СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие ............................................................................................................... 3

1. Общие положения .............................................................................................

2. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству и оборудованию лечебно-профилактических учреждений 7

2.1. Общие положения..................................................................................... 7

2.2. Территория, ее планировка и благоустройство ..................................... 7

2.3. Архитектура и планировка зданий, блоков, секций ............................ 10

2.4. Внутренняя отделка помещений............................................................ 14

2.5. Отопление, вентиляция и кондиционирование .................................... 15

2.6. Водоснабжение, канализация и удаление отходов............................... 18

2.7. Естественное и искусственное освещение............................................. 20

2.8. Санитарно-бытовое и технологическое оборудование ....................... 21

2.9. Рентгеновские отделения (кабинеты) ................................................... 24

2.10. Отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики..................... 32

2.11. Стоматологические отделения (кабинеты)........................................... 36

2.12. Пищеблок, буфетные, столовые ........................................................... 41

2.13. Условия труда и быта медицинского персонала.................................. 43

3. Труд и охрана здоровья медицинского и обслуживающего персонала ... 46

4. Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации лечебнопрофилактических учреждений 49

4.1. Общие положения................................................................................... 49

4.2. Территория .............................................................................................

4.3. Приемное отделение .............................................................................. 51

4.4. Палатное отделение ............................................................................... 54

4.5. Операционный и асептический блоки.................................................... 58

4.6. Стерилизационное и дезинфекционное отделения................................ 61

4.7. Аптека...................................................................................................... 67

4.8. Рентгеновские отделения (кабинеты) ............................................ 70

4.9. Отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики..................... 77

4.10. Стоматологические отделения (кабинеты) .......................................... 83

4.11. Пищеблок, буфетные, столовые ........................................................... 88

4.12. Сбор, хранение и удаление отходов...................................................... 91

5. Организация и проведение бактериологического контроля ............ 95

6. Профилактика госпитальных инфекций................................................. 101

6.1. Общие положения ................................................................................. 101

6.2. Эпидемиологические особенности профилактики............................... 102

6.3. Организация и содержание работы..................................................... 104

6.4. Информационное обеспечение ............................................................. 108

7. Организация и порядок проведения государственного санитарно-эпидемиологического надзора в лечебно-профилактических учреждениях 113

ПРИЛОЖЕНИЯ

1. Регламентируемая площадь палат в отделениях лечебно-профилактического учреждения 119

2. Схема контроля за содержанием паров некоторых лекарственных

веществ в воздухе............................................................................................. 120

3. Расчетная температура воздуха и кратность воздухообмена в помещениях лечебно-профилактических учреждений 123

4.

5. Нормы искусственного освещения основных помещений лечебнопрофилактических учреждений 124

6. Методика обезжиривания кислородопроводов ............................................. 125

7. Освещенность рабочих мест в помещениях рентгеновского кабинета . 126

8. Состав и площади помещений рентгеновского отделения ........................... 127

9. Регламентируемые температура и воздухообмен помещений рентгеновского отделения 129

10. Оптимальные величины показателей микроклимата на рабочих местах производственных помещений 129

11. Методика расчета стационарной радиационной защиты .............................. 130

12. Расчет допустимой мощности дозы (ДМД) в рентгеновском кабинете . 132

13. Свинцовые эквиваленты и защитные характеристики материалов . . . 134

14. Эффективность передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты 136

15. Номенклатура обязательных средств индивидуальной защиты........... 137

16. Методика радиационного контроля......................................................... 138

17. Состав и площадь помещений лаборатории радионуклидной диагностики ........ 143

18. Регламентируемые состав, площадь и воздухообмен помещений стоматологических отделений (кабинетов) 145

19. Состав и рекомендуемая площадь санитарных и бытовых помещений стоматологических отделений (кабинетов) 146

20. Регламентируемые уровни освещенности рабочих поверхностей стоматологических отделений (кабинетов) . . . 147

21. Состав и площадь помещений пищеблока в лечебно-профилактических учреждениях 148

22. Дезинфекция объектов в лечебно-профилактическом учреждении ... 150

23. Методы и средства борьбы с педикулезом ................................................. 157

24. Препараты, применяемые для борьбы с головными и лобковыми

вшами .....................................................................................................................

25. Препараты, применяемые для борьбы с платяными вшами................. 160

26. Способы применения и режим использования педикулоцидов .... 161

27. Обеззараживание воздуха ............................................................................. 162

28. Антисептики, применяемые для обработки кожных покровов .... 164

29. Дезинфекция изделий медицинского назначения................................... 166

30. Классификация изделий медицинского назначения в зависимости

от характеристик металлов для выбора методов предстерилизационной очистки 169

31. Методы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения из металла 170

32. Приготовление моющих растворов для ручной и механизированной

предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения . . 171

33. Последовательность предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения ручным способом 172

34. Контроль качества предстерилизационной очистки инструментов . . 174

35. Паровой метод стерилизации ...................................................................... 175

36. Воздушный метод стерилизации ................................................................. 176

37. Химический метод стерилизации ................................................................ 177

38. Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов физическим и химическим методами 178

39. Периодичность и виды контроля за стерилизацией медицинских изделий и соблюдением асептических условий 182

40. Оборудование дезинфекционной комнаты (уголка) ................................... 184

41. Типовые обязанности дезинфектора лечебно-профилактического учреждения 186

42. Дезинфекция одежды, белья и постельных принадлежностей в стационарных дезинфекционных камерах 187

43. Контроль за работой дезинфекционных камер ............................................ 188

44. Обработка аптечной посуды .........................................................................

45. Режим стерилизации отдельных предметов в аптеке ................................. 192

46. Режим дезинфекции различных объектов в аптеке ..................................... 193

47. Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздуха помещений лечебно-профилактических учреждений 195

48. Примерный перечень объектов, подлежащих бактериологическому

контролю ................................................................................................................. 198

49. Определение активности дезинфицирующих средств ................................. 200

50. Допустимые уровни микробной обсемененности постельного и нательного белья в асептических палатах 201

51. Предельно допустимое содержание непатогенных микроорганизмов

в лекарственных формах ........................................................................................ 202

52. Микробиологическая чистота готовых лекарственных средств.................. 203

53. Перечень основных клинических форм гнойно-септических инфек

ций, подлежащих обязательной регистрации в лечебно-профилактическом учреждении 204

54. Основные микроорганизмы, обусловливающие госпитальную инфекцию 207

55. Сравнительная характеристика условной патогенности возбудителей

гнойно-септической инфекции ............................................................................... 208

56. Роль отдельных возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний

при различном характере инфицирования ............................................................ 208

57. Сравнительная характеристика госпитальных инфекций ............................ 209

58. Перечень документов информационного обеспечения системы

профилактики госпитальной инфекции.................................................................. 210

59. Извещение о случае возникновения госпитальной инфекции у

больного .................................................................................................................. 212

60. Журнал регистрации случаев госпитальной инфекции у больных отделения 213

61. Извещение о бактериологической диагностике случаев госпитальной инфекции 214

62. Извещение о результатах санитарно-бактериологических исследований 215

63. Карта эпидемиологического обследования случая госпитальной инфекции 216

64. Карга учета случаев госпитальной инфекции в отделении (учреждении) . 218

65. Карта динамики заболеваемости госпитальными инфекциями в отделении, учреждении 219

66. Карта заболеваемости госпитальными инфекциями по отделениям . . 220

67. Перечень вопросов, отражаемых в санитарном паспорте лечебнопрофилактического учреждения 221

68. Перечень документов, регламентирующих санитарные правила устройства и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений . . 223

69.