2.3. Порядок оформления листка нетрудоспособности

Лицевая сторона л/н заполняется лечащим врачом, обратная – администрацией предприятия, на котором работает пациент. Записи производятся аккуратно синими, фиолетовыми или чёрными чернилами на русском языке.

Корешок л/н заполняется путем простого заполнения соответствующих граф.

На бланке л/н записывается название ЛПУ, его адрес (для врача частной практики – ФИО, № лицензии), ФИО, возраст и место работы пациента (для бывших военнослужащих – «уволен из ВС РФ по окончании срочной службы», для лиц, признанных безработными – «состоит на учёте в территориальных органах труда и занятости населения»).

Графы «Диагноз» и «Заключительный диагноз» заполняются при согласии больного.

В графе «Вид нетрудоспособности» подчёркивается и ниже записывается соответствующий вид нетрудоспособности (заболевание, профессиональное заболевание, несчастный случай на производстве или в быту, карантин, уход за больным, санкурлечение, дородовый или послеродовый отпуск), а также дополнительные сведения, приведенные в скобках (при отпуске по родам указать дату родов, при отпуске по уходу указать возраст больного и диагноз, при отпуске по карантину указать название заболевания, при санкурлечении указать даты начала и окончания срока путевки).

В графе «Режим» отмечается вид предписанного лечебно-охранительного режима: стационарный, амбулаторный, домашний, постельный, санаторный, дневной стационар, свободный (при декретном отпуске), по уходу за больным

В графе «Отметки о нарушении режима» ставится дата нарушения и его вид (несоблюдение режима, предписанного врачом, несвоевременная явка на приём к врачу, на КЭК и МСЭ, явка на прием в состоянии алкогольного опьянения, самовольный выход на работу или уход из ЛПУ, выезд на лечение в другой административный район без разрешения врача, отказ от направления на МСЭ).

Если при очередном посещении пациент был признан нетрудоспособным, продление л/н (справки) осуществляется со дня его явки на приём; если признан трудоспособным - в графе «Приступить к работе» отмечается «явился (дата) трудоспособным».

При отказе от направления на МСЭ в графе «Приступить к работе» записывается: «от освидетельствования МСЭК отказался».

Отказ от госпитализации, операции не может считаться нарушением режима.

В разделе «Освобождение от работы» записывается арабскими цифрами, с какого числа, месяца и года, и прописью - по какое число и месяц включительно пациент освобождён от работы, указывается должность врача, его фамилия и подпись. При коллегиальном продлении указываются фамилии не менее трех членов КЭК, и ставится их подпись.

В графе «Приступить к работе» отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днём после осмотра и признания пациента трудоспособным. При сохраняющейся ВН подчёркивается «продолжение», ставится дата и номер нового л/н. В новом листке подчёркивается «продолжение л/н №…. » и указывается его номер.

Другие случаи завершения л/н: дата смерти; дата регистрации документа МСЭК при установлении группы инвалидности.

Печать ЛПУ (для иногородних граждан – круглая гербовая) или частнопрактикующего врача ставится в правом верхнем и нижнем углах бланка при выписке на работу или продлении л/н.

Номера л/н, дата их выдачи, продления или и выписки на работу записываются в амбулаторной карте (истории болезни).

При утере л/н выдаётся дубликат при наличии справки о том, что пособие по данному л/н не выплачено. В верхнем правом углу записывается «дубликат», в графе «Освобождение от работы» одной строкой записывается весь период нетрудоспособности и заверяется лечащим врачом и заместителем руководителя ЛПУ по КЭР.

Порядок обеспечения бланками л/нистков, их учета и хранения в ЛПУ регламентированы приказом ФСС и Минздрава России от 29.01.04 № 18/29 «Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения».