Пневмонии при аденовирусной инфекции.

Поражения дыхательных путей и респираторных отделов дыхательного тракта — нередкое явление при аденовирусной инфекции. Р. С. Дрейзмн, Е. К. Жукова и Л. Д. Князева (1960) среди госпитализированных детей у 80% наблюдали пневмонию в большинстве случаев с тяжелым течением.

По данным С. Г. Чешик (1962), среди находившихся под наблюдением детей во время вспышки аденовирусной инфекции пневмония была обнаружена у 36,7%. B. Д. Соболева (1965) выявила пневмонию у 26,1 % детей, госпитализированных в инфекционную клинику Института педиатрии АМН СССР по поводу аденовирусной инфекции. По данным Б. А. Макуцкой, М. А. Морозенко и Е. А. Сиротенко с соавторами (1967), при изучении вспышек аденовирусных заболеваний примерно у половины заболевших детей на 2—4-й день болезни наблюдалось развитие пневмоний, отличавшихся затяжным, нередко рецидивирующим течением. У отдельных больных течение пневмонии было почти бессимптомным и выявлялось только при рентгенологическом исследовании. Пневмонии при аденовирусной инфекции наблюдались в основном у детей раннего возраста, преимущественно в возрасте до одного года. Возникают пневмонии при аденовирусной инфекции у большинства детей с первых дней заболевания, что дает основание предполагать их вирусную природу, не отрицая возможного участия бактериальной флоры (А. В. Цинзерлинг с соавторами, 1967; В. Ф. Барчук с соавторами, 1968). По данным В. Ф. Барчука с соавторами, симптомы пневмонии с первого дня заболевания аденовирусной инфекцией были обнаружены у 57,4% больных, а у 42,5% больных пневмония диагностирована на 2—3-й день и позже. По данным В. Д. Соболевой, при аденовирусной инфекции пневмонии возникали преимущественно у детей в возрасте до одного года. Начало пневмонии у большинства детей было острым, с высокой (38—39°) температурой, частым кашлем, выраженными катаральными явлениями. Температура у большинства больных пневмонией держалась длительно (до 10—15 дней), чаще была неправильного типа, с большими колебаниями.

У некоторых больных, преимущественно в первые месяцы после рождения, в течение всего заболевания была субфебрильная температура. Общее состояние детей в начале заболевания обычно тяжелое: обращает на себя внимание одышка, нередко выраженный цианоз носо-губного треугольника, частый короткий кашель. Однако стето-акустиче-ские данные в первые 1—2 дня обычно скудные: над легкими тимпанический оттенок перкуторного звука, жесткое дыхание, у некоторых больных умеренное количество крупно- и среднепузырчатых хрипов. В последующие дни количество хрипов нарастает, появляются влажные мелкие хрипы, усиливается кашель, нарастает цианоз. Разнокалиберные влажные хрипы держатся у некоторых больных длительно, до 2—3 недель, иногда и больше. Тяжесть, длительность течения, наклонность к рецидивам и обострениям — характерные черты пневмонии при аденовирусной инфекции. У отдельных детей осложнением аденовирусных пневмоний является вовлечение в процесс плевры. При рентгенологическом обследовании обращает на себя внимание массивность поражения легочной ткани. На фоне выраженного усиления корневого и легочного рисунков, набухания лимфатических узлов легочных корней с отеком окружающей клетчатки (что обычно наблюдается и при неосложненной аденовирусной инфекции) при возникновении пневмонии обычно появляются полиморфные очаговые тени, чаще в нескольких сегментах легких, нередко с наклонностью к слиянию очагов и медленному рассасыванию (В. Д. Соболева и 3. Л. Кругликова, 1964, 1965). Полисегментарность, обширность и стойкость поражения — отличительные черты рентгенологической картины аденовирусных пневмоний, в то время как для гриппа характерно поражение одного сегмента с быстрым обратным развитием. Аденовирусы, по-видимому, принимают активное участие в формировании пневмонии. Об этом свидетельствует возникновение пневмонии в ранние сроки заболевания, тяжесть течения, наличие некротических очагов, а также выделение вируса из легочной ткани. В дальнейшем участие бактериальной флоры становится частым явлением, что находит свое подтверждение в бактериологических исследованиях. Исследования последних лет указывают на вероятность участия в возникновении пневмонии совместно с вирусом также и микоплазм (В. Д. Тимаков, 1968; Л. Д. Князева, С. А. Липкович, Э. М. Вахнович, М. С. Бокжомартов и др., 1967). Более легкое течение аденовирусной инфекции наблюдается при изолированно протекающем фолликулярном конъюнктивите, негнойном кератоконъюнктивите, тонзилло-фарингите. Изолированный фолликулярный конъюнктивит, по литературным данным, протекает нередко в виде вспышек

<< | >>

↑

Источник: Детские инфекционные болезни. Лекция. 2016

Еще по теме Пневмонии при аденовирусной инфекции.:

- ВИЧ / СПИД - Детские инфекционные заболевания - Инфекционные болезни - Коронавирусная инфекция (COVID-19) -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -