5.2. Порядок освидетельствования пострадавших бюро МСЭ и правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и при профзаболеваниях

Реализация прав пострадавших и получение ими соответствующих пособий возможны только по результатам их освидетельствования в бюро МСЭ на предмет причинения вреда здоровью и определения факта и степени утраты профтрудоспособности.

Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и при профессиональных заболеваниях

(утверждены пост. Правит. РФ от 16.10.2000 г. № 789; приводятся с сокращениями)

Общие положения

Степень утраты профессиональной трудоспособности (профтрудоспособности) в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний устанавливается учреждениями МСЭ на момент освидетельствования, в соответствии с критериями, утвержденными Минтрудсоцразвития РФ. Одновременно МСЭ определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также признает пострадавшего инвалидом. Учреждение МСЭ обязано ознакомить пострадавшего в доступной для него форме с настоящими Правилами.

Гражданам, получившим увечье при исполнении трудовых обязанностей, степень утраты профтрудоспособности устанавливается учреждениями судебно-медицинской экспертизы (см. Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений, утвержденные приказом МЗ СССР от 11.12.78 г. № 1208).

Освидетельствование пострадавших

Освидетельствование пострадавшего в учреждении МСЭ проводится на основании обращения работодателя (страхователя), определению суда, либо обращению пострадавшего или его представителя, при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профзаболевании.

Комментарий: Освидетельствование производится при наличии акта о несчастном случае по форме Н-1 или профессионального заболевания, заключения Государственного инспектора по охране труда или постановления суда и заполненной ЛПУ формы 088/у-97.

Работодатель (страхователь) представляет в учреждение МСЭ заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавших, которые предшествовали несчастному случаю на производстве и профзаболеванию.

Учреждение здравоохранения осуществляет необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия и по их результатам оформляет пострадавшему направление в учреждение МСЭ на освидетельствование. В отдельных случаях, с целью определения нуждаемости пострадавшего в отдельных видах реабилитации, его можно направить в учреждение МСЭ до появления признаков стойкой утраты трудоспособности.

Комментарий: Пострадавшего надо лечить эффективно и сверх программы ОМС сразу после факта несчастного случая, т.е. еще до освидетельствования МСЭ; в отдельных случаях, для утверждения эффективной программы медицинской реабилитации и дорогостоящих методов лечения, освидетельствование МСЭ может осуществляться сразу же, или раньше появления признаков стойкой нетрудоспособности.

Учреждение МСЭ определяет степень утраты профтрудоспособности, в зависимости от возможности пострадавшего продолжать выполнять профессиональную деятельность того же содержания и в том же объеме, либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях.

100% утрата профтрудоспособности (и I группа инвалидности) устанавливается при резко выраженных функциональных нарушениях, полной утрате профессиональной трудоспособности, наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях.

70-90% утраты профтрудоспособности (и II группа инвалидности) устанавливается при выраженных функциональных нарушениях, когда пострадавший может выполнять работу лишь в специально созданных условиях.

40-60% утраты профтрудоспособности (и III группа инвалидности) устанавливается при умеренных функциональных нарушениях, когда сохранена возможность продолжать профессиональный труд в обычных производственных условиях, но с выраженным снижением квалификации или объема выполняемой работы, а также, когда возможность продолжать профессиональный утрачена, но сохранена возможность в обычных производственных условиях продолжать трудовую деятельность более низкой квалификации.

10-30% утраты профтрудоспособности (без группы инвалидности) устанавливается в случаях, когда пострадавший может в обычных производственных условиях выполнять профессиональный труд с умеренным или незначительным снижением квалификации, уменьшением объема работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка или, если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде.

Степень утраты профтрудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве и профзаболеваниях определяется на момент освидетельствования по каждому из них раздельно, но в целом не может превышать 100%.

При повторном освидетельствовании пострадавшего после проведения реабилитационных мероприятий специалисты МСЭ, при установлении степени утраты профтрудоспособности, учитывают возможность пострадавшего выполнять работу по профессии, полученной в результате обучения или переобучения, а также профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профзаболеванию.

В случае уклонения (отказа) пострадавшего от выполнения рекомендованных реабилитационных мероприятий вопрос о степени утраты профтрудоспособности рассматривается с учетом возможности выполнять любую трудовую деятельность.

При установлении степени утраты профтрудоспособности определяется нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. Заключение МСЭ о нуждаемости пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего.

Данные освидетельствования пострадавшего и экспертное решение заносятся в протокол заседания и акт освидетельствования пострадавшего, которые подписываются руководителем учреждения МСЭ, специалистами, проводившими освидетельствование, заверяются печать учреждения и со всеми документами хранятся 10 лет. Результаты освидетельствования объявляются пострадавшему в доступной форме руководителем бюро МСЭ в присутствии специалистов, принимавших экспертное решение. Справка учреждения МСЭ о результатах установления степени утраты профтрудоспособности, а при необходимости, и программа реабилитации, выдаются пострадавшему на руки под расписку.

Выписка из акта освидетельствования с указанием результатов утраты профтрудоспособности и программа реабилитации пострадавшего в 3-хдневный срок после их оформления направляются работодателю (страхователю) или страховщику, а также выдаются пострадавшему, если освидетельствование было проведено по его обращению.

Переосвидетельствование пострадавших

Срок переосвидетельствования (через 6 мес., 1 или 2 года) определяется на основе оценки состояния здоровья пострадавшего и прогноза развития его компенсаторных возможностей. При необратимых последствиях повреждения здоровья со стойким нарушением профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности, степень утраты профтрудоспособности устанавливается бессрочно.

Переосвидетельствование ранее вышеуказанных сроков производится в случае:

-изменения состояния здоровья пострадавшего (при наличии направления из ЛПУ или личного обращения пострадавшего, либо его представителя, в учреждение МСЭ и, подтверждающих это изменение документов);

-выявления фактов необоснованно вынесенного решения (в том числе по подложным документам) или, обжалования пострадавшим, работодателем (страхователем), страховщиком решения МСЭ.

Учреждение МСЭ проводит освидетельствование в порядке динамичного наблюдения за выполнением реабилитационных мероприятий для оценки их эффективности в сроки, установленные программой реабилитации пострадавшего.

Обжалование решения учреждения МСЭ

Пострадавший, его представитель, работодатель (страхователь) или страховщик может обжаловать решение МСЭ, представив письменное заявление в БМСЭ, проводившее освидетельствование, или в главное БМСЭ или в орган соцзащиты населения субъекта РФ. БМСЭ, проводившее освидетельствование, в 3-дневный срок направляет это заявление со всеми документами в главное БМСЭ. Главное БМСЭ в месячный срок со дня поступления заявления проводит переосвидетельствование пострадавшего и на основании полученных данных выносит решение. Решение главного БМСЭ может быть обжаловано в месячный срок в орган соцзащиты населения субъекта РФ, который может поручить проведение переосвидетельствование другому составу специалистов указанного учреждения. Решение учреждения МСЭ может быть обжаловано в суд в порядке, установленном законодательством РФ.