<<
>>

Переломы головки и шейки лучевой кости

Механизм. Перелом происходит при падении на вытянутую руку.

Классификация. Наблюдаются поперечные переломы шейки, краевые и оскольчатые переломы головки лучевой кости. Переломы могут быть со смещением и без смещения отломков (рис.

3).

Симптомы. В области головки лучевой кости появляется болезненность при ощупывании и при попытке к сгибанию, разгибанию, и особенно пронации и супинации.

Окончательный диагноз устанавливают после рентгенологического исследования. При изучении рентгенограмм обращают внимание на степень смещения отломков и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, что может в последующем нарушить ротационную функцию. Рентгенограммы должны захватывать два смежных сустава, так как возможно повреждение Ессекс – Лопрести (перелом головки или шейки лучевой кости с вывихом головки локтевой кости).

Лечение. При переломах без смещения отломков на 7—10 дней накладывают наружную гипсовую лонгету. После снятия иммобилизации назначают дозированные движения в локтевом суставе и тепловые процедуры (соллюкс, парафиновые аппликации). К 20-25-му дню функция в локтевом суставе восстанавливается.

При раздробленных переломах и переломах со значительным смещением отломков, нарушающих ротационные движения, проводят резекцию головки лучевой кости.

Методика. Проводниковая анестезия. Предплечье находится в среднем положении между пронацией и супинацией. Головку лучевой кости обнажают передне-наружным доступом между плече-лучевой мышцей и длинным лучевым разгибателем кисти. Разрез кожи проводят над головкой лучевой кости длиной 10 см. После рассечения фасции тупо расслаивают промежуток между мышцами, и рану разводят крючками. В глубине раны находят поверхностную и глубокую ветви лучевого нерва, которые отводят в сторону (рис. 4). Капсулу сустава рассекают так, чтобы не была повреждена круглая связка. Удаляют свободные фрагменты головки и при необходимости проводят дополнительную резекцию. Конец шейки лучевой кости закругляют и прикрывают мышцами. Рану послойно зашивают. Иммобилизацию осуществляют гипсовой наружной лонгетой в течение 10 дней в среднем положении предплечья между пронацией и супинацией при сгибании в локтевом суставе под углом 90. После снятия швов и гипсовой лонгеты приступают к физкультуре и физиотерапевтическим процедурам (соллюкс, парафиновые аппликацииl). Массаж локтевого сустава не применяют, так как возможно развитие оссифицирующего миозита. Используют фонофорез с гидрокортизоном.

<< | >>
Источник: В.М.Шаповалова. ВОЕННАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ. 2003

Еще по теме Переломы головки и шейки лучевой кости:

  1. 4.2. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМОВ И ВЫВИХОВ
  2. Плечевой пояс и верхняя конечность. Ключица.
  3. Травма локтевого сустава Переломы в области локтевого сустава
  4. Осмотр
  5. СИМПТОМЫ И ДИАГНОЗ ПЕРЕЛОМА
  6. Переломы диафиза плечевой кости
  7. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
  8. Переломы головки и шейки лучевой кости
  9. Военно-врачебная экспертиза военнослужащих и граждан с патологией опорно-двигательного аппарата
  10. Глава IV СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ КАХЕКСИИ И ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ
  11. Болезни костей, суставов и опухоли мягких тканей
  12. ВВЕДЕНИЕ
  13. 1.1.Остеопороз к эндопротезирование.
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -