Антипаразитарные лекарственные препараты

Для лечения паразитарных болезней у детей применяют практически такие же препараты, как и для взрослых. Однако сходство методов лечения у детей и у взрослых неполное, кроме того, даже сходные применяемые препараты сильно отличаются по своим дозировкам (назначаемые, либо исходя из расчета на массу тела, либо на площадь поверхности тела) или побочным реакциям.

Ниже описываются возрастные дозы препаратов и схемы их назначения при разных паразитозах, перечисляемых в алфавитном порядке отдельно для протозоозов и гельминтозов.

Протозойные инфекции

Акантамебиаз

Лечение, как правило, мало эффективно, возможно из-за поздней диагностики. Заболевание часто заканчивается летально. Рекомендуют:

1. Для лечения кератитов: комбинации антибиотиков - неомицин +

полимиксин B + бацитрацин - инстилляции в глаз + капли мак- ситрода (неомицин + полимиксин B + дексаметазон) + клотри- мазол в таблетках или итраконазол перорально + местно мико- назол;

2. Для лечения менингоэнцефалитов: сульфадиазин 50 мг/кг в/в; или

хлорамфеникол 25 мг/кг в/в; или амфотерицин B до 1 мг/кг - в/в или в спинномозговой канал. Обязательно сочетание с кортикостероидами и противосудорожными средствами.

Амебиаз кишечника или внекишечный амебиаз

1. Метронидазол 35-50 мг/кг/сут в 3 приема (не более 2,25 г) - перорально 10 дней. Детям до 2-х лет не более 125 мг, детям до 10 лет не более 300 мг или тинидазол 50 мг/кг (максимум 2 г) x 4 в день X 5 дней. B тяжелых случаях при абсцессе печени - внутривенно в сочетании с дийодгидроксихинолином;

2. Дийодгидроксихинолин 30-40 мг/кг/сут в 3 приема x 20 дней;

3. Макмирор 30 мг/кг в 2 приема x 10 дней;

4. Паромомицин 25-35 мг/кг в 3 приема x 10 дней.

При бессимптомном носительстве препарат выбора — дилокса- нида фуроат 20 мг/кг/сут (не более 1,5 г/сут) в 3 приема x 10 дней. He давать детям моложе 2-х лет. Или дийодгидроксихинолин 30- 40 мг/кг/сут (максимум 2 г) в 3 приема x 20 дней или паромомицин 25-35 мг/кг в 3 приема x 7 дней.

Бабезиоз

Клиндамицин 20-40 мг/кг/день перорально в 3 приема x 7 дней + хинин 25 мг/кг/день в 3 приема x 7 дней.

Балантидиаз

1. Окситетрациклина дигидрат (террамицин) детям старше 8 лет: 20-

25 мг/кг/сут X 10 дней;

2. Йодохинол (дийодогидроксихинолин) 30-40 мг/кг/сут в 3 приема

X 20 дней;

3. Метронидазол 35-50 мг/кг/день в 3 приема (не более 2,25 г) — перо

рально 5 дней. Детям до 2-х лет не более 125 мг, детям до 10 лет не более 300 мг. B тяжелых случаях - внутривенно.

4. Макмирор 30 мг/кг/день в 2 приема x 10 дней;

5. Паромомицин 25-30 мг/кг/день в 3 приема x 10 дней;

6. Тетрациклин 40 мг/кг/день (максимум 2 г) в 4 приема x 10 дней. Бластоцистоз

1. Метронидазол 50 мг/кг в 3 приема x 7 дней;

2. Дийдогидроксихинолин 30-40 мг/кг/сут в 3 приема x 20 дней. Диэнтамебиаз

1. Метронидазол 25-30 мг/кг/сут в 3 приема x 5-7 дней;

2. Дийодогидроксихинолин 40 мг/кг/день в 3 приема x 10 дней;

3. Паромомицин 25-30 мг/кг/день в 3 приема x 7 дней;

4. Тетрациклин 40 мг/кг/день (максимум 2 г) в 4 приема x 10 дней. Изоспороз

1. Бисептол 960 мг x 4 x 10 дней, затем по 960 мг x 2-21 день;

2. Рокситромицин 5 мг/кг x 10 дней;

3. Альбендазол 400 мг x 2 x 20 дней.

Криптоспоридиоз

Паромомицин 25-30 мг/кг/день в 3-4 приема — от 14 дней до 4 недель (при ко-инфекции со СПИДом).

Лейшманиоз висцеральный

1. Солюсурьмин - 1 раз в сутки в/в или в/м - детям до 7 лет: 1-е вве

дение - 50 мг/кг, 2-е введение - 100 мг/кг, 3-е введение - 150 мг/кг и далее в такой дозе, всего 10-12 инъекций; детям старше 7 лет: 1 -e введение - 40 мг/кг, 2-е введение - 70 мг/кг, 3-е введение и далее в такой дозе 100 мг/кг, всего 10-12 инъекций;

2. Пентостам 10 мг/кг в/м или в/в (не более 600 мг в день);

3. Глюкантим 50 мг/кг в/м на 10-12дней. Доза первых двух инъекций

должна быть уменьшена вдвое. Повторный курс через 4-8 недель.

4. Пентамидин 2-4 мг/кг 3 раза в неделю глубоко в/м или в/в капель-

но в течение 1 часа - 10-15инъекций до полного исчезновения паразитов;

5.

фекции со СПИДом);

6. Амфотерицин B лизосомальный 0,5-1,0 мг/кг/день в/в капельно в

400-500 мл 5% раствора глюкозы в течение 3-х недель.

Лямблиоз

1. Фуразолидон - детям до 5 лет: 6-8 мг/кг на 4 приема x 7-10 дней, после 5 лет: по 25-50 мг/кг 4 раза в день.

2. Метронидазол 15 мг/кг в 3 приема x 5 дней. По годам: < 2 лет -

125 мг/сут, 2-4 г - 250 мг/сут, 4-8 лет - 375 мг/сут, 8-12 лет - 500 мг/сут.

3. Тинидазол 50 мг/кг однократно (не более 2 г) x 1 день. He рекомен

дуется для лечения детей до 5 лет.

4. Паромомицин 25-30 мг/кг в 3 приема x 7 дней.

5. Орнидазол 40 мг/кг (не более 1,5 г) однократно x 1-2 дня.

6. Макмирор 30 мг/кг в 2 приема x 5-7 дней Малярия

1. Лечение неосложненной тропической малярии (чувствительной к хлорохину)'. перорально - хлорохин 1-й и 2-й день по 10 мг/кг основания после еды, на 3-й день - 5 мг/кг или 1-й день - 1 доза 10 мг/кг, затем через 6-8 часов - 5 мг/кг, на 2-й и 3-й день - 5 мг/кг. Детям после 4 лет можно провести лечение примахином с целью уничтожения гаметоцитов в дозе 0,5-0,75 мг/кг основания однократно.

2. Лечение тропической малярии, резистентной к хлорохину. пири- метамин/сульфадоксин (фансидар) или сульфален с пириметами- ном (метакельфин): < 1 года - 1A таблетки; 1-3 года - 1A таблетки; 4-8 лет - 1 таблетку; 9-14 лет - 2 таблетки однократно.

3. Лечение тропической малярии, резистентой к хлорохину и комбинации сульфаниламидов с пириметамином: а) мефлохин 25 мг/кг однократно или в 2 приема с интервалом 8-24 часа (вес 50 кг:

2 г однократно.

Дифиллоботриоз

1. Фенасал - детям до 2 лет: 0,5 г (2 табл.), детям 2-5 лет: 1,0 г, 6-

12лет: 1,5 г, старше 12 лет: 2,0-3,0 г. Суточнуюдозу фенасала принимают однократно. Перед приемом фенасала дают 2,0 г питьевой соды;

2. Никлозамид - при весе 34-50 кг: 1,5 г однократно, при весе >50 кг:

2 г однократно;

3. Празиквантель 5-10 мг/кг/сут, однократно - детям старше 2 лет.

1. Метронидазол 25 мг/кг в 3 приема x 10 дней;

2. Тиабендазол 50 мг/кг/день x 2 дня.

Капилляриоз

1. Мебендазол 200 мг x 2 x 20 дней - детям старше 2 лет;

2. Альбендазол 400 мг x 10 дней.

Клонорхоз

1. Празиквантель 25 мг/кг x 3 в день x 2 дня - детям старше 4 лет;

2. Альбендазол 10 мг/кг x 7 дней.

Лоаоз

1. Дитразина цитрат (диэтилкарбамазин, ДЭК) - в 1-й день: 1 мг/кг

перорально, во 2-й день: 1 мг/кг x 3 в день; в 3-й день: 1-2 мг/кг x

3 в день; 4-21 день: 9 мг/кг в 3 приема;

2. Ивермектин 400 мкг/кг однократно.

Метагонимоз

Празиквантель 25 мг/кг x 3 x 1 день - детям старше 4 лет. Нанофиетоз

Празиквантель 20 мг/кг x 3 x 1 день - детям старше 4 лет. Онхоцеркоз

1. Ивермектин 150 мкг/кг - детям старше 5 лет, повторять каждые 6- 12 месяцев; за 2-3 дня до его назначения преднизолон 1 мг/кг/день 2-3 дня;

2. Дитразина цитрат (диэтилкарбамазин, ДЭК) 1 мг/кг - начальная доза в течение 2-х дней, затем повышают дозу до

2 мг/кг/день, при хорошей переносимости до 4 мг/кг/день X 2-3 недели.

Описторхоз

Празиквантель 25 мг/кг x 3 x 1-2 дня - детям старше 4 лет. При вынужденном назначении препарата детям младше 3 лет: назначают преднизолон 1,5-2-3 мг/кг не позднее, чем за 3-5 дней до проведения антигельминтной терапии.

Парагонимоз легочный

1. Празиквантель 75 мг/кг/день x в 2-3 приема за одни сутки;

2. Битионол 30-50 мг/кг через день — 10-15 доз.

Парагонимоз ларвальный

Празиквантель 75 мг/кг/день в 3 приема за 1 сутки - детям старше 4 лет. При вынужденном назначении препарата детям младше

3 лет: назначают преднизолон 1,5-2-3 мг/кг не позднее, чем за 3-5 дней до проведения антигельминтной терапии.

Спарганоз

Празиквантель по 60 мг/кг/день x 2 дня - детям старше 4 лет. Стронгилоидоз

B миграционной фазе специфическое лечение не назначают из-за риска развития лекарственной аллергии. Назначают антигистамин- ные и десенсибилизирующие средства, антипиретики, сердечные, седативные препараты.

B хронической стадии:

1. Тиабендазол 50 мг/кг/день в 2 приема (максимум 3 г/день) во вре

мя или после еды X 2 дня;

2. Ивермектин 200 мкг/кг/день x 1-2 дня;

3. Медамин 10 мг/кг в 3 приема x 3 дня, сразу после еды, таблетки разжевывают и запивают водой;

4. Мебендазол 100 мг x 2 x 3 дня;

5. Альбендазол 5 мг/кг/сут однократно.

Тениаринхоз

1. Фенасал - детям до 3-х лет: 0,5 г, 3-6 лет: 1 г, 7-9 лет: 1,5 г, после 10 лет: 2-3 г/сут. Накануне лечения - легкоусвояемая пища. Всю дозу растирают с сахарной пудрой, заливают 2-3 столовыми ложками горячей воды, тщательно размешивают, доливают теплой водой до !/3 стакана и дают выпить на ночь через 3-4 часа после

ужина. За 10-15 минут до приема фенасала рекомендуется выпить 2 г питьевой соды. Утром следующего дня дополнительно 1 г фенасала за 2-3 часа до еды;

2. Празиквантель 5-10 мг/кг/день однократно с повторным приемом

этой же дозы через 10-12 дней - детям старше 2 лет;

3. Никлозамид - при весе 34-50 кг: 1,5 г однократно, при весе >50 кг:

2 г однократно. При появлении в кале члеников проводят повторное лечение.

Тениоз

1. Празиквантель 5-10 мг/кг/день однократно во время еды, хорошо

разжевывая таблетки - детям старше 2 лет;

2. Никлозамид - при весе 34-50 кг: 1,5 г однократно, при весе >50 кг:

2 г однократно. При появлении в кале члеников проводят повторное лечение.

Токсокароз

1. Тиабендазол 25-50 мг/кг в 2-3 приема после еды x 5-10 дней. При

необходимости повторные курсы через 1-2 месяца;

2. Мебендазол 100-200 мг x 2 x 2-4 недели или 25 мг/кг/сут x 21 день;

3. Дитразина цитрат (диэтилкарбамазин, ДЭК) 6 мг/кг/день в 3 при

ема X 2-4 недели;

4. Альбендазол 400 мг x 2 x 3-5 дней или 10-12 мг/кг x 3-5 дней. Трихинеллез

1. Мебендазол 200-400 мг x 3 в день x 3 дня, затем 400-500 мг x 3 в день X 10 дней после еды;

2. Тиабендазол 25-30 мг/кг в 3 приема x 5-10 дней;

3. Альбендазол 200 мг x 2 x 7 дней.

Трихостронгилидозы

1. Альбендазол 200 мг однократно - детям до 2 лет, после 2 лет: 400 мг однократно;

2.

3. Пирантела памоат 11 мг/кг однократно (не более 1 г). Трихоцефалез

1. Мебендазол - детям до 5 лет: 100 мг в день во время еды x 3 дня, после 5 лет: 100 мг x 2 x 3 дня или 500 мг однократно;

2. Тиабендазол 25 мг/кг x 2 x 1-2 дня;

3. Медамин 10 мг/кг в 3 приема x 3 дня;

4. Альбендазол 400 мг однократно.

Фасциолез

1. Битионол 30-50 мг/кг через день x 10-15 доз;

2. Празиквантель 75 мг/кг/сут в 3 приема x 2-3 дня;

3. Триклабендазол 10 мг/кг x 2 x 1 день;

4. Оксамнихин - капсулы по 250 мг и сироп.

Фасциолопсидоз

1. Празиквантель 25 мг/кг x 3 x 1 день;

2. Никлозамид - детям весом 11-34 кг: 1 г (2 табл.), весом 34-50 кг:

1,5 г, весом >50 кг: 2 г.

Цистицеркоз

1. Для активных паренхиматозных мозговых цист и цист, располо

женных субарахноидально, рекомендуют альбендазол 15 мг/кг/день (максимум 800 мг/день) в 2 приема x 8-30 дней, при необходимости повторяют лечение;

2. Менее эффективен празиквантель 50 мг/кг в 3 приема x 15 дней.

3. Для кожного цистицеркоза празиквантель 60 мг/кг/сут в 3 приема

X 6 дней.

Шистосомозы

1. Для S.mansoni, S.haematobium, SAntercalatum - празиквантель 40 мг/кг в 2 приема x 1 день. Для S.japonicum, S.mekongi - 60 мг/кг в 3 приема x 1 день;

2. Оксамнихин - эффективен при шистосомозе, вызванном S.mansoni - детям с весом меньше 30 кг: 20 мг/кг/день в 2 приема, с большим весом: 30 мг/кг/день в 2 приема x 1 день или 60 мг/кг в течение 2-3 дней.

3. Метрифонат - эффективен при шистосомозе, вызванном S.haema

tobium - 7,5 мг/кг (доза на 3 приема за 2 недели);

Энтеробиоз

1. Пирантель памоат (комбантрин, гельминтокс, эмбовин) 11 мг/кг однократно после еды. Через 2 недели лечение повторяют;

2. Мебендазол - детям до 3 лет: 2,5 мг/кг, 3-6 лет: 5 мг/кг, 7 лет и старше: 10 мг/кг однократно после еды. Через 2 недели повторное лечение;

3. Медамин 10 мг/кг в 3 приема однократно после приема еды. Через

2 недели лечение повторяют;

4. Первиниум памоат (ванкин) 5 мг/кг (по 1 драже или по 1 чайной ложке суспензии на 10 кг массы тела) однократно после завтрака.

При необходимости лечение можно повторить через 2-3 недели, всего 2-3 раза;

5. Пиркон (первиниум эмбонат) однократно 5 мг/кг;

6. Альбендазол 400 мг однократно, таблетки разжевать, повторить через 2 недели.

Эхинококкозы

Альбендазол 15 мг/кг/день в 3 приема x 28 дней - 4 курса с интервалом между ними 15 дней.

Лечение вшивости:

1. Местно 1% перметрин или 0,5% малатион;

2. Ивермектин 200 мкг/кг однократно.

Лечение чесотки:

1. Местно 5% перметрин;

2. Местно 10% кротамитон;

3. Ивермектин 200 мкг/кг однократно.