<<
>>

Химиопрофилактика

Любые профилактические мероприятия имеют целью предупредить заражение людей малярией и/или предотвратить заболевание. Эта цель может быть в определенных условиях достигнута с помощью химиопрофилактики, т.е.

с помощью противомалярийных препаратов с тем или иным типом паразитоцидного действия. Если процесс заражения рассматривать расширенно, включая в него момент проникновения спорозоитов в кровь, захват их гепатоцитами и весь последующий процесс ЭЭШ, то условно действия противомалярийных препаратов по подавлению этого процесса можно называть как радикально профилактические. Препараты, подавляющие ЭШ на старте, в момент выхода тканевых ме- розоитов из печени в кровь, будут предупреждать не заражение (оно уже состоялось), а заболевание. Соответственно, они будут оказывать клиническую или подавляющую профилактику. He будучи радикальной, она обозначается еще как паллиативная химиопрофилактика.

Таковы два типа химиопрофилактики по их конечному эффекту.

По характеру защищаемых контингентов различают индивидуальную (личную), групповуюнмассовую химиопрофилактику. Цель этих вариантов химиопрофилактики - защитить здоровье (предупредить зараже- ние/заболевание) отдельных индивидов (туристов, бизнесменов), отобранных групп населения (детей младшего возраста, школьников, беременных) или безвыборочно всех жителей очага малярии.

Наконец, по срокам проведения химиопрофилактики различают краткосрочную (например, на время пребывания туриста в очаге), сезонную (на весь период передачи малярии) и межсезонную (точнее, внесезонную или массовое профилактическое лечение примахином вне сезона передачи).

Применительно к потенциальным потребностям в евроазиатском регионе практическое значение имеют следующие ее варианты:

A. Личная (индивидуальная) химиопрофилактика, которой подлежат все выезжающие в эндемичные очаги (туристы, бизнесмены, члены экспедиций и т.п.).

B настоящее время профилактика этих контингентов проводится хлорохином, хлорохином в комбинации с прогуани- лом или мефлохином, в зависимости от интенсивности передачи в данном очаге, лекарственной чувствительности малярийных паразитов и др. факторов.

Б. Радикальное профилактическое лечение примахином приезжих лиц, подвергавшихся до приезда заражению трехдневной малярией с длительной инкубацией в ее остаточных или новых очагах (Азербайджан, Армения, Дагестан).

B. Массовая (безвыборочная) химиопрофилактика проводится всему населению вновь возникших очагов малярии с интенсивной передачей и высокой заболеваемостью. B зависимости от преобладающего вида возбудителя или их сочетания она проводится хлорохином или хлорохином в комбинации с прогуанилом. B последнем случае достигается одновременно радикально профилактическое действие прогуанила на преэритроцитарные стадии P.falciparum, подавляющее действие хлорохина на эритроцитарные стадии и споронтоцид- ное действие прогуанила на гаметоциты P.falciparum и P. vivax.

Для лечащего врача самой важной (и ответственной) является задача дать лицам, отъезжающим в эндемичные по малярии страны конкретные рекомендации по методам химиопрофилактики. Эти рекомендации могут основываться на информации, обобщенной в таблицах 12-3 и 12-4.

■чв

Таблица 12-3

Рекомендуемыесхемы личной химиопрофилактики малярии

Таблица 12-4

Схемы личной химиопрофилактики лиц, выезжающих в эндемичные по малярии страны в зависимости от маляриологической ситуации

-------- ————

Варианты очагов

JVaJVa

схемы*

Страна или регионы
Очаги трехдневной и лекарственно

чувствительной тропической малярии

Риск заражения низкий или умеренный

1.1.или никакой Турция (юго-Восточные области Диарбакир, Батман, Шанлиурфа, Сиирт, Марзин); Египет (Эль Фаюм); Ирак (Эрбиль, Дахук, Сулейма- ния); Сирия (северные сельские районы); о.Маврикий, Армения, Грузия, Азербайджан, Туркменистан, Узбекистан, Таджикистан
Очаги 3-х дневной и устойчивой к хлорохину тропической малярии

Риск заражения умеренный в Южной Азии и высокий в

экваториальной Африке

1.2.,

1.3.,

2.1.

Афганистан, Бангладеш, Индия, Иран, Йемен, Коморские о-ва, Лаос, Малайзия, Непал, Оман, Пакистан, Саудовская Аравия, Филиппины, Шри-Ланка, Бенин, Ботсвана, Буркина-Фасо, Бурунди, Гамбия, Габон, Гана, Гвинея, Заир, Конго, Зимбабве, Кот дШуар, Мавритания, Мадагаскар, Малайзия, Намибия, Нигер, Нигерия, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Того, Уганда, ЦАР, Чад, Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Южная Африка
Очаги тропической малярии с устойчивостью P.falciparum к хлорохину, фансидару и метакельфину

Риск заражения высокий

2.2.,

2.3.

Бутан, Вануату, Вьетнам, Индонезия, Кампучия, Мьянма, Папуа-НоваяГвинея, Таиланд, Ангола, Камерун, Кения, Либерия, Малави, Мозамбик, Руанда, Танзания, Эритрея
Очаги с мультирезистентностью P.falciparum

Риск заражения очень высокий

3.1.,

3.2.

Пограничные районы Таиланда с Кампучией и Мьянмой

* №№ рекомендуемых схем личной химиопрофилактики малярии (см.

табл. 12-3)

<< | >>
Источник: Лысенко А.Я., Владимова М.Г., Кондрашин A.B., Майори Дж.. Клиническая паразитология. Под общей редакцией Лысенко А.Я. Руководство. Женева, ВОЗ: 2002r., 752 стр., 1,0 л. ил.. 2002

Еще по теме Химиопрофилактика:

  1. Общественная химиопрофилактика
  2. Химиопрофилактика здоровых от малярии
  3. ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
  4. Малярия
  5. Противомалярийные лечебные препараты
  6. Химиопрофилактика
  7. Пневмоцистоз как СПИД-ассоциируемая инфекция
  8. Антипаразитарные препараты
  9. ГЛАВА 1 ПРОБЛЕМА ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И НАРКОМАНИЕЙ, ПУТИ ЕГО ПРОФИЛАКТИКИ (обзор литературы)
  10. Состояние профилактики и лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
  11. Результаты исследования
  12. Методика химиопрофилактики туберкулеза
  13. Химиопрофилактика на ранних стадиях ВИЧ-инфекции.
  14. Химиопрофилактика на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.
  15. РАЗДЕЛ 3. РАБОТА С КОНТИНГЕНТАМИ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
  16. Антибактериальная терапия
  17. Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
  18. Турсунова Наталья Александровна. ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА И ХИМИОПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ. Санкт-Петербург 2006, 2006
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -