Переломы головки и шейки лучевой кости
Механизм. Перелом происходит при падении на вытянутую руку.
Классификация. Наблюдаются поперечные переломы шейки, краевые и оскольчатые переломы головки лучевой кости. Переломы могут быть со смещением и без смещения отломков (рис.
3).Симптомы. В области головки лучевой кости появляется болезненность при ощупывании и при попытке к сгибанию, разгибанию, и особенно пронации и супинации.
Окончательный диагноз устанавливают после рентгенологического исследования. При изучении рентгенограмм обращают внимание на степень смещения отломков и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, что может в последующем нарушить ротационную функцию. Рентгенограммы должны захватывать два смежных сустава, так как возможно повреждение Ессекс – Лопрести (перелом головки или шейки лучевой кости с вывихом головки локтевой кости).
Лечение. При переломах без смещения отломков на 7—10 дней накладывают наружную гипсовую лонгету. После снятия иммобилизации назначают дозированные движения в локтевом суставе и тепловые процедуры (соллюкс, парафиновые аппликации). К 20-25-му дню функция в локтевом суставе восстанавливается.
При раздробленных переломах и переломах со значительным смещением отломков, нарушающих ротационные движения, проводят резекцию головки лучевой кости.
Методика. Проводниковая анестезия. Предплечье находится в среднем положении между пронацией и супинацией. Головку лучевой кости обнажают передне-наружным доступом между плече-лучевой мышцей и длинным лучевым разгибателем кисти. Разрез кожи проводят над головкой лучевой кости длиной 10 см. После рассечения фасции тупо расслаивают промежуток между мышцами, и рану разводят крючками. В глубине раны находят поверхностную и глубокую ветви лучевого нерва, которые отводят в сторону (рис. 4). Капсулу сустава рассекают так, чтобы не была повреждена круглая связка. Удаляют свободные фрагменты головки и при необходимости проводят дополнительную резекцию. Конец шейки лучевой кости закругляют и прикрывают мышцами. Рану послойно зашивают. Иммобилизацию осуществляют гипсовой наружной лонгетой в течение 10 дней в среднем положении предплечья между пронацией и супинацией при сгибании в локтевом суставе под углом 90. После снятия швов и гипсовой лонгеты приступают к физкультуре и физиотерапевтическим процедурам (соллюкс, парафиновые аппликацииl). Массаж локтевого сустава не применяют, так как возможно развитие оссифицирующего миозита. Используют фонофорез с гидрокортизоном.
Еще по теме Переломы головки и шейки лучевой кости:
- 4.2. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМОВ И ВЫВИХОВ
- Плечевой пояс и верхняя конечность. Ключица.
- Травма локтевого сустава Переломы в области локтевого сустава
- Осмотр
- СИМПТОМЫ И ДИАГНОЗ ПЕРЕЛОМА
- Переломы диафиза плечевой кости
- ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
- Переломы головки и шейки лучевой кости
- Военно-врачебная экспертиза военнослужащих и граждан с патологией опорно-двигательного аппарата
- Глава IV СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ КАХЕКСИИ И ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ
- Болезни костей, суставов и опухоли мягких тканей
- ВВЕДЕНИЕ
- 1.1.Остеопороз к эндопротезирование.