.

Это может определяться психологической защитой в форме вытеснения мыслей о тяжести заболевания и даже отрицания существования болезни, преуменьшением значимости симптомов.

Многолетние наблюдения, обзор анамнеза и опросы показывают, что пациентки по-разному проходят путь к осознанию необходимости лечения. Только тип поведения «отрицание» создает предпосылки для развития заболевания (Таблица 26).

Таблица 26

Классификация пациенток по типу восприятия заболевания

Отношение к болезни
Пациентка не считала себя больной Пациентка считала себя больной
Наличие заболевания Заболевание есть 2. Отрицание. 1. Бдительность.
Заболевания нет 3. Адекватность. 4. Симуляция, аггравация.

Очевидно, что все остальные типы не допускают запущенных форм

ВЗОМТ: 1-й тип (бдительность) не допускает самого заболевания; 3-й тип

(адекватность) предполагает своевременное обращение за медицинской помощью и четкое соблюдение предписанных рекомендаций, 4-й тип (симуляция и аггравация) результативен с точки зрения профилактики заболевания, но может оказаться неэффективным с точки зрения затрат ресурсов клиники, отвлечения внимания врача и самой пациентки.

Однако именно второй тип восприятия заболевания имеет значительную распространенность в России.

Так, по результатам опросов, проведенных исследователем И.В. Журавлевой, «в современной России высока степень распространенности такого типа восприятия рисков ухудшения здоровья, как игнорирование опасности в отношении данного риска. По результатам разных исследований, данного типа восприятия придерживаются от 30 до 60 % жителей современной России, и это столь значительное распространение представляет угрозу общественному здоровью в нашей стране» [78, с. 127].

Рассмотрим адекватность внутренней картины заболевания пациентки, заменив в Таблице 26 фактор «Наличие заболевание» на «Состояние заболевания» (Таблица 27).

Таблица 27

Степени прогноза успешности лечения

Отношение к болезни (субъективный аспект)
Пациентка не считала себя больной Пациентка считала себя больной
Состояние заболевания (объективный аспект) Заболевание в дебюте 2.1 Хороший прогноз для излечения. 1.1. Оптимальный прогноз для излечения.
Заболевание

запущено

3.1. Плохой прогноз для успешного лечения. 4.1. Худший прогноз для успешного лечения.

Полученная картина точнее прогнозирует эффективность лечения и дифференцирует тяжесть заболевания.

Многолетний опыт работы в гинекологическом отделении городской клинической больницы города Москвы позволяет описать следующие характеристики пациенток, приводящие к запущенным формам ВЗОМТ, характеризующимися 3.1 и 4.1 типами картины прогноза (пациентки считали или не считали себя больной на фоне уже запущенного заболевания):

1. Низкий социальный статус.

2. Низкий уровень интеллекта и общей культуры.

3. Проблемы в семье или ее отсутствие, отсутствие постоянного полового партнера.

4. Расплывчатые представления о гигиене, правильном питании, физической культуре и о здоровом образе жизни в целом.

5. В психологическом плане - женщины с проявлениями депрессии, социопатии, чертами несдержанного поведения, несформированной иерархии ценностей.

Зачастую можно наблюдать картину того, как врач стоит на позиции моральной правоты, позволяющей ему довольно формально относиться к больному, не прибегая к формам психологического контакта, и тем более, не мотивируя пациента на продолжение лечения. Вместе с тем, как показала практика, эффективным является путь лечения, основанный на глубоком психологическом контакте врача и пациента. Фокусом усилий врача является снятие тревоги и побуждение больного к повторным или профилактическим обращениям, что особенно важно для деликатной сферы женского здоровья.

Вследствие этого именно решение проблемы психологического сопровождения больной является одним из компонентов разработанного в диссертации дифференцированного подхода, что нашло отражение в Научно­методических и практических рекомендациях по внедрению дифференцированного подхода (Приложение 1).

Таким образом, факторами возникновения запущенных форм заболеваний, в том числе ТО, являются:

• ситуация, когда в дебюте заболевания пациентка при обращении к врачу не считала себя больной;

• пациентка отрицала признаки развития заболевания;

• пациентка характеризуется низким социальным статусом, сниженным интеллектом и уровнем общей и физической культуры, имеет проблемы в сфере семейно-половых отношений;

• пациентка имеет психологические особенности: проявления депрессии или неуравновешенность, отсутствие ценности здорового образа жизни.

Среди наиболее типичных психологических установок деструктивного поведения в отношении собственного здоровья, можно выделить следующие:

• психологическая защита (вытеснение, непризнание заболевания);

• фрустрация в форме «шока осознания» факта заболевания;

• депрессия, блокирующая инициативы лечения.

Важным выводом проведенного исследования является и положение о необходимости психологической помощи людям, нуждающимся в лечении, которое заключается в:

• установление контакта с пациенткой;

• снятие тревоги у пациентки;

• побуждение пациентки к повторным или профилактическим обращениям.

5.4.

<< | >>
Источник: КАЗАКОВЦЕВА СОФЬЯ БОРИСОВНА. Оценка эффективности консервативных, пункционных и оперативных методов лечения тубоовариальных образований малого таза. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. МОСКВА - 2015. 2015

Еще по теме Решение проблемы психологического сопровождения лечения пациенток:

  1. ОГЛАВЛЕНИЕ
  2. ГЛАВА V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА В ПРАКТИКУ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ: ОБСУЖДЕНИЕ, ОБОБЩЕНИЕ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
  3. Решение проблемы психологического сопровождения лечения пациенток
  4. ОГЛАВЛЕНИЕ
  5. ГЛАВА V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА В ПРАКТИКУ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ: ОБСУЖДЕНИЕ, ОБОБЩЕНИЕ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
  6. Решение проблемы психологического сопровождения лечения пациенток
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -