Миокардит

Большинство воспалительных поражений миокарда имеют инфекционную (чаще вирусную) этиологию. Бактериальные миокардиты встречаются редко, и при них почти всегда имеются признаки основного заболевания (дифтерия и т.д.).

В патогенезе инфекционных (вирусных) миокардитов различают инфекционную фазу - первые 2-3 недели и иммунологическую - до 6 месяцев и более. Определение перехода первой фазы во вторую на практике затруднительно, но имеет важное значение, т.к. в инфекционную фазу опасно применение противовоспалительных препаратов.

По характеру течения различают острый, подострый и хронический миокардит; по степени тяжести – легкий, средней тяжести, тяжелый и крайне тяжелый.

В клинической практике диагноз миокардита почти всегда является предположительным, т.к. клинические симптомы и данные лабораторно-инструментальных методов исследования при миокардите неспецифичны (достоверный диагноз миокардита можно установить только по данным биопсии миокарда). Более-менее достоверный диагноз миокардита возможен, когда у здорового (особенно молодого) человека внезапно во время или после инфекционного заболевания появляются признаки поражения миокарда (кардиалгии, тахикардия, не соответствующая степени повышения температуры, аритмии, признаки сердечной недостаточности, появление ритма галопа, систолического шума, увеличение размеров сердца, изменения ЭКГ и повышение активности кардиоспецифических изоферментов).

Выявление активности миокардита (острый, подострый, обострение хронического) является основанием для госпитализации.

Ориентировочные сроки ВН составляют: при легкой форме миокардита – 20–30 дней, среднетяжелой - 30–45 дней, тяжелой – 50–60 дней. Больные с рецидивирующим течением миокардита, миокардитом тяжелого течения, при отсутствии эффекта от лечения в течение 2-4 месяцев, направляются на МСЭ, в связи с необходимостью рационального трудоустройства. Им противопоказана работа со значительным физическим напряжением, перегреванием, инсоляцией, контакт с кардиотоксическими веществами.

Основанием для определения III группы инвалидности являются: невозможность рационального трудоустройства по рекомендации КЭК, рецидивирующее течение миокардита, сердечная недостаточность IIА стадии (2 ФК).

II-я группы инвалидности устанавливается при тяжелом течении миокардита с прогрессирующей сердечной недостаточностью IIБ стадии (3-4 ФК) и нарушениями ритма сердца.

I-я группа инвалидности может быть определена при быстро прогрессирующем тяжелом миокардите с сердечной недостаточностью IIБ - III стадии (4ФК) и неуправляемыми тяжелыми нарушениями ритма и проводимости.