Параграф десятый. Способы заключения о состоянии желудка

Признаки, по которым выводят заключение о состоянии желудка, это, [во-первых], качество пищи в отношении ее переносимости или непереносимости, переваривания и извержения. [Судят] также по позыву на еду и по позыву на питье, по движению и подрагиванию желудка, подобному желудочным перебоям [сердца], и по икоте.

Что касается заключения о переносимости или непереносимости пищи, то если желудок переносит лишь небольшое количество пищи, меньше обычного, значит, он [страдает] слабостью, вызванной одной из причин, [порождающих] слабость желудка, а если он принимает пищу [в обычном количестве], значит, силы в нем сохранились.

Заключение по калу и по тому, что выходит из живота. Что касается кала, то ровный кал, средний по цвету и запаху, указывает на хорошее пищеварение, а хорошее пищеварение указывает на [достаточную] силу желудка, тогда как сила желудка указывает на уравновешенность его натуры. Извержение непереваренной пиши указывает на слабость желудка и на расстройство его натуры. Цвет кала указывает на то, какая материя находится в желудке. Если кал мягкий и зловонный, это означает, что он вышел из желудка раньше времени, так как желудок плохо его держал1 вследствие слабости удерживающей силы. Отсутствие мягкости указывает не на такое [расстройство], а на слабость переваривающей силы.

Заключение по звуку ветров. Среди прочих бредней говорят, будто нисхождение ветров есть признак силы желудка, а очень громкие ветры — признак хорошего пищеварения и силы, так же как и малое зловоние ветров.

Заключение по икоте. Если икающий чувствует изжогу, значит, [в желудке] имеется кислый, едкий или горький сок, если же он ощущает распирание, значит, [в желудке] ветры. Если [икающий] не ощущает ни того, ни другого и нет жажды, значит, [в желудке] имеется слизистый сок. Если икота наступила после опорожнений или после лихорадки, значит, имеется налицо сухость.

Что же касается заключения по жажде, то жажда свидетельствует о горячей натуре. Если жажда сопровождается тошнотой, это указывает на желчную материю или на соленую слизистую [материю]. Если жажда проходит после того, как [больной] напьется горячей воды, это

в большинстве случаев означает, что материя?слизистая, соленая, со свойствами баерака, а если жажда усиливается, значит, материя желчная.

Заключение по состоянию рта и языка. Если язык при болях в желудке очень шершавый || и красный, то это иногда указывает на преоб- 1456. ладание [в желудке] крови или на горячую кровяную опухоль, а если язык желтоватый, то, значит, болезнь желтожелчная. Если [язык] (293) черноватый, значит, причина в черной желчи, если он беловатый, молочного цвета, значит, причина во влаге, а если он только суховатый, то причиной является сухость [желудка].

Заключение по пищеварению. Пищеварение является хорошим, если пища, содержащаяся [в желудке], не вызывает после переваривания тяжести, урчания, вздутия, отрыжки с дымным или кислым вкусом, икоты, подергиваний или распирания. Срок пребывания пищи в желудке должен быть умеренным, и она должна выходить оттуда в положенное время, ни раньше, ни позже. Сон должен быть ровным и пробуждение легким и быстрым, глаза не должны опухать и в голове не должно быть тяжести; естество должно легко отвечать на позыв. Низ живота перед испражнением должен быть слегка вздут: это указывает, что желудок хорошо обнял пищу и полностью захватил ее, а такой [показатель] служит признаком силы желудка и соответствия пищи по количеству и качеству. А если желудок не охватывает пищу как следует и плохо переваривает, это вызывает урчание и частые отрыжки; тогда пища долго остается в желудке или выходит оттуда раньше положенного времени.

Желтая желчь не имеет свойства настолько препятствовать пищеварению, чтобы оно прекратилось или уменьшилось и [пища] осталась сырой, но иногда расстраивает его; черной желчи свойственно препятствовать созреванию пищи и пищеварению и вместе с тем расстраивать его. Что же касается слизи, то слизь расстраивает больше. Знай, что если в желудке нет опухоли или язвы и пища не испорчена, то [желудок] варит плохо, значит, причина в расстройстве натуры. Чаще всего око возникает от холода или влаги, затем [идет] горячее [расстройство] и затем — сухое.

Что же касается заключения по болям в желудке, то распирающая боль, например, указывает на ветры, [боль] с тяжестью указывает на переполнение, а жгучая боль указывает на [наличие] кислого, едкого, терпкого или горького сока.

При заключениях по аппетиту исходят либо из усиления, ослабления или исчезновения аппетита, либо из разновидностей его проявления. Иногда, например, [преобладает] жажда, иногда хочется холодного, иногда хочется кислого, а иногда чувствуется жажда и вместе с тем тянет на сушащие соленые и едкие яства.

но и едкого, и соленого, и кислого, ибо таким веществам присуще общее свойство отрывать кислый сок; подобное [желание] свидетельствует о слабости желудка, ибо сильный желудок склонен к маслянистой пище. Порой наблюдается влечение к нехорошим, противным естеству вещам, [например], кому-нибудь хочется угля, ушнана и тому подобного, причиной этого является дурной, чужеродный сок, не соответствующий достохвальным сокам. Когда чувство вкуса здорово, то аппетит не ценит никакого вкуса выше сладкого, а если аппетит расстраивается и питает к сладкому отвращение, значит, имеется налицо заболевание. Если [человеку] хочется жирного, значит, [желудок у него] стянут, уплотнен и сух. Если естеству противны горячащие яства и оно склонно к холодным [веществам] вследствие их холодности, значит, [в желудке] жар, а если хочется горячащих, значит, [в желудке] холод; если же хочется [чего-нибудь] отрывающего, кислого и едкого, значит, [в желудке] имеется вязкий сок. При горячем желудке больше хочется воды, нежели пищи. Иногда сила жара в желудке возбуждает сильный голод вследствие усвоения пищи, стремления к замене [усвоенного] и жжения. Это вид голода, который совершенно нельзя терпеть, и его сопровождает обморок, особенно если с питанием запаздывают. В желудке, в который изливаются кислая черная желчь и слизь, аппетит усиливается, если количество этих соков не так велико, чтобы вызвать уменьшение [аппетита]. Аппетит в та- 146а ком [желудке] усиливается и становится «собачьим» по [причинам], || о которых мы упомянем в параграфе о «собачьем» аппетите.

Знай, что аппетит к еде присущ всем органам, но это общность естественная и она возникает вследствие связей [между органами], порождаемых требованиями питающей и привлекающей силы. Желудку присущ особый, животный1 аппетит, ибо желудок обладает чувствительностью2. Бывает, что некоторые люди долго голодают и [потом] много едят, но у них не происходит несварения, не выходит при испражнении много кала и тело от этого не жиреет; причиной такого обстоятельства является сильное и быстрое усвоение пищи и здоровое состояние переваривающей силы и алчущей привлекающей силы.

Заключение по вкусу во рту. Горький вкус указывает на жар и желтую желчь [в желудке], а кислый в большинстве случаев (294) указывает на холод в желудке, однако не столь сильный, как холод, при котором пища совсем не переваривается. Иногда [кислый вкус] указывает на слабую теплоту и влажность. [Теплота] заставляет влагу кипеть3, но затем покидает ее, будучи неспособна довести [пищу] до зрелости, и [во рту] появляется кислота, подобная кислоте виноградного сока. Ведь виноградный сок становится кислым, когда охлаждается, и становится кислым [также], кбгда кипит от небольшой теплоты. Иногда кислота [во рту] появляется вследствие излияния кислой материи из

селезенки в желудок. [Кислота] из селезенки усиливает аппетит, увеличивает пученье и урчанье, портит пищеварение и вызывает кислую отрыжку. Пресный вкус указывает на пресную слизь, а соленый указывает на соленую слизь. Необычный, дурной и отвратительный вкус иногда указывает на чужеродные, загнивающие, злокачественные соки [в желудке].

Заключение по рвоте. Когда ощущается только тошнота, значит, материя укрылась [в желудке] и впиталась в него, а если есть легкая рвота, это указывает, что материя излилась в полость [желудка]. Если же есть рвота и тошнота, которая не может оторвать материю, это указывает, что оба явления имеют место одновременно или что сок укрылся [в желудке]. Тошнота бывает не только из-за впитавшейся материи, она бывает, когда материя не впиталась, если ее много, и она жжет желудок, или если ее мало, но она прочно смешана с пищей, поднимается со дна желудка к устью желудка и обжигает его. Поэтому соки иногда легко извергаются после еды и не легко извергаются до еды, если только их немного. Однако, если тошнота и позыв на рвоту появляются временами, значит, материя изливается [в желудок из другого органа], а если они наблюдаются постоянно, значит, материя непрерывно зарождается в желудке. Рвота указывает также на [разновидность] материи цветом выходящих [извержений] и их вкусом: на желтую желчь, черную желчь и слизь, кислую и соленую, она указывает [соответствующим] цветом и вкусом, на стекловидную слизь — ее цветом, и на слизь, спускающуюся из мозга,— цветом, [подобным цвету] носовой слизи.

Что же касается заключения по цвету тела, то цвет лица в большинстве случаев хороший показатель состояния желудка и печени. Большинство болезней желудка — холодные и влажные, и цвет лица у страдающих ими — свинцовый, а если он желтый, то это желтизна, переходящая в белизну.

Заключение по урчанию [в кишках]. Урчание указывает, что желудок слабый и плохо охватывает пищевые вещества и влажные испражнения.

Суждение по слюне. Обилие и пенистость слюны указывают на влажность желудка, посылающего водянистую слюну; высыхание слюны во рту и его сухость указывает на сухость желудка, а горячая слюна — на его теплоту, если имеются налицо и другие признаки, помогающие установить, что желудок горячий.

Знай, что сухость во рту бывает двоякая. Один из ее видов — это Нббистинная сухость, || когда [во рту] нет слюны, и второй — это сухость ложная, при которой имеется слюна, клейкая и вязкая, но она высыхает от доходящего до нее горячего пара. Необходимо отличать сухость [рта] от высыхания вязкой слюны во рту. Первое указывает на сухость желудка, а второе на [наличие] вязкой влаги, которая либо посылается от желудка, либо спускается из головы.

Заключение по отрыжке [возможно по той причине], что отрыжка иногда бывает кислая, иногда — зловонная; иногда [отрыгается] паром, иногда ярь-медянкой, иногда дымом; иногда [отрыжка: бывает] жирная, иногда [как бы] илистая, иногда гнилостная, иногда [она пахнет] рыбой, иногда походит на ту пищу, которую принимал больной, а иногда отрыжка бывает чисто воздушная и не имеет какого-либо другого качества. Это самая здоровая отрыжка. Если отрыжка дымная и причиной этого не является вещество съеденного, быстро переходящего в дым, каковы, [например],, желтки вареных яиц или редька, или яства, приобретающие при их стряпаньи и приготовлении качество дыма, как [например], сладости, приготовленные на огне, и тому подобное, то причина такой отрыжки — огненность желудка из-за материи или чистого расстройства натуры. Если [огненность желудка] имеет место с материей, то она проявляется в одной из упомянутых разновидностей; (295) чаще всего она бывает от желтожелчной материи, изливающейся в желудок вышеописанным образом, или от [истекающего] из головы острого катара, особенно если человек по своей натуре не желчный. Что причиной отрыжки является теплота — с материей или простая,— можно заключить и [в том случае], если больной перед этим питался яствами, лишенными дымности, каков, например, ячменный хлеб, Если у такого человека дымная отрыжка, то причиной является желудок. Следует также посмотреть, каковы испражнения — желчные ли они: если желчные, это указывает, что причина [отрыжки]—желудок, но если испражнения и не желчные, из этого не обязательно следует, что причина [отрыжки] не в желудке,— причиной иногда является простое расстройство [его] натуры. Рвота тоже лучше всего указывает на это [качеством] выходящих при рвоте [извержений]. Иногда дымная отрыжка свидетельствует о бессоннице, при которой желудок не находит достаточного покоя для переваривания пищи и горит и нагревается.

Когда же появляется кислая отрыжка, происходящая не от кислых яств и не от яств, которые, если злоупотреблять ими, переходят в кислое вещество, то причина этого — холодность желудка, особенно если ты пробуешь [давать] яства, не способные скиснуть, каков, например, мед, и видишь, что они порождают кислую отрыжку. Тогда считай, что причиной этого является холодность желудка, без материи или при на-

личии материи; [холодность] при наличии материи всегда сопровождается чувством тяжести в устье желудка. [Кислая отрыжка], когда она бывает, чаше всего наблюдается у страдающих [разлитием] черной желчи и заболеваниями селезенки, а также у людей, в желудок которых нисходят холодные катары. Отрыжка иногда становится кислой вследствие чрезмерной теплоты, если теплота находит [в желудке] сладкое вещество, заставляет его бродить и окисляет. На это указывает наличие при кислой отрыжке признаков жара и пылания, горечь во рту, жажда и облегчение от [приема] охлаждающих веществ. Одним из доказательств окисляющего действия чрезмерной теплоты на пищу [в желудке] и на отрыжку служит то, что молоко скисает от теплоты быстрее, чем оно скисает от холода; рвота тоже иногда свидетельствует о наличии [в желудке] материи. Если отрыжка зловонная, то дурной запах изо рта иногда указывает на загнивание [материи] в желудке, а иногда свидетельствует о наличии язв в желудке. Когда отрыжка имеет запах тухлого мяса, рыбы или тины, это признак [наличия в желудке] загнивающей влаги; отрыжка ярь-медянкой указывает на остроту и теплоту [материи] при ее гнилостности. Такая [отрыжка] вернее свидетельствует о теплоте, нежели дымная. Если же отрыжка не дымная и не кислая, но она вызывает [во рту] вкус принятой пищи спустя значительное время после ее принятия, это признак неспособности желудка осуществлять превращение пищи [в кровь]1.

Что же касается заключения по тому, какая пища подходит для желудка, а какая не подходит и вредит ему, то следует посмотреть, подходят ли [для желудка] охлаждающие или горячащие вещества, ||І47а подходят ли для него вещества сушащие или увлажняющие. Но предварительно надлежит учесть одно обстоятельство, [ибо] пренебрежение им, когда его не учитывают, часто приводит к ошибке, а именно: охлаждающие вещества нередко ослабляют брожение влажного, жидкого, водянистого сока и [уменьшают] соленость слизистой материи2, и врач думает, что это принесло пользу и что в желудке был жар. А горячащие вещества часто выгоняют горячий сок и заставляют его рассасываться, и [врачи] думают, что это принесло пользу и что желудок был холодным. Но [это не так], и наряду с упомянутым следует иметь в виду и другие признаки.

Суждение по тому, что ощущается в желудке. Если в желудке ощущается не жжение, а тяжесть, то, значит, материя слизистая, стекловидная, а если ощущается жжение и пылание, значит, материя горькая и соленая. Жжение без пылания свидетельствует о наличии кислой материи; если наблюдается жжение и ощущение легкости, то, значит, материя разреженная или ее мало, а если жжение сопровождается тяжестью, то материя густая или ее много.

Что же касается суждения по явлениям соучастия, то надо, напри* мер, посмотреть, не страдает ли мозг вследствие причин катара и не посылает ли он истечений в желудок, не порождает ли печень [излишней] желчи, которая посылается в желудок, не стала ли селезенка слишком слабой, чтобы выводить черную желчь, и не распухла ли она [от] обилия желчи — это есть распознавание по причине. Или смотрят, не возникают ли перед глазами необычные й неустойчивые видения, не бывает ли при переполнении желудка головных болей и наваждений, которые проходят, когда желудок опустеет,— это в особенности относится к головокружениям,— не бывает ли перебоев [сердца] при переполнении или при пустом желудке или обмороков или судорог. Это есть распознавание по побочным явлениям.

Если переполнение вызывает призрачные видения, головные боли, наваждения, различные сновидения, перебои сердца или глубокую спячку, значит, желудок переполнен (296) и слаб и [страдает] расстройством натуры. А если перебои, головные боли, обмороки и наваждение возникают при пустом желудке, [это признак того], что желудок принимает в себя желчь или жгучий сок, который направляется к устью желудка, когда он пуст, или черножелчный сок,— ты знаешь, как это различить, исходя из всех признаков, которые мы тебе сообщили,— или это [может быть] холодный сок. Если [соки] находятся в нижней части желудка, то порождаемые ими головные боли, припадки падучей, обмороки и судороги незначительны. Что же касается признаков, указывающих на состояние желудка при соучастии его [в заболеваниях других органов], то признаки бывают мозговые, например, помрачение сознания, спячка, окоченение, наваждение, сердечные — обморок, перебои, расстройство пульса, или общие, например, прекращение1 дыхания, затрудненность его или расстройство.