5.1. Медицинское снабжение формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф

Медицинское снабжение при чрезвычайных ситуациях ком­плекс организационных мероприятий по полному и своевременному обеспечению в полном объеме потребностей формирований и учреж­дений Всероссийской службы медицины катастроф в различных видах медицинского имущества и создание оптимальных условий для их ус­тойчивого функционирования.

Обеспечение формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф медицинским имуществом при чрезвычайных си­туациях проводят органы медицинского снабжения Всероссийской службы медицины катастроф. К ним относятся отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф, аптечные организации и орга­низации «Медтехника».

Основные функции органов медицинского снабжения:

- обеспечение медицинским имуществом повседневной профилактической и лечебно-диагностической деятельности центров медицины катастроф;

- прогнозирование потребности в медицинском имуществе на случай возникновения чрезвычайных ситуаций;

- создание, правильное содержание и обеспечение целенаправленного

- использования резервов медицинского имущества при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

- организация бесперебойного снабжения медицинским имуществом формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф и населения;

- сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения при чрезвычайных ситуациях.

Основными задачами службы медицинского снабжения являются:

1. Организация медицинского снабжения в полном соответствии со структурой и задачами Всероссийской службы медицины катастроф.

2. Разработка планов медицинского снабжения учреждений и формирований Всероссийской службы медицины.

3. Создание резервов медицинского имущества, их своевременное освежение и пополнение для текущего использования и применения при чрезвычайных ситуациях.

4. Организация и проведение медицинского снабжения непосредственно при ликвидации медико-санитарных последствий стихийных бедствий, производственных аварий и техногенных катастроф.

5. Продление сроков хранения медицинских средств индивидуальной защиты, которые необходимы при чрезвычайных ситуациях военного времени и практически не используются в мирное время (аптечки АИ-2, индивидуальные противохимические пакеты ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11 и т.п.).

6. Организация контроля за рациональным и экономным использованием медицинского имущества, его перераспределением между учреждениями и формированиями Всероссийской службы медицины катастроф с учетом складывающейся обстановки при чрезвычайных ситуациях.

7. Проведение заготовок и использование местных материальных ресурсов для оснащения учреждений и формирований Всероссийской службы медицины катастроф.

8. Проведение экономического обоснования рационального использования медицинского имущества при оказании медицинской помощи пострадавшим. Замена дефицитных и дорогостоящих видов сырья на менее дефицитные и дешевые с учетом сохранения качества медицинского обеспечения населения.

9. Защита медицинского имущества от вредных факторов внешней среды (радиоактивных веществ, аварийно химически опасных веществ, высоких и низких температур и др.).

10. Обучение персонала органов медицинского снабжения по во­просам деятельности Всероссийской службы медицины.

Основополагающими факторами, определяющими особенности организации системы медицинского снабжения при чрезвычайных си­туациях, являются:

- значительная величина санитарных потерь населения при чрезвычайных ситуациях;

- наличие тяжелых и разнообразных форм патологии в очагах стихийных

- бедствий и техногенных катастроф;

- ограниченные возможности практического здравоохранения в реализации системы лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших при чрезвычайных ситуациях;

- несоответствие сил и средств практического здравоохранения реальным потребностям для своевременного оказания в полном объеме медицинской помощи пострадавшим.

При чрезвычайной ситуации нагрузка на службу медицин­ского снабжения изменяется не только количественно, но и качественно.

Успешное медицинское обеспечение формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф и населения необходимым имуществом при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций в мирное и военное время невозможно без хорошо организованного и четко осуществляемого медицинского снабжения.

В этих условиях медицинская помощь и лечение пострадавши: осуществляются с повышенным потреблением медицинского имущества.

Определенному объему медицинской помощи соответствует конкретное медицинское имущество по номенклатуре и количеству.

При прогнозировании чрезвычайной ситуации органы управления (региональные и территориальные центры медицины катастроф) проводят расчет потребности в медицинском имуществе для каждого формирования и учреждения Всероссийской службы медицины катастроф t лечебно-профилактических учреждений здравоохранения.

На основе расчетов составляются ведомости обеспечения лечебно-профилактических учреждений здравоохранения медицинским имуществом и табели оснащения формирований, и учреждений Всероссий­ской службы медицины катастроф.

Ведомости и табели оснащения для реализации направляют в Управление здравоохранения администрации субъекта РФ.

Нетабельное имущество предусматривается в планах снабжения медицинских учреждений и формирований с указанием источника снаб­жения, времени и места получения.

Потребность в медицинском имуществе определяют на основании:

- прогнозируемого числа пострадавших (текущей заболеваемости);

- вида и структуры возможной патологии;

- количества лечебно-профилактических учреждений здравоохранения и

- медицинских формирований, как постоянно функционирующих, так и развертываемых при чрезвычайных ситуациях.

На аптечных складах, в аптеках и лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения создается неприкосновенный запас медицинского имущества.

Специальным имуществом обеспечиваются все медицинские формирования учреждения и по табелям оснащения через органы Единой государственной системы по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Медицинское имущество сохранившихся в районе катастрофы лечебно-профилактических учреждений, аптек и медицинских складов используется одновременно с доставляемым имуществом, а при необходимости - в первую очередь.

Обеспечение формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф препаратами крови и кровезаменителями осуществляется в соответствии с Положением о службе крови, Специализированные медицинские бригады экстренной медицинской помощи обеспечиваются кровью и кровезаменителями по заявкам станциями переливания крови региона или их дублерами. Лечебные учреждения здравоохранения заготавливают кровь самостоятельно или получают ее со станций переливания крови.

Формирования инфекционного профиля обеспечиваются бактериальными препаратами из местных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (санитарно-эпидемиологических отрядов).

Обеспечение эвакуируемого населения медицинскими средствами индивидуальной защиты осуществляется со складов гражданской обо­роны, а также из аптек, находящихся на маршрутах эвакуации и в мес­тах временного расселения.

Снабжение медицинских учреждений и формирований средствами связи, приборами радиационной и химической разведки и другим специ­альным имуществом осуществляется через органы гражданской оборо­ны и чрезвычайных ситуаций по их заявкам.

В районах катастроф для оказания экстренной медицинской по­мощи пострадавшим используются и местные ресурсы.

Формирования Всероссийской службы медицины катастроф обес­печиваются медицинским имуществом с момента создания.

В мирное время формирования Всероссийской службы медицины катастроф обеспечиваются медицинским имуществом за счет учрежде­ния-формирователя. Такой порядок снабжения повышает ответствен­ность руководителей учреждений за подготовку своих формирований.

Формирования Всероссийской службы медицины катастроф обес­печиваются медицинским имуществом в следующем порядке:

1. Санитарные посты и санитарные дружины обеспечиваются медицинским имуществом за счет средств базового предприятия (организации) через аптечную сеть местных органов здравоохранения (рис.

2. Медицинские отряды (отряды первой медицинской помощи, после своего создания обеспечиваются имуществом (учебным) для обучения личного состава за счет учреждения-формирователя.

Одновременно с этим медицинский отряд (отряд первой медицин­ской помощи) обеспечивается за счет имущества текущего довольствия учреждения-формирователя.

На военное время отряд первой медицинской помощи обеспечи­вается медицинским имуществом со складов спецмедснабжения (рис. 15).

В этом случае еще в мирное время должно быть определено: от­куда, какое именно, в каком количестве и в какие сроки это имущество будет выдано медицинскому отряду (отряду первой медицинской помо­щи). На это имущество заготавливаются наряды и другие документы, определяющие порядок оснащения отряда первой медицинской помо­щи.

Рис. 14. Обеспечение медицинским имуществом санитарных постов и санитарных дружин объекта экономики

Рис. 15. Источники медицинского снабжения отряда первой медицинской помощи

3. Бригады специализированной медицинской помощи, отряды специализированной медицинской помощи, санитарно-эпидемические отряды и специализированные противоэпидемические бригады обеспечиваются медицинским имуществом по табелю оснащения за счет медицинского учреждения-формирователя территориальных резервов медицинского имущества, в военное время - со складов спецмедснабжения (рис. 16).

Имущество этих формирований должно находиться в ящиках-укладках. Масса ящика-укладки не должна превышать 50 кг.

На имущество, находящееся в укладках, должна быть сделана опись в двух экземплярах. Первые экземпляры с росписью лица, полу­чившего укладку, остаются в учреждении медицинского снабжения, вто­рые - вкладываются в ящик.

Рис. 16. Обеспечение медицинским имуществом БСМП, ОСМП, СЭО, СПЭБ

где:

БСМП - бригада специализированной медицинской помощи;

ОСМП - отряд специализированной медицинской помощи,

СЭО - санитарно-эпидемический отряд;

СПЭБ - специализированная противоэпидемическая бригада.

Ответственным за обеспечение этих формирований имуществом по табелю оснащения является руководитель учреждения-формирователя. Он имеет право взамен готовых наборов формировать их из отдельных предметов. Кроме того, он имеет право, исходя из фак­тического наличия имущества текущего довольствия и учета рекомен­даций врачей-специалистов формирования, изменять номенклатуру и количество имущества, вкладываемого в укладки, не допуская при этом снижения готовности формирования.

Следует иметь в виду, что табелями оснащения бригад специали­зированной медицинской помощи предусматривается лишь узко про­фильное медицинское имущество. Остальное имущество бригады спе­циализированной медицинской помощи должны получать в учреждени­ях, в которых они будут работать в военное время.

4. Санитарно-эпидемиологический отряд для работы в мирное время оснащается медицинским имуществом текущего довольствия уч­реждения-формирователя. На военное время санитарно-эпидемический отряд оснащается за счет имущества центров государственного санитарно-эпидемического надзора и частично со складов спецмедснабжения (рис. 16).

5. Подвижной госпиталь оснащается на военное время со скла­дов спецмедснабжения, а для обучения личного состава в мирное вре­мя использует имущество текущего довольствия учреждений-формирователей (рис. 17).

Рис. 17. Оснащение медицинским имуществом подвижного госпиталя

Для бесперебойного обеспечения формирований и учреждение Всероссийской службы медицины катастроф медикаментами и перевязочными материалами развертывается отделение медицинского снабжения (аптека).

На отделение медицинского снабжения возлагается:

- снабжение медицинским имуществом своего учреждения или формирования;

- пополнение имуществом санитарных дружин, работающих на объекта в очаге поражения;

- организация заготовок и использование медицинского имущества, сохранившегося в очаге поражения;

- ведение установленного учета и отчетности;

- своевременная подача заявок на недостающее медицинское имущество;

- ведение контроля за правильным хранением и расходованием медицинского имущества в отделениях отряда первой медицинской помощи.

Отделение медицинского снабжения (аптека) медицинского формирования (учреждения) службы медицины катастроф развертывает (рис 18):

- рецептурную (приемную) для приема требований и выдачи лекарственных средств;

- помещение или выгородку (не менее 6 м2) для приготовления инъекционных растворов;

- ассистентскую для приготовления лекарственных форм;

- дистилляторную;

- моечную для мытья посуды;

- материальную для хранения медицинского имущества.

Рис. 18. Развертывание отделения медицинского снабжения (аптеки)

Разрешается совмещать рецептурную с ассистентской и дистилляторную с моечной.

Таким образом, аптека должна иметь 3-6 комнат.

За аптекой закрепляется машина с шофером.

За пополнение имуществом санитарных дружин, работающих в очаге поражения, отвечает начальник отделения медицинского снабже­ния (аптеки) отряда первой медицинской помощи.

При изготовлении лекарственных препаратов в аптеке руково­дствуются приказами Министерства здравоохранения РФ, методически­ми указаниями, утвержденными Министерством здравоохранения РФ, Фармакопейной статьей и Временной фармакопейной статьей. Сборни­ком обязательных общегосударственных стандартов и положений, нор­мирующих качество лечебных средств, является Государственная фар­макопея.

В процессе изготовления лекарств в аптеке непосредственно уча­ствуют сотрудники, занимающие должности провизора и фармацевта.