Грипп.

Острое вирусное эпидемическое респираторное заболевание. Грипп и острые респираторные заболевания по частоте составля­ют 95% всех инфекционных заболеваний.

За период 1987-1997 гг.

Вакцинация от гриппа осуществляется в недостаточном объе­ме: в 1996-1997 гг. прививались почти 5 млн. человек. В Саратов­ской области в 1996 г. из 130 тыс. доз использовано только 200 (!), в Свердловской области из 500 тыс. - 13,6 тыс.

Заболевание характеризуется поражением верхних дыхатель­ных путей, выраженной общей интоксикацией организма. Часто сопровождается осложнениями.

Вызывается вирусами внутриклеточными паразитами (имею­щими форму несколько уплощенного шара - при исследовании на электронном микроскопе) типов А (А0, Ар А2, А3), В, С. Вирус С ста­билен; вирус А характеризуется большой изменчивостью антигенов оболочки и очень быстро меняет свои свойства; вирус В изменчив в меньшей степени. Возбудители характеризуются нестойкостью, изменчивостью, склонностью к образованию новых форм. При об­работке дезрастворами, нагревании вирусы разрушаются.

Болезнь обычно появляется периодически, в основном вес­ной или осенью, зимой —» вирус типа А - через 1-1,5 года; типа В -через 3-4 года; вирус типа С определенной периодизации не под­вержен.

Массовые заболевания гриппом (пандемии) возникают при появлении новых модификаций вируса типа А; характеризуются тяжелым течением, трудностями лечения, большой смертностью. Периодизация пандемий-в пределах 10-40 лет.

Инфекция передается воздушно-капельным путем (иногда через посуду, книги и пр.). Источник заболевания больной чело­век. Инкубационный период 12-48 часов, до 2-3 суток. Грипп за­разен в течение 5-7 суток (от начала болезни). Интоксикация обыч­но мало выражена.

Начало острое; лихорадка в неосложненных случаях держит­ся около 4-х-З-ти дней. Нередки осложнения.

Симптомы: Озноб; высокая температура - 38-40°. Катар ды­хательных путей; ринит, фарингит, бронхит. Сухость, першение в горле, осиплый голос, затруднение речи. Сухой кашель. Нос за­ложен. Повышенная потливость. Слабость, чувство разбитости, ломоты в костях, суставах. Отсутствие аппетита. Головокруже­ние. Сильная головная боль в области лба, затем глаз, надбров­ных дуг. Отек нижних век, одутловатость лица. Герпетические высыпания вокруг рта, носа, на губах (часто). Возможна гипото­ния. Бессонница. Возможны симптомы менингита. Светобоязнь, слезотечение, боли в глазах. Лицо, шея гиперемированы. Конъ­юнктивит. Насморк, катар развиваются на 2-3 сутки.

Осложнения. Возникают в основном в нелеченных или пло­хо леченных случаях, у ослабленных больных, при переохлажде­ниях и пр. Протекают, как правило, тяжело.

Тяжелые пневмонии могут возникать в первые дни заболе­вания, или через 5-6 дней (в этом случае они протекают несколь­ко менее тяжело).

Бронхиты. Синуситы, острый средний отит (около 30%); ларинготрахеит.

Особенно опасны: токсический гриппозный менингит, ток­сический отек мозга, кровоизлияния в мозг; миокардит, стенокар­дия, аритмии сердца.

Возможны обострения хронических болезней, - в том числе туберкулеза, ревматизма, холецистита, сердечно-сосудистых за­болеваний и др.

Профилактика. Иммунизация живой или инактивированной гриппозной вакциной. Своевременное (раннее) выявление боль­ных; изоляция их. Карантин.

Индивидуальная профилактика - лейкоцитарный интерфе­рон (закапывание в нос по пять капель 1-3 раза в сутки) во время эпидемии.

/ МП. Осуществляется на дому, при тяжелых осложнениях -в стационаре.

1. Обеспечить обязательную изоляцию больного (простыни, ширмы у кровати). Посуда отдельная; после использования - ки­пячение (или тщательно ошпарить кипятком).

2. Постельный режим. Уход. Тепло. Обильное питье - горячий сладкий чай, кофе; подогретые фруктовые соки; малиновое варенье. Витамины.

3. Вызов врача.

4. Для предупреждения осложнений лечение должно быть тщательным, под контролем медработника. Медикаменты - по на­значению врача.

В комплекс лечения по показаниям входят ремантадин, амиксин (стимулятор выработки интерферона).

При осложнениях даются антибиотики, сердечные средства, осуществляются внутривенные инфузии и пр.