<<
>>

Тиф сыпной европейский.

Острое инфекционное эпидемическое высокозаразное забо­левание с выраженными общими токсическими проявлениями, с поражением нервной системы, сердечно-сосудистой системы, над­почечников, с активными множественными высыпаниями.

Возбудитель - риккетсии Провачека; они устойчивы к высу­шиванию, к замораживанию (общее число форм риккетсиозов -более десяти).

Считается, что сыпной тиф в СССР ликвидирован в послево­енные годы. Вместо него периодически отмечаются вспышки «без­вшивого» тифа (типа Бриля), который возникает у лиц, перенес­ших ранее сыпной вшивый тиф. «Пусковым механизмом» служат психоэмоциональные перегрузки, стресс у людей с ослабленным иммунитетом. В целом болезнь Бриля протекает менее тяжело, но подобно сыпному тифу. Инкубационный период - от 10 суток до 3 недель.

Учитывая огромную антисанитарию в стране, особенно в мегаполисах (в основном в Москве), растущий бомжизм (г. Моск­ва и др.), ставший своего рода сословием, громады перемещающих­ся мигрантов из азиатских стран, скученность и пр. —> гарантий от возникновения тифа сыпного нет и не может быть. Поэтому ниже приводится описание классической формы заболевания.

Источник инфекции больной человек. Инфекция передается вшами (платяными и головными); при расчесывании фекалии вшей с риккетсиями втирается в кожу. Болезнь имеет определенную се­зонность (зимне-весенние месяцы). Наиболее часто болеют люди в возрасте 20-25 лет. Возможны клещевой, крысиный сыпной тиф. Инкубационный период до 10-14 суток, в среднем - 11 суток. Пути инфекции — втирание (при расчесах) или занос раздав­ленных вшей, их экскрементов на кожу, в веки, в слизистую обо­лочку глаз, рта. Риккетсии проникают в стенки сосудов, активно размножаются там, прорываются в русло крови, частично поги­бают с выделением сильного эндотоксина, поражающего крове­носные сосуды — особенно головного мозга.

Заболевание начинается остро; иногда возможен маловыра­женный продромальный период.

Основные формы течения - тя­желая, средней тяжести, легкая. Возможны атипичные стертые

формы тифа.

Симптомы. Озноб (может быть умеренным). Сильная упор­ная головная боль. Бессонница. Температура тела в течение 1-3 суток поднимается до 38,5-39°. Головная боль, бессонница дер­жатся 14-16 суток с возможными периодическими снижениями, которые свидетельством выздоровления не являются.

Лицо гиперемировано; одутловатое. Слабость. Возбуждение; немотивированная речь. Язык сухой, с периодическими фибрил­лярными подергиваниями; обложен серо-коричневым налетом, не утолщен (высовывается с некоторым трудом). Конъюнктивит; своеобразный блеск глаз.. Гиперемия зева.

Кожа горячая, сухая. На коже на 4-5, 6-8 сутки внезапно и единовременно появляются обильные множественные, распрост­раненные многоформные розеолезно-петехиальные высыпания; преобладают на боковых поверхностях шеи, груди, живота, на локтевых сгибах, а также на пояснице, бедрах (внутри и спереди). Высыпания продолжаются 2-3 суток; в это время общее со­стояние ухудшается, возникают заторможенность, нарушения сознания, эйфория, бред, буйство, агрессия.

На месте высыпаний возникает нестойкая пигментация. Воз­можно развитие осложнений, существенно задерживающих выз­доровление и весьма негативно влияющих на прогноз. Пульс уча­щенный, аритмичный, слабый или нитевидный. Артериальное давление падает. Количество мочи уменьшается. Запоры.

На 14-16 сутки состояние больного улучшается. Температу­ра снижается в течение нескольких суток, как бы 2-3 уступами, с обильным потоотделением, мочеотделением; возможно падение сердечно-сосудистой деятельности.

Головная боль уменьшается. Появляется аппетит, улучшает­ся сон. Постепенно восстанавливаются функции органов.

Осложнения. Сыпнотифозный энцефалит, менингоэнцефалит (у тяжелых больных, с 8-10 сут.). Коллапс. Пневмония очаговая. Бронхит. Пролежни. Тромбоваскулиты. Гангрена стопы.

Профилактика. Систематическая санитарно-просветитель-ная работа в детских учреждениях, в школах.

При выявлении случая заболевания - полный комплекс са­нитарно-гигиенических мероприятий (см. ниже). Тщательное со­блюдение правил личной гигиены.

Борьба со вшами - особенно в детских лагерях, санаториях, в турпоходах, в школах. Санитарная обработка - особенно лиц без определенных занятий, бомжей, бичей, цыган; мигрирующих, сезонных контингентов рабочих; беженцев, переселенцев.

Борьба с бродяжничеством, с бомжизмом, перемещениями масс людей.

Развитие, совершенствование, распространение банно-пра-чечных учреждений, камерных методов дезинфекции одежды.

I МП. 1. Немедленная изоляция (особенно детей). Срочный вызов врача-инфекциониста (лучше).

Срочная госпитализация.

2. Тщательная влажная уборка помещений. Использовать водные растворы хлорной извести.

326

Дезинфекция белья, верхней одежды, постельных принадлеж­ностей в дезинфекционных камерах.

3. Контроль - ежедневные (позже еженедельные) проверки на вшивость - одежды, головы.

<< | >>
Источник: Богоявленский И. Ф.. Б74 Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. СПб: «ОАО Медиус»,2003. - с. 336; ил. 130.. 2003

Еще по теме Тиф сыпной европейский.:

  1. Развитие гигиены в Беларуси
  2. Тиф сыпной европейский.
  3. Природная очаговость клещевых инфекций
  4. КЛЕЩИ И ВОЗБУДИТЕЛИ ТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ ПОЗВОНОЧНЫХ
  5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  6. Род Ornithodorus С. Ъ. Koch
  7. ФОРМЫ МИАЗОВ У ЧЕЛОВЕКА
  8. Приложение IVНЕКОТОРЫЕ ДАННЫЕ ПО ЗАМЕНИТЕЛЯМ ИНСЕКТИЦИДОВ
  9. ОПИСТОРХОЗ
  10. Заболевания с трансмиссивным механизмом передачи Общая характеристика
  11. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -