Тиф сыпной европейский.
Острое инфекционное эпидемическое высокозаразное заболевание с выраженными общими токсическими проявлениями, с поражением нервной системы, сердечно-сосудистой системы, надпочечников, с активными множественными высыпаниями.
Возбудитель - риккетсии Провачека; они устойчивы к высушиванию, к замораживанию (общее число форм риккетсиозов -более десяти).
Считается, что сыпной тиф в СССР ликвидирован в послевоенные годы. Вместо него периодически отмечаются вспышки «безвшивого» тифа (типа Бриля), который возникает у лиц, перенесших ранее сыпной вшивый тиф. «Пусковым механизмом» служат психоэмоциональные перегрузки, стресс у людей с ослабленным иммунитетом. В целом болезнь Бриля протекает менее тяжело, но подобно сыпному тифу. Инкубационный период - от 10 суток до 3 недель.
Учитывая огромную антисанитарию в стране, особенно в мегаполисах (в основном в Москве), растущий бомжизм (г. Москва и др.), ставший своего рода сословием, громады перемещающихся мигрантов из азиатских стран, скученность и пр. —> гарантий от возникновения тифа сыпного нет и не может быть. Поэтому ниже приводится описание классической формы заболевания.
Источник инфекции больной человек. Инфекция передается вшами (платяными и головными); при расчесывании фекалии вшей с риккетсиями втирается в кожу. Болезнь имеет определенную сезонность (зимне-весенние месяцы). Наиболее часто болеют люди в возрасте 20-25 лет. Возможны клещевой, крысиный сыпной тиф. Инкубационный период до 10-14 суток, в среднем - 11 суток. Пути инфекции — втирание (при расчесах) или занос раздавленных вшей, их экскрементов на кожу, в веки, в слизистую оболочку глаз, рта. Риккетсии проникают в стенки сосудов, активно размножаются там, прорываются в русло крови, частично погибают с выделением сильного эндотоксина, поражающего кровеносные сосуды — особенно головного мозга.
Заболевание начинается остро; иногда возможен маловыраженный продромальный период.
Основные формы течения - тяжелая, средней тяжести, легкая. Возможны атипичные стертыеформы тифа.
Симптомы. Озноб (может быть умеренным). Сильная упорная головная боль. Бессонница. Температура тела в течение 1-3 суток поднимается до 38,5-39°. Головная боль, бессонница держатся 14-16 суток с возможными периодическими снижениями, которые свидетельством выздоровления не являются.
Лицо гиперемировано; одутловатое. Слабость. Возбуждение; немотивированная речь. Язык сухой, с периодическими фибриллярными подергиваниями; обложен серо-коричневым налетом, не утолщен (высовывается с некоторым трудом). Конъюнктивит; своеобразный блеск глаз.. Гиперемия зева.
Кожа горячая, сухая. На коже на 4-5, 6-8 сутки внезапно и единовременно появляются обильные множественные, распространенные многоформные розеолезно-петехиальные высыпания; преобладают на боковых поверхностях шеи, груди, живота, на локтевых сгибах, а также на пояснице, бедрах (внутри и спереди). Высыпания продолжаются 2-3 суток; в это время общее состояние ухудшается, возникают заторможенность, нарушения сознания, эйфория, бред, буйство, агрессия.
На месте высыпаний возникает нестойкая пигментация. Возможно развитие осложнений, существенно задерживающих выздоровление и весьма негативно влияющих на прогноз. Пульс учащенный, аритмичный, слабый или нитевидный. Артериальное давление падает. Количество мочи уменьшается. Запоры.
На 14-16 сутки состояние больного улучшается. Температура снижается в течение нескольких суток, как бы 2-3 уступами, с обильным потоотделением, мочеотделением; возможно падение сердечно-сосудистой деятельности.
Головная боль уменьшается. Появляется аппетит, улучшается сон. Постепенно восстанавливаются функции органов.
Осложнения. Сыпнотифозный энцефалит, менингоэнцефалит (у тяжелых больных, с 8-10 сут.). Коллапс. Пневмония очаговая. Бронхит. Пролежни. Тромбоваскулиты. Гангрена стопы.
Профилактика. Систематическая санитарно-просветитель-ная работа в детских учреждениях, в школах.
При выявлении случая заболевания - полный комплекс санитарно-гигиенических мероприятий (см. ниже). Тщательное соблюдение правил личной гигиены.
Борьба со вшами - особенно в детских лагерях, санаториях, в турпоходах, в школах. Санитарная обработка - особенно лиц без определенных занятий, бомжей, бичей, цыган; мигрирующих, сезонных контингентов рабочих; беженцев, переселенцев.
Борьба с бродяжничеством, с бомжизмом, перемещениями масс людей.
Развитие, совершенствование, распространение банно-пра-чечных учреждений, камерных методов дезинфекции одежды.
I МП. 1. Немедленная изоляция (особенно детей). Срочный вызов врача-инфекциониста (лучше).
Срочная госпитализация.
2. Тщательная влажная уборка помещений. Использовать водные растворы хлорной извести.
326
Дезинфекция белья, верхней одежды, постельных принадлежностей в дезинфекционных камерах.
3. Контроль - ежедневные (позже еженедельные) проверки на вшивость - одежды, головы.
Еще по теме Тиф сыпной европейский.:
- Развитие гигиены в Беларуси
- Тиф сыпной европейский.
- Природная очаговость клещевых инфекций
- КЛЕЩИ И ВОЗБУДИТЕЛИ ТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ ПОЗВОНОЧНЫХ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Род Ornithodorus С. Ъ. Koch
- ФОРМЫ МИАЗОВ У ЧЕЛОВЕКА
- Приложение IVНЕКОТОРЫЕ ДАННЫЕ ПО ЗАМЕНИТЕЛЯМ ИНСЕКТИЦИДОВ
- ОПИСТОРХОЗ
- Заболевания с трансмиссивным механизмом передачи Общая характеристика
- КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ