Миазы

Миазы (от греч. myia - муха) - болезни человека и животных, вызываемые личинками мух. Чаще других в организме человека паразитируют личинки синантропных видов мух семейств Muscidae, Calliphoridae, Sarcophagidae (отряд Diptera) и оводов - пастбищных видов мух, облигатных паразитов теплокровных (семейства Hypodermatidae, Oestridae).

Миазы человека - редкие заболевания. В зависимости от характера паразитирования личинок различают миазы случайные, факультативные и облигатные, а по месту паразитирования в организме - тканевые и полостные.

Случайные миазы у человека вызываются личинками комнатной и малой комнатной мух. В организм человека они попадают случайно при заглатывании яиц мух, содержащихся на продуктах питания. Вышедшие из яиц личинки не только сохраняют жизнеспособность, но и развиваются в кишечнике человека. Однако чаще через несколько дней они погибают и выводятся наружу при рвоте или с экскрементами. Тяжелые кишечные миазы вызываются личинками повсеместно распространенной сырной мухи (Piophila casei), развивающейся на сыре, свежей, соленой или копченой рыбе, на ветчине, свином сале. При этих миазах отмечаются сильные боли, рвота, поносы, а при длительном кишечном миазе - исхудание. В рвотных массах и фекалиях можно обнаружить личинки сырной мухи. Случайные уринарные миазы, связанные с заползанием в уретру личинок Musca domestica и Fannia canicularis, вызывают приступообразные боли, а иногда и задержку мочеиспускания.

Факультативные миазы возникают при паразитировании у человека в ранах, язвах или в полостях (при гнойных процессах) личинок зеленых и синих мясных мух. В случае локализации личинок в полостях уха, носа, на конъюнктиве глаза личинки осложняют течение гнойных процессов.

Облигатные миазы вызываются личинками тех видов мух, которые развиваются только в организме теплокровных животных, причем питаются не только некротизированной, но и живой тканью хозяина.

Злокачественные миазы человека вызываются личинками вольфартовой мухи - Wohlfahrtia magnifica, которая широко распространена в Южной Европе, Египте, МНР, КНР, в Средней Азии и Казахстане. Самки взрослых вольфартовых мух могут отложить за одну кладку на слизистые оболочки глаз, носа, на раны и царапины спящих людей 100 и более личинок, которые через слизистые оболочки или поврежденную кожу внедряются в подлежащие ткани.

В процессе развития личинки мигрируют, разрушая ткани с помощью пищеварительных ферментов и ротовых крючьев. Повреждения тканей хозяина в связи с массовым и быстрым развитием личинок могут быть весьма обширными. Развивается воспаление пораженных участков с нагноением, кровотечением, гангренозным процессом; личинки могут проникать до костей, повреждая надкостницу и вызывая некроз кости. Паразитируя в носовых ходах, придаточных полостях носа, в среднем ухе, глазнице, деснах, личинки ведут себя как тканевые паразиты. Злокачественные миазы сопровождаются сильнейшими болями, возникающими при продвижении личинок, когда они прокладывают ходы (каналы) в тканях. Если личинки ясно видны в ране, диагноз не представляет труда, если же они находятся в глубине раны, то при тщательном осмотре иногда можно заметить, что содержимое дна раны шевелится.

Возбудителями доброкачественных миазов человека являются личинки оводов - облигатные паразиты млекопитающих. Некоторые из них откладывают яйца или личинки на кожу человека, но паразитируют только личинки первого возраста. Во взрослом состоянии оводы не питаются (афаги). Различают подкожных, желудочных и полостных (носоглоточных) оводов.

Из числа подкожных оводов (семейство Hypodermatidae) в организме человека паразитируют личинки подкожного овода рогатого скота. Большинство случаев заражения взрослых и детей объясняется контактом с крупным рогатым скотом, с шерсти которого только что отродившиеся личинки могут перейти на их кожу.

Личинки первого возраста активно внедряются под кожу и мигрируют в подкожной клетчатке. Первоначально миграция не вызывает болезненных явлений. Затем на коже появляется красноватая или синеватая отечность, которая бесследно исчезает через несколько дней, но появляется выше, по ходу миграции. Миграция заканчивается при выходе личинки под кожу в верхней части тела хозяина.

Затем личинка линяет; вокруг нее образуется соединительнотканная капсула, наполненная серозной жидкостью. Через несколько дней появляется свищ. Свищи, таким образом, локализуются в верхней части тела, на предплечье и голове. Особенно опасно для человека проникновение личинок в глаз (офтальмомиаз) - в переднюю камеру, стекловидное тело, под сетчатку. В этом случае заболевание протекает тяжело, с сильными болями, кровотечением, отечностью века и височной области.

Личинки желудочного овода лошади попадают в организм человека тем же путем, что и личинки подкожных оводов. В течение 2-2,5 мес. они могут мигрировать в мальпигиевом (базальном и шиповатом) слое кожи, проделывая за сутки ход длиной 3-5 см (в отдельных случаях - до 30 см). Миграция сопровождается сильным зудом, а ее след имеет вид подживающей царапины, поэтому болезнь известна также под названиями: ползучая болезнь, волосатик. Личинку удаляют из хода, вскрыв его конец иглой или скальпелем. Изредка взрослые личинки желудочного овода лошади паразитируют в желудке человека. Механизм заражения в этих случаях не установлен. Заболевание сопровождается тяжелыми и длительными гастритами.

Заражение человека личинками полостных оводов (семейство Oestridae) происходит обычно на пастбищах. На человека нападают русский овод, распространенный на Украине, Кавказе, в Казахстане, Узбекистане, Нижнем Поволжье, Южной Сибири, и овечий овод (Oestrus оvis), встречающийся в Средней Азии и в европейской части России. Самки полостных оводов живородящи и на лету впрыскивают личинки в глаза, реже - в нос человека. Они прикрепляются к слизистой оболочке век, реже проникают в слезный мешок, веко или внутрь глазного яблока. Паразитирование сопровождается режущей болью, слезотечением и острым воспалением конъюнктивы; в дальнейшем появляется изъязвление и нагноение. Проникновение личинок в полость носа сопровождается высокой температурой, головной болью, выделениями слизи и гноя, часто с кровью.

Доброкачественные облигатные миазы у человека, вызываемые личинками мух, распространены в странах тропической Африки и на американском континенте от Мексики до Аргентины.

Борьба с миазами домашних животных. В районе распространения вольфартовой мухи - применение полога во время сна на открытом воздухе. Соблюдение санитарно-гигиенических правил при приготовлении и хранении продуктов питания (защита продуктов от мух). Предохранение ран от заражения их личинками мух.