1.2. Рынок, как регулятор финансово-хозяйственной деятельности общества

Люди, производящие большое количество экономических продуктов, нуждаются в механизме, помогающем перераспределить произведенные продукты между участниками экономической жизни общества.

Рынок – это институт или механизм, сводящий вместе покупателей и продавцов (поставщиков) отдельных товаров и услуг, между которыми возникают экономические отношения, связанные с обменом товаров и услуг, в результате которых формируются спрос, предложение и цена. Рынки могут принимать самые разнообразные формы: рынки медикаментов, медицинских услуг, капитала, рабочей силы (медицинских работников), и т.д. Рынок имеет ряд следующих основных функций: информационную, посредническую, ценообразующую, регулирующую [154].

Информационная функция проявляется в том, что, используя постоянно меняющиеся цены и ссудные ставки, рынок сообщает своим участникам о необходимом количестве и качестве медицинских товаров и услуг.

Посредническая функция помогает производителям и потребителям найти друг друга и обменяться результатами своей деятельности.

Ценообразующая функция. Цена (price) представляет собой денежное выражение стоимости продукта и определяется как количество денег, уплачиваемых покупателем и получаемых продавцом за единицу товара. Под товаром понимается продукт человеческой или природной деятельности, обладающий полезными свойствами и предназначенный для продажи. Однако, товар материален, а услуга – нет. В узком смысле – услуга, это действие или его результат, обычно не приводящие к владению чем-либо и не создающие новых материальных предметов. В широком смысле под товаром часто понимают и услугу, например, медицинскую, т.к. последняя обладает потребительской полезностью, имеет свою цену и предназначена для продажи.

Цены на товары формируются при взаимодействии производителей и потребителей товаров, ресурсов и услуг.

Для потребителя важна наименьшая цена (при прочих равных условиях). Однако эта цена должна не только покрывать все издержки производителя, но и обеспечивать ему получение прибыли.

Регулирующая функция. На рынке преуспевает тот, кто вводит новые технологии, снижает производственные затраты и повышает качество производимых товаров и оказываемых услуг.

Интересы людей в своих хозяйственных делах неизбежно пересекаются и противоречат друг другу. Между ними возникает соперничество или конкуренция. Именно конкуренция обеспечивает естественный отбор, в котором выживают сильнейшие особи. Это наблюдается не только в растительном и животном мире, но и в экономической деятельности людей, в том числе и на медицинском рынке. Конкуренция – цивилизованная, легализованная форма борьбы за существование и один из наиболее действенных механизмов отбора и регулирования в рыночной экономике.

Конкуренция позволяет открывать новые возможности, а также более дешевые способы производства товаров и услуг. Здесь успех может сопутствовать тому участнику рынка, который сможет обнаружить или создать новую потребность человека и разработать способы ее удовлетворения. Участники конкуренции постоянно решают своеобразную дилемму: либо приложить огромные усилия, чтобы опередить тех, кто уже добился каких-либо успехов, либо смириться с потерей доходов.

Конкуренция в экономике возникает там, где количество благ ограничено. Если много человек пьют из полноводного источника, конкуренции между ними нет.

На существование медицинской организации и ее успех на рынке достаточно сильно влияют конкурирующие фирмы. Обычно различают ценовую и неценовую конкуренцию. Когда фирма предлагает более низкую цену, чем у конкурента – это – ценовая конкуренция. Неценовая конкуренция возникает там, где фирма предлагает товар или услугу более высокого, чем у других фирм, качества или оказывает бесплатные сервисные услуги (например, стоматолог в течение года предлагает пациенту гарантию бесплатного лечения в случае повторного обращения по поводу пролеченного зуба).

Степень конкуренции часто сильно различается. Она сильнее на тех рынках, где: много продавцов и покупателей; всегда можно достоверно узнать, по какой цене продает товар тот или иной продавец; ничто не мешает новым фирмам выйти на рынок, а старым – уйти с него; товар является однородным и у всех продавцов имеет примерно одинаковое его количество. Конкуренция слабее там, где: мало продавцов и покупателей, либо в отрасли есть один или несколько лидеров, которые достаточно сильны, чтобы навязать конкурентам свои цены или вытеснить их с рынка; отсутствует достоверная информация, по какой цене продает товар тот или иной продавец; вход на рынок новым фирмам затруднен (так, чтобы оказывать стационарные медицинские услуги нужно построить больницу, иметь опыт работы в данной отрасли, нанять дипломированных специалистов и получить лицензию).

При типе рынка, называемом совершенной конкуренцией существует множество мелких фирм (например, массажных или стоматологических кабинетов), которые, во-первых, достаточно малы, чтобы изменение их предложения не повлияло на рыночную цену, во-вторых, могут относительно свободно выходить на рынок и покидать его в зависимости от уровня цен, а в-третьих, товар является на рынке однородным.

На рынке, где конкуренция слабая, отдельные организации могут оказать влияние на цену. Если одна фирма является единственным продавцом продукта, возможность проникновения на рынок отсутствует, а товар однороден – это монополия, например, когда на рынке существует только одно медицинское учреждение или только один какой-либо врач предлагает свои услуги. В этом случае у покупателей нет выбора и они либо приобретают медицинскую услугу или товар за цену назначенную монополистом, либо отказываются от покупки товара. Противоположную монополии ситуацию, когда многим продавцам противостоит один покупатель, называют монопсонией. Последняя, например, существует на рынке труда, где есть один крупный работодатель. Так, центральная районная больница в селе является практически единственным работодателем для медицинских работников.

Монополия выгодна продавцу. Он не испытывает конкуренции, а т.к. приток на рынок новых производителей невозможен, монополист обычно держит высокую цену на свой товар. Объем производства на монопольном рынке, как правило, ниже. В здравоохранении монополизм наблюдается довольно часто. Это связано с высокими затратами на вхождение в отрасль и овладение новой технологией (оборудование, специалисты и т.п.). Так центральная районная больница в районе является монополистом в большой степени.

Олигополия, наблюдается там, где на небольшое число медицинских учреждений приходится большая часть оказываемых медицинских услуг. Несколько крупных больниц в городе, также являет собой пример своеобразной олигополии. Здесь конкуренты всячески избегают ценовых войн, которые дорого обходятся и не известно заранее, чем они могут закончиться. Вместо этого они предлагают аналогичные цены и пытаются всячески выделить оказываемые ими услуги (более высокий уровень обслуживания, приветливый персонал и т.д.).

Монополистическая конкуренция наблюдается в отраслях, где сравнительно много производителей, но их продукция защищена торговой маркой или патентом. Это больше характерно для рынка медикаментов, когда выпускается патентованное лекарство (например, «Аспирин» имеет право выпускать только фирма «Байер», а «Упсарин» – только «УПСА»), но никому не запрещено выпускать ацетилсалициловую кислоту.

Сохранение и поддержание конкурентной среды – одна из важнейших задач государственного регулирования в странах с развитой рыночной экономикой.

Функционирование рынка, базируется на трех основных принципах: эквивалентность, возмездность, взаимовыгодность. Каждому участнику рыночных отношений должно быть интересно, выгодно устанавливать хозяйственные контакты с партнерами. Выполненные работы, оказанные услуги должны быть оплачены.

В схеме рыночных отношений, рассматриваемой современными экономистами, как правило, выделяют четыре группы контрагентов рынка, между которыми и реализуются основные виды хозяйственных связей и экономических отношений [154].

К первой группе контрагентов рынка относятся граждане. Эта группа весьма неоднородна по своему составу, по функциям, осуществляемым в процессе реализации хозяйственных связей в условиях рынка.

Вторая группа контрагентов рынка – медицинские организации всех организационно-правовых форм (учреждения, ООО, АО и пр.) и видов собственности (государственная, частная, смешанная), участвующие в реализации сложного лечебно-диагностического процесса. Например, при оказании медицинской помощи заболевания партнерами государственной поликлиники могут быть: стационар, консультативно-диагностический центр, кафедра медицинского института, частный массажный кабинет и др. Сюда же можно отнести предприятия, реализующие медицинское оборудование, инструментарий, лекарственные препараты и другие материальные ресурсы труда.

Третья группа – финансово-кредитные организации, прежде всего банки. В условиях рыночных отношений роль банковского кредита, являющегося одним из источников финансирования деятельности медицинских организаций, возрастает.

Четвертая группа контрагентов рынка – это государство. Оно в современных условиях рассматривается как один из активных и полноправных участников рынка. При этом следует отметить, что наибольшую активность государство имеет в тех сферах экономики, где рыночные отношения недостаточно развиты, или их действие не приносит должного общественного результата. Как раз такой сферой является здравоохранение. Государство заинтересовано в привлечении медицинских учреждений и предприятий к выполнению разработанных правительственными органами программ в области охраны здоровья в целом и его отдельных социальных групп, в населения. Государство должно заинтересовать медицинские организации в выполнении программ, предоставляя им различные льготы и поддержку.

Механизм функционирования рынка обеспечивается благодаря взаимодействию двух основных параметров: спроса и предложения, которые во многом зависят от цены продукта. Оптимальное взаимодействие этих параметров может обеспечить экономически бесперебойную работу медицинской организации.