1. Понятие и виды медицинской экспертизы

Экспертиза (от лат.) - изучение специалистом или группой специалистов вопросов, правильное решение которых требует профессиональных исследований и специальных знаний в той или иной сфере.

Медицинская экспертиза - медицинское освидетельствование лиц и дача научно-обоснованных заключений по вопросам, разрешение которых требует медицинской компетенции.

Виды медицинской экспертизы устанавливаются Основами законодательства Российской Федерации « Об охране здоровья граждан» от 22.07. 1993г.

В связи с обширностью и разнообразием вопросов, ставящихся перед медицинской экспертизой, она последовательно дифференцируется: на экспертизу временной нетрудоспособности, медико-социальную экспертизу, военно-врачебную экспертизу, судебно-медицинскую экспертизу.

Экспертиза временной нетрудоспособности это оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования, лечения и возможности осуществлять свою профессиональную деятельность.

Медико-социальная экспертиза - определение потребностей больного в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Военно-врачебная экспертиза - определение годности граждан к военной службе.

Судебно-медицинская экспертиза - исследование врачом-специалистом вопросов медицинского характера, возникающих в процессе деятельности следственных и судебных органов, и дача по ним заключений.

Трудоспособность — совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью. Энциклопедический словарь медицинских терминов (ЭСМТ).М.,1984.Т.З.С. 202.

Медицинский критерий трудоспособности — это наличие заболевания, его осложнений, клинический прогноз.

Но не всегда больной человек обязательно должен быть нетрудоспособным.

Поэтому врач исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой работы пациента, условий его труда решает его вопрос о социальном критерии трудоспособности и о выдаче больному листка нетрудоспособности. Следовательно, социальный критерий трудоспособности определяет при наличии заболевания трудовой прогноз при конкретной должности и условиях труда.

Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека.

Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности. Однако не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии. Например, у жены повара обнаружен гепатит. Сам повар здоров, однако он не может готовить пищу, так как у него есть контакт по гепатиту.

Нетрудоспособность это такое состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессионального труда полностью или частично, в течение ограниченного времени или постоянно невозможно.

Если изменения в состоянии здоровья носят временный, обратимый характер и в ближайшее время ожидается выздоровление или значительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным. Временная нетрудоспособность по характеру подразделяется на полную или частичную.

Полная нетрудоспособность — это когда человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме.

Частичная нетрудоспособность — это нетрудоспособность в своей профессии при сохранении способности выполнения другой работы. Если человек может работать в облегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считается частично утратившим трудоспособность.

Стойкая нетрудоспособность или инвалидность — это постоянная или длительная, полная или частичная потеря трудоспособности, по характеру подразделяется на полную или частичную.