Гломерулонефрит

ВТЭ при гломерулонефритах до настоящего время базируется преимущественно на клинических проявлениях заболевания. Основанием медицинскими критериями ВН при гломерулонефритах являются: острый нефритический синдром, обострение хронического гломерулонефрита (ХГН) прогрессирование экстраренальных симптомов и осложнений, важнейшими из которых являются АГ, отеки, системные проявления и почечная недостаточность.

При ХГН с изолированным мочевым синдромом большинство больных трудоспособны; инвалидность III группы может быть установлена при наличии абсолютных противопоказаний и невозможности рационального трудоустройства без значительного снижения квалификации или уменьшением объеме выполняемой работы.

При гипертонической форме ХГ экспертное решение зависит от выраженности АГ, эффекта антигипертензивной терапии и осложнений. При АГ I степени, хорошо корригируемой антигипертензивными препаратами, инвалидами могут быть признаны только лица, имеющие абсолютные противопоказания. При быстром прогрессировании гипертонического синдрома III группа инвалидности, с рекомендациями уменьшения объема выполняемой работы, устанавливается лицам физического труда, а также работникам интеллектуального труда со значительным психоэмоциональным напряжением. Инвалидность II группы устанавливается при частых гипертонических кризах, сопутствующей стенокардии и сердечной недостаточности 3-4 ФК, после ОИМ и нарушений мозгового кровообращения, а также при нарушении выделительной функции почек.

При нефротической форме ХГН трудоспособность больных определяется выраженностью и темпами прогрессирования отечного синдрома. При слабой его выраженности и непостоянстве работоспособность, как правило, сохранена. Работники умеренного и тяжелого физического труда признаются инвалидами III группы. При выраженных отеках и нарушении выделительной функции почек подавляющее большинство больных признаются инвалидами II группы.

При смешанных формах ХГН клинический и трудовой прогноз, в связи с быстрым прогрессированием почечной недостаточности, наиболее неблагоприятен. Как правило, определяется II группа инвалидности, некоторым больным может быть рекомендована работа на дому.

При терминальной почечной недостаточности, даже при условии проведения программированного гемодиализа, больные обычно нетрудоспособны и являются инвалидами II (в финале – I-ой) группы. Вопросы трудоспособности больных после трансплантации почек решаются индивидуально, в зависимости от степени компенсации функции почек и условий труда.