Гельминтозы (общая характеристика)
Гельминтозы — наиболее распространенные и массовые паразитарные болезни человека, при которых возникают сложные взаимоотношения между двумя живыми организмами — паразитом и хозяином.
Большинство гельминтозов имеет тенденцию к затяжному или хроническому течению, им свойствен очень широкий диапазон клинических проявлений — от бессимптомных до крайне тяжелых, угрожающих жизни человека форм (лат. — he/minthoses, англ. — he!minthiasis).Заболевания у человека вызывают более 250 видов гельминтов, примерно 20 из них встречаются в Украине.
Термин «гельминтозы» (от лат. helminthos — глист) введен Гиппократом, который подробно описал клинику некоторых из них, в частности, аскаридоза и эхинококкоза.
Большая заслуга в формировании гельминтологии как науки принадлежит академику К.И.Скрябину, основателю отечественной школы гельминтологов и первого специализированного гельминтологического учреждения в России (1920).
Как свидетельствуют статистические данные, общая зараженность гельминтами населения CCCP в 1950 г. составляла 35,1 %, в 1970 г. —
6,6 %. Однако вряд ли эти данные соответствуют истине. По данным Института медицинской паразитологии (1990), число больных различными паразитозами, в том числе и гельминтозами, по меньшей мере в 10 раз превышает данные официальной статистики.
C учетом биологических особенностей гельминтов все они делятся на 3 класса:
— круглые черви (нематоды), к ним относятся возбудители аскаридоза, трихоцефалеза, энтеробиоза, анкилостомидозов, стронгилоидоза, трихинеллеза и др.;
— ленточные (цестоды) — возбудители тениоза, тениаринхоза, ги- менолепидоза, дифиллоботриозов, эхинококкоза, альвеококкоза и др.;
— сосальщики (трематоды) — возбудители описторхоза, фасциоле- зов, парагонимоза, клонорхоза, метагонимоза и др.
Особенности жизненного цикла гельминтов позволяют разделить их на 2 группы: геогельминты и биогельминты.
Для геогельминтов характерно отсутствие промежуточного хозяина,
для развития личинок в яйцах до инвазивных форм требуется кислород. Созревание яиц происходит в большинстве случаев в почве, куда они попадают с фекалиями. При этом степень зрелости личинок в выделенных яйцах и сроки созревания яиц в окружающей среде определяют степень контагиозности больных. При контагиозных гельминто- зах яйца либо уже через несколько часов становятся инвазионными (энтеробиоз), либо уже зрелыми выделяются в окружающую среду (ги- менолепидоз). При аскаридозе, трихоцефалезе и некоторых других гельминтозах для созревания яиц необходимо длительное (в течение нескольких дней) пребывание яиц в окружающей среде, поэтому общение с человеком, больным аскаридозом или трихоцефалезом, опасности для окружающих не представляет.
При биогельминтозах развитие паразита происходит с участием не только окончательного (дефинитивного) хозяина, но и промежуточного, а иногда и двух промежуточных хозяев. B организме основного хозяина при этом паразитирует половозрелый гельминт, в организме промежуточного — идет развитие личиночных форм до инвазионной стадии. Человек может быть окончательным и промежуточным хозяином при одном и том же гельминтозе. Прямой контакт здорового человека с больным при этих гельминтозах безопасен (неконтагиозные гельминтозы).
B организме человека каждому виду гельминтов свойственна своя специфическая локализация, в связи с чем их разделяют на:
— кишечные (аскаридоз, анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихинеллез, тениидозы, гименолепидоз и др.);
— внекишечные (описторхоз, фасциолез, парагонимоз, шистосомо- зы и др.).
Однако, говоря о специфической локализации, имеют в виду место обитания половозрелых форм. Для многих гельминтозов, в том числе и кишечных, характерна миграционная стадия развития паразита в организме, когда личинки могут обнаруживаться в других органах и тканях.
Гельминтозы, которыми болеет только человек, называются антропонозами. При зоонозах возбудитель сохраняется в природе, совершая полный цикл своего развития с участием позвоночных животных без обязательного участия человека.
Возможен различный механизм заражения человека гельминтоза- ми:
— фекально-оральный (как при различных кишечных инфекционных заболеваниях), при этом в организм попадает яйцо или личинка гельминта;
— перкутанный (гельминт активно внедряется в организм человека через кожу);
— трансмиссивный — при укусе кровососущим насекомым в организм человека попадают личинки, прошедшие определенную стадию развития в организме этого насекомого.
B клиническом течении гельминтозов выделяют острую и хроническую фазы болезни. Острая фаза гельминтозов, длительность которой составляет от 1—2 нед до 2—3 мес, соответствует обычно миграционной стадии и проявляется общеаллергическими и общетоксическими реакциями — лихорадкой, кожными высыпаниями различного характера, лимфаденопатией, гиперэозинофилией. При этом возникают и различные органные поражения — легочные (диффузно-очаговая эозинофильная пневмония), сердечные (аллергический миокардит), печеночные (гепатит, иногда — с желтухой), ЦНС (аллергический менинго- энцефалит, энцефаломиелит).
B хронической фазе гельминтозов патогенное воздействие на организм человека определяется его видом, интенсивностью инвазии, локализацией, способом питания паразита. Паразитирование гельминтов сопровождается комплексом следующих неблагоприятных воздействий на организм:
— нарушением питания больного человека, поскольку гельминты используют различные пищевые продукты, в том числе белки и витамины, поступающие с пищей, для своего роста и развития. Гельминты, питающиеся кровью больного (гематофаги), могут быть причиной развития анемии (анкилостомы, власоглавы);
— механическим повреждением тканей в зоне паразитирования гельминтов. Это сопровождается воспалением, атрофией тканей, нарушением функций различных органов и систем. Так, локализация цис- тицерка в веществе мозга, глазу приводит к нарушению функции этих органов, закупорка просвета кишечника аскаридами — к развитию кишечной непроходимости, в месте обитания власоглава развивается воспалительная реакция, проявлением которой бывает острый аппендицит, и т.д.;
— аллергическими и токсическими реакциями, так как продукты жизнедеятельности гельминтов оказывают не только местное, но и (при всасывании) общетоксическое и аллергизирующее действие.
Особенно выражены аллергические реакции при супер- и реинвазиях, они сопровождаются нередко процессами аутосенсибилизации. Ho все же при хроническом течении проявления аллергии выражены значительно слабее, чем в ранней стадии (стадия миграции);— снижением местной и общей реактивности, что облегчает внедрение в организм вторичной инфекции: такие инфекционные заболевания, как шигеллез, брюшной тиф, гепатит и другие, у больных гельминтозом протекают тяжелее, хуже поддаются лечению, чаще дают осложнения;
— имеются сведения о возможном канцерогенном действии гельминтов.
ГЕЛЬМИНТОЗЫ (ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА)
Длительность паразитирования гельминтов различна (от нескольких недель при энтеробиозе до многих лет при тениозе, тениаринхозе).
T а б л и ц а 38. Общая характеристика гельминтозов
Диагностика гельминтозов основывается на данных эпидемиологического анамнеза, особенностях клинических проявлений, обнаружении гельминтов, их фрагментов, яиц или личинок в исследуемом материале (кал, моча, дуоденальное содержимое, мокрота, соскобы с пери- анальных складок, смывы из-под ногтей). При некоторых глистных инвазиях (цистицеркоз) существенную помощь могут оказать рентгенография, KT1 УЗИ. При назначении комплекса исследований в целях вы-
явления глистной инвазии всегда следует помнить о том, что локализация гельминта и период болезни определяют объем исследований. Так, иммунологические методы диагностики (PA, РНГА, РЭМА) информативны при миграционной стадии гельминтозов. Кроме того, однократное исследование фекалий при кишечных гельминтозах не всегда достаточно информативно, его следует повторить не менее 3—4 раз.
Борьба с гельминтозами должна носить прежде всего профилактический характер — санитарная охрана почвы, водоемов, пищевых продуктов, санитарно-просветительная работа среди населения. Важная роль принадлежит выявлению и оздоровлению источников инвазии, уточнению путей передачи.
B табл. 38 представлен перечень гельминтозов, о которых идет речь в данном разделе, с их основными классификационными характеристиками. Эти гельминтозы чаще других могут обнаруживаться у жителей нашей страны.
НЕМАТОДОЗЫ
Еще по теме Гельминтозы (общая характеристика):
- Содержание
- Гельминтозы (общая характеристика)
- Содержание
- Заболевания с трансмиссивным механизмом передачи Общая характеристика
- Гельминтозы Филяриатозы (общая характеристика)
- Предметный указатель
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- Общая характеристика паразитарных болезней и их возбудителей
- НЕМАТОДОЗЫ
- ЦЕСТОДОЗЫ