<<
>>

Глава 17. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

Ведущими проявлениями заболеваний служат: кашель, отде­ление мокроты с кашлем, кровохарканье, боли в груди, одышка (удушье, астма), кровотечения из легких.

Кашель. Непроизвольная (рефлекторная), или произвольная защитная реакция: на попадание в дыхательные пути комков пищи или жидкости; мелких инородных тел, воды, пылевых частиц, ды­мов; на раздражающее действие химических веществ; на воспали­тельные процессы в бронхах, трахее, глотке, на скопление в них слизи, мокроты.

Наиболее частое проявление заболеваний орга­нов дыхания.

Кашель может быть приступообразным, периодическим, не­прерывным; лающим, сиплым, беззвучным; влажным - с выделе­нием мокроты, или сухим.

Основные причины приступообразного кашля - трахеит, бронхит, пневмония; прорыв абсцесса легких, воспаление бронхоэктазов. обострение бронхоэктатической болезни. Он отмеча­ется при плеврите, плевропневмонии: инородных телах в трахее, бронхах, в легких; сдавлениях трахеи, бронхов (например, разви­вающимся опухолевым процессом): при бронхиальной астме; раке.

Кашель возможен при истерии, митральном стенозе, при аневризме дуги аорты.

Мокрота - это отделяемое слизистой бронхов. Скопление ее приводит к раздражению слизистой - возникает кашель, частицы мокроты отрываются и с мощным потоком воздуха во время каш­ля вылетают- то есть, удаляются из легких.

Особенности мокроты нередко позволяют сделать некоторые диагностические серьезные предположения. Мокрота может быть слизистой - вязкой, прозрачной, бесцветной (бронхиты, пневмо­нии); серозной - жидкой, прозрачной; пенистой (отек легких); гнойной - серовато-зеленоватая гнойная масса, сливкоподобная, вязкая (длительные пневмонии, нагноения легких); с прожилка­ми крови (при сильном, длительном кашле бронхиты, бронхо­пневмония, брохоэктразы). кровянистой, со сгустками крови (туберкулез, рак легких); розоватой (отек легких), малинового оттенка (чаще- рак), ржавого цвета (пневмонии); темной, почти черной (инфаркт легких); стекловидной (при обострениях брон­хоэктатической болезни, хронической пневмонии).

Отделение мок­роты «полным ртом» (то есть, в большом количестве) отмечается при обострениях бронхоэктатической болезни (чаще в фазе раз­решения процесса). После обострения процесса количество отде­ляемой мокроты постепенно снижается; мокрота становится все менее вязкой, более прозрачной.

Кашель с мокротой. Влажный кашель отмечается при брон­хитах (вначале он бывает сухим), бронхоэктазах, воспалениях лег­ких, при туберкулезе.

Кровохарканье. В мокроте появляются прожилки крови алого (или ярко-красного) цвета. Большое количество отхаркиваемой крови (сгустками) чаще отмечается при кровотечениях из легких.

Основные причины - разрушение стенок сосудов: при бронхо­эктазах (часто из-за сильного кашля), прорастании опухоли, фор­мировании каверн (полостей) на месте абсцессов легких; инфаркт легких; туберкулез легких; пневмонии; стеноз митрального кла­пана сердца.

Отделения крови возможны при воспалительных процессах рта, глотки (кровь с примесью слюны; количество крови незначи­тельное).

Кровотечения из легких. Основные причины кровотечений: туберкулез, абсцесс легких, рак, поражения сердца, крупных со­судов (примером может служить аневризма дуги аорты, при раз­рыве которой возникает огромное фонтанирующее кровотечение с неизбежным смертельным исходом); тяжелый кашлевой приступ.

Кровотечению нередко предшествует кровохарканье со скуд­ным отделением крови в виде прожилок в мокроте. Кровотече­ние из легкого может возникнуть во время покашливания; из круп­ных сосудов (например аорты) - вне связи с покашливанием. Кровь алого цвета, без каких-либо включений.

Следует отличать кровотечение из легких или из желудка. Для последнего характерны своеобразные предвестники - чувство тя­жести, тошнота, рвота. Кровь темная, с примесью содержимого желудка. Возможно внезапное обильное кровотечение из желуд­ка - в этом случае кровь светло-алого цвета.

/ МП. 1. Сидячее положение с небольшим отклонением тела вперед.

2. Холод к груди (пузырь со льдом).

3. Госпитализация.

Особенности симптоматики.

Одышка. Затрудненное учащенное, неглубокое (поверхност­ное) малоэффективное дыхание с ощущением нехватки воздуха.

Основные причины: легочные - бронхиты, туберкулез, вос­паления легких, бронхиальная астма, эмфизема легких, закупор­ка бронхов инородными телами, рак верхних дыхательных путей; сердечные - недостаточность сердечной деятельности, застой в малом круге кровообращения, ишемическая болезнь, гипертони­ческая болезнь и др.; мозговые - в том числе поражение дыха­тельного центра (отравления ядами, угарным газом), приводящие к гипервентиляции легких.При закупорке бронхов инородными телами, раком одышка сопровождается сильным неукротимым кашлем со слизисто-гнойной (или слизистой) мокротой.

Нарушения дыхания сопровождаются цианозом кожи, сли­зистых, конечностей (акроцианоз, являющийся признаком застой­ной сердечной недостаточности), хрипами в легких.

Бледно-серый цианоз является одним из признаков эмфиземы легких.

Распространенный (диффузный) цианоз - один из ведущих признаков смертельного заболевания - тромбоэмболии ветвей ле­гочной артерии. Одышка в подобных случаях возникает или на­растает внезапно.

Удушье. Крайний резко выраженный вид одышки. Сопровож­дается нарастающей гипоксией тканей.

Астма. Приступы удушья. Лежат в основе бронхиальной астмы.

Боли. Возникают при вовлечении в процесс плевры, присое­динении плеврита - экссудативного (выпотного) или сухого. В этих случаях часто диагностируется плевропневмония. Пора­жения плевры поддаются лечению медленнее, чем воспалитель­ные изменения в легочной ткани.

<< | >>
Источник: Богоявленский И. Ф.. Б74 Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. СПб: «ОАО Медиус»,2003. - с. 336; ил. 130.. 2003

Еще по теме Глава 17. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.:

  1. ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИЯХ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
  2. Глава II. Лечебное питание при заболеваниях органов дыхания
  3. Глава 8. Болезни легких
  4. Глава 15. Аутоиммунные заболевания
  5. Глава 17. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.
  6. Болезнь Брилла
  7. ЛЕЧЕНИЕ ПОРАЖЕНИЙ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ
  8. Глава 21. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
  9. Глава 26. ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ. ПРИНЦИПЫ РАСПОЗНАВАНИЯ ПАТОЛОГИИ, СВЯЗАННОЙ C ФАКТОРАМИ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ
  10. Глава 27. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ (Общееучение)
  11. ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  12. Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРА КТЕРИСТИ К А БОЛЬНЫХ С ГНОЙ­НЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ
  13. ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ РИНОСИНУСИТОВ (обзор литературы)
  14. Значение патологии ЛОР- органов в структуре заболеваемости группы чаего болеющих детей.
  15. ГЛАВА 2. БАЗА, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -