Теории возникновения пандемий гриппа и птичий грипп.
·
· Грипп, как нозологическая форма, всегда считался антропонозом. В отношении гриппа В и С так оно и есть. А вот с гриппом типа А несколько сложнее. Анализ пандемий гриппа ХХ века показывает, что все гриппозные пандемии, были обусловлены только вирусами гриппа человека H1, H2 и H3.
Со времени начала последней пандемии, вызванной вирусом подтипа Н3N2, прошло уже 40 лет. Специалисты предполагают, что совсем в недалеком будущем, должна развиться очередная пандемия. Но вопрос эволюции вирусов гриппа остается открытым, механизмы появления новых его подтипов неизвестны. Существуют две теории, которыми их сторонники объясняют суть происхождения пандемий. Антропонозная теория утверждает, что вирусы гриппа А паразитируют только на одном биологическом виде, в том числе и на человеке, которые не способны преодолеть межвидовой барьер, а пандемии вызываются или «старыми» вирусами, которые периодически возвращаются по мере накопления неимунного, восприимчивого населения, или «новыми», появившимися в результате рекомбинации уже известных человеческих вирусов. Если следовать этой теории, то два из трех человеческих вирусов H3N2 и H1N1 спровоцировать пандемию в настоящее время не могут, так как население земного шара проиммунизировано самими вирусами, вследствие их циркуляции в последние 30-40 лет. А вот вирус H2N2, который сейчас находится в неактивном состоянии, в резервации, может активизироваться. Население, родившееся после 1968 года, с этим вирусом не встречалось, и, к тому же, сильно увеличилось и уплотнилось. Следовательно, прослойка неиммунных к этому вирусу вполне может соответствовать условиям развития пандемии. Или, возможен второй вариант, если появится новый человеческий вирус-рекомбинант, к примеру H1N2, который приведет к тому же результату.Сторонники зоонозной теории утверждают, что все вирусы, вызывающие грипп у человека, имеют животное происхождение.
Доказательством тому служит обнаружение всех пятнадцати вариантов гемагглютинина, в том числе и человеческих, у птиц. Предполагается, что «испанка» 18-х - 20-х годов была вызвана птичьим вирусом – мутантом, а пандемии 1957 и 1968 годов вирусом реассортантом от человека и птиц. Изучение вирусов гриппа других животных показало, что все они имеют тоже птичье происхождение. Резервуаром птичьего вируса гриппа служат дикие утки и гуси у которых вирус персистирует в неактивном состоянии, но становится высокопатогенным у домашней птицы. Неоднократно и раньше регистрировались случаи заражения гриппом людей от животных, но особенно тревожная ситуация сложилась после 1997 года, когда в разных странах сначала Юго-Восточной Азии а потом и на других континентах стали регистрироваться случаи птичьего гриппа у людей, источником которого являлись домашние птицы. Болезнь у людей протекала агрессивно, тяжело, с нетипичной для гриппа клинической картиной, полиорганными поражениями и высокой смертностью (от 40 до 100%, в среднем 70%). Отмечалось тяжелое, порой молниеносное клиническое течение с развитием первичной вирусной пневмонии и геморрагического синдрома. Документально подтверждено, что эту тяжелую болезнь вызывали вирусы гриппа H5N1, H7N2, H7N3, H9N2. Особенно часто выделялся вирус H5N1, с которым и связали начало возможной очередной пандемии. В связи с возможной трансформацией вируса и угрозой развития очередной пандемии в популяции человека, были предприняты серьезные меры по локализации очагов эпизоотии среди домашних птиц. Сохраняется некоторый оптимизм, что вирус- агрессор H5N1 в каких то случаях способен передаваться от птицы к человеку, но нет достоверных сведений о его способности переходить от человека к человеку.Заражение млекопитающих, как и у человека, происходит в основном через дыхательные пути, у птиц грипп - инфекция кишечная, они заражаются ею с пищей. Все зависит от рецепторов клеток хозяев, к которым может прикрепиться вирус. Благодаря естественному отбору, в поколениях диких птиц сформировалась устойчивая к вирусу гриппа популяция, и, к тому же, эволюционировал сам возбудитель, поэтому болезнь протекает у них легко или бессимптомно в виде энтерита, что позволяет считать их естественными хозяевами.
В зависимости от температуры воды вирус, выделяющийся с фекалиями птиц, может сохраняться месяцами, поэтому водно-фекальный путь инфицирования - основной механизм поддержания постоянной циркуляции вируса гриппа в природе. Не связываясь с рецепторами человека птичьи вирусы гриппа не могут репродуцироваться в организме человека. В последнее время стало известно, что клетки респираторного тракта свиньи несут рецепторы как человека так и птиц, соответственно они могут заражаться вирусами гриппа и человека, и птиц. Это означает, что свиньи потенциально могут служить промежуточным хозяином разных вирусов, а при смешанной инфекции базой для их реассортации. Какие именно гены достанутся реассортанту от каждого из «родителей» — дело случая. Но при массовом одновременном заражении свиней двумя разновидностями вируса среди прочих вариантов может возникнуть и такой, при котором «птичьи» белки-антигены будут сочетаться со способностью передаваться воздушно-капельным путем - т.е. от человека к человеку. И тогда катастрофа будет почти неминуема: новый возбудитель может приобрести свойства человеческого вируса с сохранением агрессивности птичьего. Существующие вакцины против гриппа и приобретенный ранее иммунитет окажутся бесполезными, новый вирус в своем новом антигенном «обличье» будет неузнаваем для иммунной системы человека.·
Еще по теме Теории возникновения пандемий гриппа и птичий грипп.:
-
ВИЧ / СПИД -
Детские инфекционные заболевания -
Инфекционные болезни -
Коронавирусная инфекция (COVID-19) -
-
Акушерство и гинекология -
Анатомия -
Андрология -
Биология -
Болезни уха, горла и носа -
Валеология -
Ветеринария -
Внутренние болезни -
Военно-полевая медицина -
Восстановительная медицина -
Гастроэнтерология и гепатология -
Гематология -
Геронтология, гериатрия -
Гигиена и санэпидконтроль -
Дерматология -
Диетология -
Здравоохранение -
Иммунология и аллергология -
Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация -
Инфекционные заболевания -
Информационные технологии в медицине -
История медицины -
Кардиология -
Клинические методы диагностики -
Кожные и венерические болезни -
Комплементарная медицина -
Лучевая диагностика, лучевая терапия -
Маммология -
Медицина катастроф -
Медицинская паразитология -
Медицинская этика -
Медицинские приборы -
Медицинское право -
Наследственные болезни -
Неврология и нейрохирургия -
Нефрология -
Онкология -
Организация системы здравоохранения -
Оториноларингология -
Офтальмология -
Патофизиология -
Педиатрия -
Приборы медицинского назначения -
Психиатрия -
Психология -
Пульмонология -
Стоматология -
Судебная медицина -
Токсикология -
Травматология -
Фармакология и фармацевтика -
Физиология -
Фтизиатрия -
Хирургия -
Эмбриология и гистология -
Эпидемиология -