Параграф восьмой. Большое и малое дыхание, его причины и признаки
Большое дыхание это такое дыхание, при котором вдыхают очень много воздуха, выше среднего [количества]; при таком дыхании дыхательные органы значительно расширяются во все стороны, чтобы вдохнуть побольше воздуха, а при малом, узком дыхании дело обстоит в этом отношении наоборот, и то, что вдыхают, незначительно; это относится также и к выведению [воздуха].
Причины большого дыхания те же, что и причины большого пульса,— я имею в виду три [причины], упомянутые раньше5. Иногда думают, что малое дыхание — это дыхание, которое осуществляется движениями одной только грудобрюшной преграды, но это неверно, если говорить вообще. Дело в том, что если [дыхание], совершающееся благодаря движениям одной лишь грудобрюшной преграды, и бывает иногда малым, то порой оно бывает иуравновешенным1, ибо для уравновешенного [дыхания] не требуется движений [каких-либо органов], кроме грудобрюшной преграды, если грудобрюшная преграда очень мощна. А нередко дыхание бывает малым и тогда, когда движутся все органы груди, если все они слабы.
В таком случае одна грудобрюшная преграда не обеспечивает необходимого дыхания, даже если [дыхание] должно быть уравновешенным, и нуждается в помощи всех [других] органов груди, но и всех их недостаточно, чтобы обеспечить такое вдыхание и выдыхание воздуха, какое осуществляется одной грудобрюшной преградой, когда она здорова, невредима и сильна. В противном случае ни один из этих органов не обеспечивает полного расширения легких и не может [расширить их] даже в такой мере, чтобы при помощи других [органов] вызвать достаточное, нужное расширение легких. Это происходит от слабости сил или узости проходов, как бывает при воспалении легких.
О величине дыхания следует судить, исходя из количества расходуемого при дыхании воздуха, которое [легкие] принимают и изгоняют, а эти [действия] осуществляются только общим движением мышц груди и прилегающих к ним [мышц].
Далее, не следует переворачивать [суждение] и утверждать, будто всякий раз, когда при дыхании движутся все мышцы, это и есть большое дыхание. Нет, [оно большое] только тогда, когда все мышцы совершают движение, обусловливающее при расширении и сжатии [легких] большой расход воздуха, а малое дыхание противоположно этому. Сила движения органов дыхания при вдыхании воздуха иногда такова, что, расширяясь, они доходят спереди до ключиц, сзади — до костей лопаток и с боков — до большой части мяса лопаток. Нередко [мышцам груди] помогают ноздри; вернее сказать, они им помогают в большинстве случаев. Иногда наблюдается неравномерность сжатия и расширения в отношении большой и малой величины: бывает, что больше расширение, но бывает также, что больше сжатие.Это зависит от материи, которую нужно изгнать путем сжатия, и от количества [пневмы], которую надлежит уравновесить путем введения [воздуха] и расширения [легких]. Чем более необходимо что-либо из этого, тем сильнее соответствующее движение; так, если более необходимо вывести дымный пар вследствие его большого количества или едкого качества, то сжатие и выдыхание бывает значительным, || а если нужно 1036 потушить пылание, то велико расширение. Если же оказывается, что человек делает вдох не большой, а скорее незначительный, но за ним следует значительное выведение воздуха, это указывает на недостаток прирожденной теплоты, тогда как посторонняя теплота, поступающая [снаружи], избыточна.
Причин того, что все эти органы [иногда] производят усиленные движения — четыре. Это бывает либо из-за большой нужды [в охлаж-
дєнии] вследствие пылающего жара в области сердца и легких, либо по причине слабости самих двигательных мышц, либо вследствие соучастия основных [органов], как бывает, например, в конце сухотки1, или соучастия [других органов], как говорилось раньше: [то есть] от случившегося спазма, (215) паралича, расстройства натуры, опухоли, боли и других [причин]. Или же это происходит вследствие какого-либо препятствия, мешающего мышцам растягиваться, как например, переполнение желудка пищей или ветрами, когда оно переходит предел и не дает грудобрюшной преграде растягиваться, так что она не может расшириться сама по себе, или от узости проходов, то есть гортани, ветвей трубки и артерий и примыкающих к ним мест прохождения воздуха, например, рыхлого [вещества] легких, когда проходы наполняются соками и в них умножаются закупорки или возникает опухоль.
Так бывает у страдающих астмой, у [людей], имеющих [в легких] гной, и у больных воспалением легких2. '[Мышцы груди усиленно работают] также вследствие пренебрежения [к дыханию] при наличии потребности [вдохнуть]3, или при малой потребности, когда промежуток между двумя вдохами удлиняется, так что приходится сделать долгий вдох, чтобы возместить упущенное при коротком вдохе. Таково, например, дыхание4 у помешанного, если холод у него.в сердце не силен; помешанный забывает вдыхать воздух, а потом [начинает] усиленно дышать. Той же необходимостью [объясняется] глубокое дыхание у спящего: в его [сердце] умножаются дымные пары, но дыхание пренебрегает потребностью вывести воздух, пока побуждение [к этому] не усиливается, так что [воздух] обязательно выходит [разом] в большом количестве. Таково также дыхание людей, у которых натура сердца не столь горяча, чтобы требовать [усиленного] дыхания, так что вдох откладывается до минуты крайней необходимости и возмещает продолжительностью то, что было упущено вследствие оттяжки.
Признаки. Признаки, по которым различают причины [усиленного] движения мышц всей груди, [следующие]: если причина в большой потребности и сила велика, то при дыхании вводится и выводится много [воздуха] й прикосновение дыхания5 горячо и пламенно; пульс тоже большой и указывает на жар. Проявления пылания наблюдаются также в груди, на лице, в глазах и на языке — по его цвету, шершавости и по другим признакам; если же этого нет и сила не падает, но как будто не может расширить [легкие] до конца, то, значит, причина стеснения в одном из тех [обстоятельств], которые мы перечислили выше. Если все органы груди пытаются двигаться, но не совершают движения, с которым следовало бы считаться, и не расширяются до конца, а лишь стремятся выполнить то, что им не удается, так что вся работа возлагается
на ноздри, и при изгнании [воздуха] отсутствует дуновение, значит, двигательная сила, присущая мышцам, пострадала. Когда же стеснение происходит от влаги в трубке и в прилегающих областях, то, наряду [с другими] признаками, наблюдается хрип при дыхании и больному приходится [часто] откашливаться; это добавочный признак к признакам общего стеснения. А если [всего] этого нет, значит, причина [лежит] глубже. Когда стеснение и хрип возникают внезапно, значит, в легкое потекла материя от катара, или сначала в легкие и потом в трубку внезапно потекли материя и гной из какого-нибудь органа или [нескольких] органов.
Еще по теме Параграф восьмой. Большое и малое дыхание, его причины и признаки:
- ПРИМЕЧАНИЯ
- Параграф восьмой. Большое и малое дыхание, его причины и признаки
- Параграф тридцать шестой. Астма
- Оглавление