<<
>>

Геморрагические лихорадки (общая характеристика)

Геморрагические лихорадки (ГП) — группа острых природно-очаговых вирусных заболеваний, характеризующихся развитием геморрагического синдрома на фоне выраженной интоксикации.

Пат.

— febris haemorragica.

Англ. — febris haemorrhagica.

ГА широко распространены на земном шаре, они регистрируются практически на всех континентах. Объединяют их в единую группу следующие особенности:

— «привязанность» к определенным территориям, благодаря наличию определенного, адаптированного к жизни именно в этих условиях, переносчика и/или резервуара инфекции;

— наличие геморрагического синдрома различной интенсивности (от гиперемии кожи с мелкоточечной геморрагической сыпью до тяжелых массивных кровотечений);

— в большинстве случаев синдром общей интоксикации выражен с первых дней болезни, даже если начало не очень бурное;

— у больных при тяжелом течении могут развиваться энцефалиты или энцефалопатии;

— большинство вирусов этой группы обладают гепатотропнос- тью (хотя желтуха, как правило, типична лишь для желтой лихорадки), объектом агрессии нередко бывают легкие, почки;

— наиболее тяжелые осложнения — ДВС-синдром и геморрагический шок (на фоне массивных кровотечений).

He все возбудители геморрагических лихорадок относятся к ap- бовирусам. B соответствии с рекомендациями ВОЗ (1986) связь возбудителей геморрагических лихорадок с арбовирусами можно представить следующим образом (рис. 8).

Таким образом, лишь лихорадки, представленные в пунктах «а» и «б», относятся к трансмиссивным и будут изложены в данном разделе. Лихорадки пунктов «в», «г» будут представлены в разделе «Инфекции с множественным механизмом передачи», несмотря на сходство многих патогенетических механизмов развития болезни и клинических проявлений. Лихорадка денге имеет 2 варианта течения — классическая лихорадка денге (КЛД) и геморрагическая лихорадка денге (ГЛД), но учитывая тесную патогенетическую связь между этими вариантами, вряд ли есть смысл представлять их раздельно.

Рис.

8

Классификация вирусных геморрагических лихорадок

Ha рис. 8 представлены лишь те заболевания из группы геморрагических лихорадок, которые либо встречаются на территории Украины и стран СНГ, либо могут быть занесены из других регионов, а особая тяжесть их течения потребует от врача определенного уровня знаний, позволяющих своевременно распознать такую патологию, осуществить рациональные лечебные и профилактические мероприятия.

Безусловно, на рис. 8 представлена лишь незначительная часть геморрагических лихорадок, список которых постоянно дополняется по мере углубленного изучения региональной патологии.

Арбовирусные геморрагические лихорадки различны по характеру распространения (сельский, городской тип, ограниченный лесными массивами и т. д.). Для одних вирусов существует только один вид позвоночных животных, которые могут служить резервуарами инфекции, для других — несколько. B ряде случаев млекопитающие служат «усилителем» вирусной циркуляции, как, например, обезьяны при желтой лихорадке. Определенную роль в экологии вирусов играют генетические процессы, протекающие в природных вирусных популяциях, которые могут привести либо к появлению штаммов с высокой вирулентностью и усилению эпидемического их распространения, либо снижению вирулентных свойств вируса и появлению «доброкачественных» форм болезни. Экологическая группа вирусов — возбудителей арбовирусных геморрагических лихорадок весьма неоднородна, как и связь их с различными переносчиками (комары, клещи, москиты).

АРБОВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

98 -------------------------------------------------------------

У человека заболевания могут носить спорадический, эндемический, эпидемический характер, в значительной мере отражая эпизоотические трансмиссивные циклы в природе.

Вирусные геморрагические лихорадки приобрели за последние годы важное значение в инфекционной патологии человека вследствие их значительного распространения, высокой контагиозности некоторых из них, возникновения значительных эпидемических вспышек, высокой летальности.

B современных условиях B СВЯЗИ C социально-экономическими преобразованиями в развивающихся странах, освоением новых территорий, миграцией населения и притоком туристов нарушается экологическое равновесие, поэтому геморрагические лихорадки, несмотря на их эндемический характер, могут выходить за пределы своего географического распространения и появляться в совсем отдаленных регионах.

Геморрагические лихорадки актуальны и в нашей стране — большая территория, активное хозяйственное освоение необжитых земель, в том числе и таких, где могут существовать давние природные очаги инфекции. Миграция птиц в осеннее время также определяет возможность заноса некоторых вирусов из районов зимовок птиц с дальнейшим формированием сезонных или новых стойких природных очагов.

Еще раз хотелось бы обратить внимание на то, что, говоря о механизме передачи инфекции (см. общую классификацию), мы не случайно пользуемся термином «преимущественный». He случайно и эксперты ВОЗ (1986), характеризуя арбовирусные заболевания заключают: «Нельзя считать, что истинные арбовирусы могут передаваться только членистоногими; известно, что в определенных условиях некоторые арбовирусы передаются при дыхании, глотании посредством других механизмов». Это положение нередко является весомым аргументом в пользу того, чтобы при изложении материала иногда группировать его по принципу сходства этиологии патогенетических механизмов и клиники, а не эпидемиологии. Такой принцип часто встречается в зарубежных учебниках и рук:- водствах.

<< | >>
Источник: Возіанова Ж. I.. Інфекційні і паразитарні хвороби: B 3 т. — K. : Здоров'я,2001. — T 2. — 696 c.. 2001

Еще по теме Геморрагические лихорадки (общая характеристика):

  1. Глава 15. Аутоиммунные заболевания
  2. 10.2.2. Краткая медицинская характеристика последствий облучения. Понятие об острой и хронической лучевой болезни
  3. Вирусные гепатиты (общая характеристика)
  4. Энтеровирусные заболевания (общая характеристика)
  5. Содержание
  6. Заболевания с трансмиссивным механизмом передачи Общая характеристика
  7. Арбовирусные заболевания (общая характеристика)
  8. Арбовирусные энцефалиты (общая характеристика)
  9. Геморрагические лихорадки (общая характеристика)
  10. Системные лихорадки (общая характеристика)
  11. Волынская лихорадка
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -