Схема порядка экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактическом учреждении

Виды временной нетрудоспособности:

– при заболеваниях и травмах; при санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации;

– по уходу за больным членом семьи, здоровым ребёнком и ребенком-инвалидом;

– при карантине;

– при беременности и родах;

– при направлении на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу;

– при протезировании.

Временная нетрудоспособность удостоверяется листком нетрудоспособности (больничным листком) и в отдельных случаях, предусмотренных действующим законодательством, справками установленной формы.

Листок нетрудоспособности (справка) выдается:

– гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, в том числе гражданам государства - членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации, независимо от их форм собственности;

– неработающим гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам;

– гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в территориальных органах труда и занятости населения;

– бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил Российской Федерации при наступлении нетрудоспособности в течении месяца после увольнения.

Право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность (листков нетрудоспособности, справок) имеют:

– лечащие врачи государственных, муниципальных и частных лечебно-профилактических учреждений, имеющих диплом о высшем медицинском образовании, сертификат специалиста, а на занятие определенными видами деятельности, перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения РФ, – также и лицензию;

– лечащие врачи, занимающиеся частной групповой или индивидуальной медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, при наличии у них соответствующих (см.

Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники станций (отделений) скорой медицинской помощи, переливания крови, учреждений судебно-медицинской экспертизы, бальнеогрязелечебниц, домов отдыха, туристических и спортивных баз, учреждений санэпиднадзора, а также медицинский персонал.

Листок нетрудоспособности (справка) выдается и продлевается врачом, а при наличии разрешения медицинским работником со средним медицинским образованием при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента, его личном осмотре и подтверждается записью в медицинской документации (амбулаторная карта, история болезни и др.), обосновывающий освобождение от работы или учебы.

Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, выдается и закрывается, как правило, в одном лечебно-профилактическом учреждении по месту постоянного жительства пациента.

Справка о временной нетрудоспособности является юридическим и статистическим, а листок нетрудоспособности еще и финансовым документом.

Порядок выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

1. Листок нетрудоспособности является многофункциональным документом, служащим для:

– освобождения от работы;

– начисления пособия по временной нетрудоспособности;

– статистической разработки и анализа заболеваемости.

2. Справка о нетрудоспособности служит юридическим основанием для освобождения от работы или учебы и является документом для разработки и анализа заболеваемости.

3. В случае наступления временной утраты трудоспособности при заболевании или травме листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней.

4. Единолично лечащий врач государственного или муниципального лечебно-профилактического учреждения может продлить листок нетрудоспособности на срок до 30 календарных дней в зависимости от состояния больного и с учетом ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при заболеваниях и травмах, утвержденных Министерством здравоохранения России.

5. Лечащий врач, занимающийся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, имеет право выдать листок нетрудоспособности срок не более 30 календарных дней.

6. Медицинский работник со средним медицинским образованием, имеющий право на выдачу листка нетрудоспособности, единолично и единовременно может выдать его на срок до 5 дней с последующим продлением до 10 дней, а в исключительных случаях, после консультации с врачом ближайшего лечебно-профилактического учреждения – до 30 дней.

7. При временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 30 дней, вопросы продления листка нетрудоспособности осуществляется клинико-экспертной комиссией лечебно-профилактического учреждения, назначаемой его руководителем.

Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе имеет право продлить листок нетрудоспособности в общей сложности на срок не более 10 месяцев, а при заболеваниях туберкулезом, состояниях после реконструктивных операций и тяжелых травм не более 12 месяцев (до направления во МСЭК) с периодичностью освидетельствования больного не реже чем один раз в 30 дней.

9. На экспертизу в МСЭК направляются граждане, имеющие длительное и стойкое ограничение жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите:

– при неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе – сразу после его установления клинико-экспертной компанией и не позже 4 месяцев нетрудоспособности;

– при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, при непрерывной нетрудоспособности по одному и тому же заболеванию или травме — в срок не позднее десяти месяцев временной утраты трудоспособности (12 месяцев в отдельных случаях.

– при необходимости изменения трудовых рекомендаций в случае ухудшения клинического и трудового прогноза для работающего инвалида.

10. На медико-социальную экспертизу граждане направляются лечащими врачами амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений после утверждения направления клинико-экспертной комиссией учреждения и заполнения установленной документации (посыльного листа на МСЭК).

11. При направлении на МСЭК в соответствующей графе листка указывается дата направления, и он подписывается лечащим врачом и членами клинико-экспертной комиссии.

12. При установлении МСЭК группы инвалидности листок нетрудоспособности закрывается датой регистрации на МСЭК направления (посыльного листа) больного на медико-социальную экспертизу, которая указывается в графе «приступить к работе».

13. Лицам, не признанным инвалидами, листок нетрудоспособности продлевается в лечебно-профилактическом учреждении до восстановления трудоспособности или повторного направления на медико-социальную экспертизу.

14. При отказе больного от направления на медико-социальную экспертизу или его несвоевременной явке по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа или регистрации документов на МСЭК, о чем указывается в листе нетрудоспособности.

15. Лечащий врач (в отдельных случаях фельдшер, медсестра) заполняет лицевую часть листка нетрудоспособности разборчиво и аккуратно. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью«исправленному верить», подписью медработника и печатью лечебно-профилактического учреждения (на бланке допускается не более двух исправлений).

16. В верхней части листка нетрудоспособности (корешке) заполняется: фамилия, имя, отчество пациента (полностью); возраст, домашний адрес, место работы, фамилия (не подпись!) лечащего врача, дата выдачи листка, подпись пациента, получившего листок.

17. Графы «диагноз» и «заключительный диагноз» не заполняются.

18. В графе «причина нетрудоспособности» подчеркивается и ниже в этой же графе указывается соответствующий вид нетрудоспособности(заболевание, несчастный случай на производстве или в быту, карантин, уход за больным, санаторное лечение, дородовой или послеродовой отпуск)и дополнительные сведения, приведенные на бланке в скобках.

19. В графе «режим» указывается вид предписанного лечебно-охранительного режима – стационарный, амбулаторный, домашний, постельный, санаторный.

20. В разделе «освобождение от работы» арабскими цифрами указывается число, месяц и год и прописью – по какое число месяца включительно -освобождение пациента от работы, подтверждаемые разборчиво указанной должностью, фамилией и подписью врача или среднего медработника. При коллегиальном продлении указываются фамилии членов клинико-экспертной комиссии (не менее трех) и ставятся их подписи.

21. В графе «приступить к работе» указывается прописью дата следующего после приема пациента дня в случае восстановления трудоспособности, а в случае нетрудоспособности подчеркивается «продолжение» и указываются дата выдачи и номер нового листка.

22. Листок нетрудоспособности не закрывается по просьбе или требованию пациента или администрации с места его работы.

23. Печать лечебно-профилактического, учреждения или частнопракти-кующего врача ставится в правом верхнем и нижнем углах бланка при выписке на работу или выдаче нового листка нетрудоспособности при его продолжении.

24. При продолжении лечения в другом лечебно-профилактическом учреждении соответствующая запись в листке нетрудоспособности заверяется подписью лечащего врача, заместителя руководителя по клинико-экспертной работе (в сложных и конфликтных случаях тремя членами клинико-экспертной комиссии), печатью учреждения, выдавшего листок.

25. Номера документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, дата их выдачи, продления, направления на МСЭК и выписки на работу записываются в амбулаторной карте (истории болезни).

26. При стационарном лечении в графе «находился в стационаре» указывается время лечения, режим – «стационарный», который при выписке в случае продолжения временной нетрудоспособности может быть заменен на постельный, амбулаторный или санаторный.

27. Медицинские работники получают бланки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, под расписку от лиц, уполномоченных руководителем учреждения и ответственных за их хранение и учет, и несут за их сохранность персональную ответственность.

28. Учет бланков документов, выдаваемых медицинским работником и закрытых ими (по сданным корешкам), производится в журналах регистрации (03 6у) отдельно для листков нетрудоспособности и справок (форма 095у).

29. В случае утери листка нетрудоспособности дубликат выдается лечащим врачом при предоставлении справки-подтверждения от администрации и главного бухгалтера с места работы о невыплате пособия по утерянному бланку. При этом в верхнем правом углу бланка делается запись «дубликат», а в разделе «освобождение от работы» одной строкой указывается весь период нетрудоспособности, заверяемый подписями лечащего врача и заместителя руководите; по клинико-экспертной работе.

30. Испорченные бланки документов, Удостоверяющих временную нетрудоспособность, уничтожаются по акту комиссией в конце календарного года, а корешки использованных бланков хранятся в течение трех лет.