<<
>>

Хронический гастрит (ХГ)

ХГ – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся ее клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, кишечной метаплазией, расстройством моторной, секреторной и нередко инкреторной функции желудка.

Большинство ХГ возникает в результате инфицирования слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori (HP) реже обусловлены аутоиммунным процессом. Специфических клинических проявлений хронического гастрита нет. Современная классификация гастритов («Сиднейская система» 1990 г.) основана на гистологические и эндоскопических критериях и включает следующие пункты:

1. Тип гастрита: острый, хронический, особые формы (гранулематозный, эозинофильный, лимфоцитарный, гипертрофический, реактивный);

2. Топография (гастрит антрума, тела, пангастрит);

3. Этиология (микробная – обычно HP; немикробная – аутоиммунная, алкогольная, пострезекционная, нестероидные ПВС, химические агенты; неизвестной этиологии);

4. Степень тяжести (легкая, умеренная, тяжелая), в зависимости от выраженности воспаления, активности, атрофии, кишечной метаплазии и степени обсемененности HP, оцениваемых полуколичественно по трем степеням.*

* Выраженность воспаления характеризуется степенью лимфоцитарно-плазмоцитарной инфильтрации собственной пластинки слизистой, а степень активности воспаления – нейтрофильной ее инфильтрации.

Если гистологически определяется только нейтрофильная инфильтрация собственной пластинки слизистой, то это свидетельствует о наличии у больного острого гастрита (нет хронического воспаления).

При выявлении изолированной лимфоцитарно-плазмоцитарной инфильтрации диагностируется хронический неактивный гастрит (аутоиммунный гастрит тела, или эффективно пролеченный HP-ассоциированный антрум-или пангастрит).

Обнаружение нейтрофильной и лимфоцитарно-плазмоцитарной слизистой свидетельствует о хроническом активном HP-ассоциированном антрум-или пангастрите.

При наличии в слизистой желудка HP всегда отмечается активное воспаление, которое исчезает после ликвидации инфекции.

Если инфекция остается, то ассоциированное с ней хроническое активное воспаление приводит к постепенной атрофии и кишечной метаплазии слизистой и увеличению риска развития язвенной болезни и рака желудка.

При хроническом аутоиммунном (неактивном) гастрите, в отличие от хронического активного HP-ассоциированного антрум-или пангастрита, не выявлено ассоциации с язвенной болезнью и раком желудка, но зато нередко развивается В12-дефицитная анемия.

Медицинскими критериями оценки трудовых возможностей больных являются: особенность течения ХГ (частота, тяжесть и длительность обострений), выраженность болевого синдрома, нарушений секреторной и моторной функции желудка, дефицит массы тела и т.д.

При легкой форме ХГ трудоспособность больных сохранена. Лечение в период обострения проводится в амбулаторных условиях с участием самого больного (рациональный режим образа жизни и питания).

В период обострения среднетяжелых и тяжелых форм ХГ, когда отмечается стойкий болевой и диспепсический синдром, нарушение моторной и секреторной функции желудка, вовлечение в процесс других органов пищеварения, анемия и т.д., больные временно нетрудоспособны. Продолжительность стационарного лечения обычно не превышает 10 дней, в основном же лечение (поддерживающая терапия) должно проводиться в амбулаторно-поликлинических условиях без освобождения больного от труда. При необходимости по заключению КЭК больным могут быть предоставлены незначительно облегченные условия труда: освобождение от подъема тяжести, командировок и разъездов, контакта с веществами, оказывающими раздражающее действие на слизистую желудка: (пары концентрированных кислот, щелочей и т.п.).

<< | >>
Источник: АФОНЬКИН А.Н.. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И МЕДИКО- СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА. 2002

Еще по теме Хронический гастрит (ХГ):

  1. Хронический гастрит
  2. Дифференцировать хронический гастрит
  3. Хронический панкреатит
  4. Хронический гастрит
  5. Метод клинико-лабораторной оценки степени повреждения слизистой оболочки желудка у больных с экомодифицированным хроническим гастродуоденитом
  6. Особенности клиники и диагностики хронического гастродуоденита, ассоциированного с Helicobacter pylori, у детей, проживающих в условиях санитарно-гигиенического неблагополучия
  7. Хронический гастрит (ХГ)
  8. Острый гастрит
  9. Хронический гастрит
  10. Тема занятия. БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА. ГАСТРИТ. ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА (ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ). ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА
  11. ПАТОГЕНЕЗ ГАСТРИТОВ
  12. Клинико-эндоскопические и морфологические аспекты атрофического гастрита
  13. ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ, АССОЦИИРОННЫЙ С Helicobacter pylori: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  14. 1.1 Представления о хроническом гастрите в историческом аспекте
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -