Глава 17. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.
Ведущими проявлениями заболеваний служат: кашель, отделение мокроты с кашлем, кровохарканье, боли в груди, одышка (удушье, астма), кровотечения из легких.
Кашель. Непроизвольная (рефлекторная), или произвольная защитная реакция: на попадание в дыхательные пути комков пищи или жидкости; мелких инородных тел, воды, пылевых частиц, дымов; на раздражающее действие химических веществ; на воспалительные процессы в бронхах, трахее, глотке, на скопление в них слизи, мокроты.
Наиболее частое проявление заболеваний органов дыхания.Кашель может быть приступообразным, периодическим, непрерывным; лающим, сиплым, беззвучным; влажным - с выделением мокроты, или сухим.
Основные причины приступообразного кашля - трахеит, бронхит, пневмония; прорыв абсцесса легких, воспаление бронхоэктазов. обострение бронхоэктатической болезни. Он отмечается при плеврите, плевропневмонии: инородных телах в трахее, бронхах, в легких; сдавлениях трахеи, бронхов (например, развивающимся опухолевым процессом): при бронхиальной астме; раке.
Кашель возможен при истерии, митральном стенозе, при аневризме дуги аорты.
Мокрота - это отделяемое слизистой бронхов. Скопление ее приводит к раздражению слизистой - возникает кашель, частицы мокроты отрываются и с мощным потоком воздуха во время кашля вылетают- то есть, удаляются из легких.
Особенности мокроты нередко позволяют сделать некоторые диагностические серьезные предположения. Мокрота может быть слизистой - вязкой, прозрачной, бесцветной (бронхиты, пневмонии); серозной - жидкой, прозрачной; пенистой (отек легких); гнойной - серовато-зеленоватая гнойная масса, сливкоподобная, вязкая (длительные пневмонии, нагноения легких); с прожилками крови (при сильном, длительном кашле бронхиты, бронхопневмония, брохоэктразы). кровянистой, со сгустками крови (туберкулез, рак легких); розоватой (отек легких), малинового оттенка (чаще- рак), ржавого цвета (пневмонии); темной, почти черной (инфаркт легких); стекловидной (при обострениях бронхоэктатической болезни, хронической пневмонии).
Отделение мокроты «полным ртом» (то есть, в большом количестве) отмечается при обострениях бронхоэктатической болезни (чаще в фазе разрешения процесса). После обострения процесса количество отделяемой мокроты постепенно снижается; мокрота становится все менее вязкой, более прозрачной.Кашель с мокротой. Влажный кашель отмечается при бронхитах (вначале он бывает сухим), бронхоэктазах, воспалениях легких, при туберкулезе.
Кровохарканье. В мокроте появляются прожилки крови алого (или ярко-красного) цвета. Большое количество отхаркиваемой крови (сгустками) чаще отмечается при кровотечениях из легких.
Основные причины - разрушение стенок сосудов: при бронхоэктазах (часто из-за сильного кашля), прорастании опухоли, формировании каверн (полостей) на месте абсцессов легких; инфаркт легких; туберкулез легких; пневмонии; стеноз митрального клапана сердца.
Отделения крови возможны при воспалительных процессах рта, глотки (кровь с примесью слюны; количество крови незначительное).
Кровотечения из легких. Основные причины кровотечений: туберкулез, абсцесс легких, рак, поражения сердца, крупных сосудов (примером может служить аневризма дуги аорты, при разрыве которой возникает огромное фонтанирующее кровотечение с неизбежным смертельным исходом); тяжелый кашлевой приступ.
Кровотечению нередко предшествует кровохарканье со скудным отделением крови в виде прожилок в мокроте. Кровотечение из легкого может возникнуть во время покашливания; из крупных сосудов (например аорты) - вне связи с покашливанием. Кровь алого цвета, без каких-либо включений.
Следует отличать кровотечение из легких или из желудка. Для последнего характерны своеобразные предвестники - чувство тяжести, тошнота, рвота. Кровь темная, с примесью содержимого желудка. Возможно внезапное обильное кровотечение из желудка - в этом случае кровь светло-алого цвета.
/ МП. 1. Сидячее положение с небольшим отклонением тела вперед.
2. Холод к груди (пузырь со льдом).
3. Госпитализация.
Особенности симптоматики.Одышка. Затрудненное учащенное, неглубокое (поверхностное) малоэффективное дыхание с ощущением нехватки воздуха.
Основные причины: легочные - бронхиты, туберкулез, воспаления легких, бронхиальная астма, эмфизема легких, закупорка бронхов инородными телами, рак верхних дыхательных путей; сердечные - недостаточность сердечной деятельности, застой в малом круге кровообращения, ишемическая болезнь, гипертоническая болезнь и др.; мозговые - в том числе поражение дыхательного центра (отравления ядами, угарным газом), приводящие к гипервентиляции легких.При закупорке бронхов инородными телами, раком одышка сопровождается сильным неукротимым кашлем со слизисто-гнойной (или слизистой) мокротой.
Нарушения дыхания сопровождаются цианозом кожи, слизистых, конечностей (акроцианоз, являющийся признаком застойной сердечной недостаточности), хрипами в легких.
Бледно-серый цианоз является одним из признаков эмфиземы легких.
Распространенный (диффузный) цианоз - один из ведущих признаков смертельного заболевания - тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Одышка в подобных случаях возникает или нарастает внезапно.
Удушье. Крайний резко выраженный вид одышки. Сопровождается нарастающей гипоксией тканей.
Астма. Приступы удушья. Лежат в основе бронхиальной астмы.
Боли. Возникают при вовлечении в процесс плевры, присоединении плеврита - экссудативного (выпотного) или сухого. В этих случаях часто диагностируется плевропневмония. Поражения плевры поддаются лечению медленнее, чем воспалительные изменения в легочной ткани.
Еще по теме Глава 17. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.:
- ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИЯХ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
- Глава II. Лечебное питание при заболеваниях органов дыхания
- Глава 8. Болезни легких
- Глава 15. Аутоиммунные заболевания
- Глава 17. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.
- Болезнь Брилла
- ЛЕЧЕНИЕ ПОРАЖЕНИЙ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ
- Глава 21. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
- Глава 26. ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ. ПРИНЦИПЫ РАСПОЗНАВАНИЯ ПАТОЛОГИИ, СВЯЗАННОЙ C ФАКТОРАМИ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ
- Глава 27. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ (Общееучение)
- ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРА КТЕРИСТИ К А БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ
- ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ РИНОСИНУСИТОВ (обзор литературы)
- Значение патологии ЛОР- органов в структуре заболеваемости группы чаего болеющих детей.
- ГЛАВА 2. БАЗА, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ