Общая характеристика паразитарных болезней и их возбудителей
Паразитарной болезнью нередко называют состояние инфицирован- ности простейшими или инвазированности гельминтами, при котором развивается инфекционный/инвазионный процесс любого типа (клинически выраженный, субклинический или паразитоносительство возбудителей).
Ha популяционном уровне такое определение в общих чертах приемлемо, однако на индивидуальном уровне клиницисту полезно отличать состояние манифестного процесса (болезнь) от других состояний, особенно бессимптомного паразитоносительства. C этой проблемой лечащий врач неизбежно встречается при токсоплазменной и пнев- моцистной инфекции, при инфицированности амёбами (морфологически неотличимыми Entamoeba histolytica и E.dispar), при криптоспори- дийной инфекции и инфекции лямблиями, при инвазии дифиллоботри- ем, тениаринхом, эхинококком, токсокарой и др.Конечно, с эпидемиологической точки зрения инфицированного/ин- вазированного человека желательно освободить от возбудителя, дабы он не мог служить источником его распространения. Однако данный аргумент заслуживает внимания только при тех инфекциях/инвазиях, при которых человек в принципе может служить источником инфекции. Ho даже в этих случаях, не говоря о случаях, когда инфицирован- ный/инвазированный человек является для возбудителя биологическим или экологическим тупиком, вопрос терапевтического вмешательства должен решаться не шаблонно, а с позиций сопоставления предполагаемого ущерба пациенту со стороны паразита и ущерба от применяемого метода терапии. Следует постоянно помнить, что состояние инфици- рованности/инвазированности паразитом — это еще не синоним паразитарной болезни.
Возбудителями паразитарных болезней являются паразиты — представители царства животных. Этим они кардинально отличаются от бактерий.
B отличие от бактерий паразитам присуща стадийность развития. Даже относительно просто организованные простейшие типа амеб и
лямблий, не приобретшие еще свойства полового размножения, имеют в своем жизненном цикле две сильно отличающиеся стадии: трофозоит и цисту.
Жизненный цикл более эволюционно продвинутых простейших группы споровиков, обладающих не только бесполым, но и половым размножением, включает от 6 (криптоспоридий) до 15-20 стадий развития (токсоплазма, малярийный плазмодий). Различие между стадиями жизненного цикла особенно велико у биогельминтов, развивающихся в разных хозяевах и в различных экологических условиях.
Насколько важны для существования паразита свойства стадийности развития, можно проиллюстрировать на примере относительно простого жизненного цикла Ascaris lumbricoides (рис.2-1).
Рисунок 2-1
Стадийность развития Ascaris lumbricoides
1 - взрослые особи в кишечнике - оплодотворение самки, откладка яиц;
2 - незрелые яйца в фекалиях;
3-4 - развитие яйца в почве до стадии образования в нем инвазионной личинки;
5 - яйцо с инвазионной личинкой заносится в рот;
6 - миграция личинок в легкие, вверх по дыхательным путям;
7 - повторное заглатывание юных аскарид, проникновение через пищевод и желудок в
кишечник, превращение во взрослых особей
а) Взрослые особи этого гельминта живут в кишечнике в анаэробных условиях, для них кислород - яд (на этой особенности основан способ их изгнания с помощью кислородных клизм);
б) отрожденные самкой незрелые яйца способны обеспечить созревание в них инвазионной личинки, только находясь в почве с достаточным содержанием кислорода;
в) вышедшая в кишечнике из яйца личинка мигрирует по кровеносному руслу в легкие, затем в бронхи, ротоглотку и, на конечном этапе, в кишечник; на путях миграции она нуждается в кислороде', личинка вызывает практически всю патологию, характерную для аскаридоза, отличается резистентностью к антипаразитарным препаратам; присутствие личинок способствует выработке специфических антител - все это в отличие от взрослых особей, легко поддающихся излечению, не вызывающих иммунных реакций и т.д.
Таким образом, со свойством стадийности развития паразитов связаны такие важные для понимания врача особенности возбудителей па- разитозов, как неодинаковая патогенность, иммуногенность и податливость этиотропному лечению разных стадий, наличие в жизненном цикле паразитических видов характерных диагностических стадий.
Категория паразитов чрезвычайно разнообразна и в их составе принято выделять, как минимум, три большие группы: простейших (Protozoa), гельминтов (Helminths) и членистоногих (Arthropoda). Самой малочисленной по числу входящих в нее видов паразитов - возбудителей болезней является группа членистоногих. Только единичные виды клещей (например, чесоточный зудень) и насекомых (вши) вызывают достаточно часто и четко очерченные нозоформы, соответственно, чесотку и педикулез. Более многочисленна группа паразитических простейших (табл.2-1).
Паразиты группы Protozoa состоят из пяти основных групп: сарко- довые, жгутиковые, реснитчатые, споровики и микроспоридии.
Наиболее характерной чертой саркодовых (амёбы), отличающей их от других представителей Protozoa, является способность передвигаться с помощью ложноножек или псевдоподий. B жизненном цикле всех амёб кишечника имеется две стадии: вегетативная, или трофозоит, и пропагативная, или циста. Трофозоит - нежная, малоустойчивая ко всяким воздействиям стадия, она не участвует в передаче возбудителя инфекции от инфицированного человека здоровому. Размножаются амёбы бесполым путем (бинарно). Инцистируется трофозоит в кишечнике, выделяются цисты с фекалиями, благодаря белковой оболочке они могут длительно переживать во внешней среде и при проникновении в организм человека превращаться в трофозоиты.
Таблица 2-1
Характеристика простейших - возбудителей протозойных инфекций
Возбудитель Инфекция | Размер возбудителя | Локализация в организме человека | Симптомы, признаки, показатели | Лабораторный диагноз |
Entamoeba histolytica Амебиаз | Трофозоит 15-60 мкм, циста 8-20 мкм | B основном толстый кишечник, редко - печень, легкие, цнс | Диарея типа «малиновое желе», ложные тенезмы, лихорадка, боли в правом подреберье, гепатомегалия, кашель с мокротой «шоколадного» цвета | Трофозоиты-гема- тофаги в фекалиях у больных острым колитом, цисты у реконвалесцентов или носителей, серодиагностика |
Balantidium coli Балантидиаз | Трофозоит 30-150 мкм, циста 40-65 мкм | Толстый кишечник | Диарея со слизью и кровью, боли в кишечнике | Трофозоиты в фекалиях |
Blastocystis hominis Бластоцистоз | Трофозоит 5-30 мкм | Кишечник | Диарея, рвота, боли в животе | Бластоцисты в фекалиях |
Cryptosporidium parvum Криптоспоридиоз | Ооциста 4-6 мкм | Кишечник, желчные ходы, трахея | Диарея со слизью, зловонным запахом, анорексия, потеря веса | Ооцисты в [ фекалиях I |
Leishmania major L.tropica Лейшманиоз кожный | Амастигота 3-5 мкм | Кожа | Папула^ язва ^ рубец | Амастиготы в око-1 лоязвенном вали- I ке, серодиагности-1 ка, культивирование на специальной среде |
Leishmania infantum Лейшманиоз висцеральный (детский) | Амастигота 2 мкм внутри- клеточно | Печень, селезенка, костный мозг | Лихорадка, гепато- и спленомегалия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, вторичные инфекции, кахексия | Амастиготы в костном мозге (или селезенке), серодиагностика, культивирование на специальной среде |
Lamblia intestinalis Лямблиоз | Трофозоит 11-18 мкм, циста 8-12 мкм | 12-перстная кишка | Чаще никаких симптомов; диарея, потеря веса у детей, кожные сыпи, бессонница, раздражительность | Трофозоиты в дуоденальном содержимом, трофозоиты и цисты в фекалиях, серодиагностика |
Plasmodium falciparum Малярия тропическая | Разные у различных стадий | Печень, периферическое и центральное кровяное русло | Лихорадка, озноб, спленомегалия, кома, летальный исход | Различные ста- дииэритроцитар- ной шизогонии в тонком мазке/ толстой капле крови |
Таблица 2-1 (продолжение)
Возбудитель Инфекция | Размер возбудителя | Локализация в организме человека | Симптомы, признаки, показатели | Лабораторный диагноз |
Plasmodium vivax, P.malariae, P.ovale Малярия трехдневная, четырехдневная, овале | Печень, перифери ческое кровяное русло | Лихорадка, озноб, спленомегалия | ||
Pneumocystis carinii Пневмоцистоз | Трофозоит 2-4 мкм, циста 4-10 мкм | Легкие | Чаще никаких симптомов; сухой коклюшеподобный кашель, приступы удушья | Цисты в мокроте, эффективнее - B БАЛЖ, серодиагностика |
Toxoplasma gondii Токсоплазмоз | Тахизоит 4-6 мкм, циста 10-100 мкм | Внутрикле- точно BO всех органах | Чаще никаких симптомов; лихорадка, лимфаденопатия, гепатомегалия, нарушения ритма, кожные сыпи, снижение остроты зрения | Серодиагностика |
Trichomonas vaginalis Трихомоноз | Трофозои ты 10-30 мкм | Влагалище, уретра | Чаще никаких симптомов; пенистые выделения, зуд, дизурия | Трофозоиты в вагинальных выделениях, B жидкости из простаты, в моче |
Самая серьезная инфекция, вызываемая амёбой (Entamoeba histolytica) известна как амебиаз или амёбная дизентерия.
Остальные виды амёб кишечника (E.hartmanni, E.coli, E.dispar, Endolimax папа, Iodamoeba butschlii) являются комменсалами. Они представляют серьезный интерес не для клинициста, а для клинических лаборантов. Объясняется это тем, что амёбы-комменсалы морфологически сходны с E.histolytica и должны быть надежно от нее отдифференцированы. Кроме того, следует считаться с тем, что избыточное количество E.coli может свидетельствовать о неблагополучии кишечного биоценоза (дисбактериозе).Жгутиковые простейшие на некоторых стадиях своего развития обладают жгутиками, расположенными на их оболочке. Различают жгутиковые кишечника и жгутиковые крови и тканей. Наиболее важными инфекциями являются лямблиоз и вагинальный трихомоноз. Остальные виды жгутиковых (Pseudomonas hominis, Chilomastix mesnili, Trichomonas hominis, Trichomonas tenax, Retortomonas intestinalis) являются комменсалами и представляют интерес только для клинических лаборантов.
Жгутиковые крови и тканей отличаются от жгутиковых кишечника способом передачи от источника возбудителя здоровому человеку. Механизм их передачи трансмиссивный, с помощью переносчиков (москитов, мух це-це и др.). Важное значение имеют лейшманиозы и трипано- сомозы (сонная болезнь в Африке и болезнь Шагаса в Южной Америке).
У лейшманий жизненный цикл включает позвоночного и беспозвоночного хозяев (рис.2-2). B Россию завозятся кожные лейшманиозы (антропонозный и зоонозный) и лейшманиоз висцеральный (зоонозный). Характеристика стадий возбудителей, обнаруживаемых в инфицированном хозяине, представлена в таблице 2-1. Трипаносомозы в Россию практически не завозятся и их возбудители в таблицу 2-1 не включены.
Рисунок 2-2
Жизненный цикл Leishmania major - возбудителя зоонозной формы кожного лейшманиоза
Среди споровиков важнейшими представителями служат малярийные плазмодии и токсоплазма. Малярийные плазмодии - одни из немногих простейших, никогда не покидающих организма своих хозяев: окончательного - комара Anopheles и промежуточного - человека.
B таблице 2-1 приведена характеристика всех четырех видов малярийных плазмодиев человека: трех, вызывающих доброкачественную малярию {P.vivax, P.rmlar- iae и P.ovale) вместе, и P.falciparum, возбудителя потенциально летальной тропической малярии, отдельно. Детальная характеристика этой важнейшей протозойной инфекции будет дана в главе 12.Для клинициста немалый интерес представляет токсоплазма, возбудитель зооноза сельскохозяйственных животных. Паразит обладает тремя механизмами передачи, и благодаря этому, распространился в мире животных и людей шире, чем любой другой из известных возбудителей ЗООНОЗНЫХ инфекций. B организме человека паразитируют две стадии, тахизо- ит и тканевая циста, содержащая брадизоиты. B окончательном хозяине, кошке, происходит бесполое и половое размножение. Конечной стадией полового размножения служит незрелая ооциста. Её развитие завершается в почве с образованием в ней спорозоитов. Попадание зрелых ооцист из почвы в рот и кишечник восприимчивых животных и человека обусловливает геооральный путь передачи.
Человек может заразиться, поедая мясо сельскохозяйственных животных, содержащее тканевые цисты с брадизоитами внутри них. Такой путь заражения для людей наиболее частый, он называется ксенотрофным. Как геооральный, так и ксенотрофный механизм передачи приводят к развитию приобретенной токсоплазменной инфекции. Наконец, беременная женщина со свежей приобретенной инфекцией может передать токсоплазму плоду внутриутробно. Исходом такого заражения будет врожденный токсоплазмоз.
Относительно мало изученной группой патогенных простейших являются микроспоридии, характеристика которых рассматривается в главе 24.
Лечащему врачу полезно иметь общие представления о классификации паразитов с эпидемиологических позиций, в частности с учетом механизмов их передачи от источника инфекции/инвазии окружающим людям. Эта классификация достаточно условна, однако нередко практически весьма информативна, особенно в совокупности с эпидемиологическим анамнезом.
Большинство простейших - одноклеточных организмов - служат возбудителями контагиозных инфекций. Как патогенные, так и непатогенные простейшие могут передаваться либо непосредственно от инфицированного человека здоровому лицу, либо через предметы быта, обсемененную воду и пищу. Эта группа включает возбудителей амебиаза,
лямблиоза, криптоспоридиоза. трихомоноза, а также акантамебиаза и не- глериоза. Сюда же относятся все простейшие кишечника - комменсалы. Меньшую группу трансмиссивных протозоозов - образуют протозойные инфекции, передающиеся с помощью членистоногих - переносчиков. По аналогии с биогельминтозами (см. ниже) их можно было бы обозначать как биопротозоозы. Эта небольшая группа включает клинически наиболее тяжелые инфекции: малярию, лейшманиозы и трипаносомозы.
Возбудитель одной важной протозойной инфекции - токсоплазмоза передается тремя различными механизмами (геооральным, ксенотроф- ным и трансплацентарным, см. выше), являясь в этом отношении уникальным паразитом животных и человека.
Паразиты группы гельминтов - многоклеточные организмы (Metazoa), клетки которых образуют различные ткани и органы. Гельминты намного крупнее простейших и обитают в организме своих хозяев экстрацеллюлярно.
Широкое распространение получила эпидемиологическая классификация инвазий, вызываемых гельминтами. B зависимости от источника возбудителя, путей и факторов передачи все гельминтозы человека подразделяют на три группы:
1. Геогельминтозы - инвазии, возбудители которых развиваются без участия промежуточного хозяина и передаются человеку через элементы окружающей среды (почву, овощи, ягоды и np.), загрязненные инвазионными яйцами/личинками. Примерами геогельминтозов являются аскаридоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, анкилостомидозы.
2. Биогельминтозы - инвазии, возбудители которых развиваются с участием промежуточных хозяев (позвоночных, а чаще беспозвоночных) и передаются человеку через их ткани или другие факторы передачи. K этой группе относят тениаринхоз и тениоз, описторхоз, дифиллоботриоз, клонорхоз, фасциолез, парагонимоз, эхинококкозы.
3. Контагиозные гельминтозы - инвазии, возбудители которых могут передаваться непосредственно от одного человека к другому, без участия промежуточных хозяев. K ним относят гименолепидоз, энтеробиоз и в некоторых случаях цистицеркоз.
B наиболее многочисленной группе паразитических червей или гельминтов (табл.2-2) принято различать три класса паразитов: круглые черви или Nematocla (кишечные, тканевые и филярии), плоские или Cestoda (лентецы и цепни) и сосальщики или Trematoda.
Bce гельминты обладают сложным жизненным циклом развития, причем резко различающимся у представителей разных систематических групп. Ниже в качестве примеров рассматриваются жизненные цик-
Таблица 2-2
Характеристика гельминтов - возбудителей глистных инвазий
24______________________________________________________ ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Таблица 2-2 (продолжение)
Таблица 2-2 (продолжение)
лы нематод (возбудителя трихоцефалеза), цестод (возбудителя дифил- лоботриоза) и трематод (возбудителя клонорхоза). Bce вместе они иллюстрируют разнообразие стадий возбудителя, локализации их внутри и вне организма человека, а также механизмов передачи.
Власоглав (Trichocephalus trichiurus) является представителем многочисленной группы геогельминтов. Его жизненный цикл относительно простой. B нем имеется две фазы: паразитическая (пребывание в организме человека) и сапрофитическая (обязательное развитие во внешней среде, почве). B яйце, отложенном самкой гельминта в кишечнике и выделившемся во внешнюю среду с фекалиями, при подходящих условиях развивается инвазионная личинка. Единственным хозяином этого гельминта является человек, и инвазия, вызываемая им, относится по этому признаку к антропонозам (рис.2-3).
Рисунок 2-3
Жизненный цикл власоглава (Trichocephalus trichiurus)
1 - взрослые самки в толстом кишечнике, откладывающие яйца;
2 - незрелое яйцо в фекалиях;
3-4 - развитие яйца в почве до стадии образования в нем личинки;
5 - занос инвазионного яйца из почвы в рот и желудок;
6 - взрослые особи в тонком кишечнике
При пероральном проникновении яиц с инвазионной личинкой в кишечник человека из них развиваются взрослые самки и самцы, поселяющиеся в слепой кишке.
Лентец широкий (Diphyllobothrium latum) является представителем цестод. Его жизненный цикл очень сложный. Он протекает в окончательном хозяине, человеке, и в двух промежуточных хозяевах - весло
ногих рачках копеподах и в пресноводных рыбах (щука и др.). Взрослый паразит - гермафродит. Его специфическая локализация - кишечник человека. C фекалиями выделяется огромное количество незрелых яиц. Если они попадают в воду, в них формируется зародыш - корацидий. Выйдя из яйца в воду, корацидий с помощью ресничек передвигается, заглатывается копеподами и в них превращается в личинку II стадии, плеро- церкоид. B дальнейшем он заглатывается вместе с рачками рыбой и здесь превращается в процеркоид. Попав со свежей или слабопросолен- ной инвазированной икрой щуки (или других рыб) в кишечник человека, плероцеркоид превращается во взрослого гельминта (рис.2-4).
Рисунок 2~4
Жизненный цикл широкого лентеца (Diphyllobothnum Iatum)
Клонорх {Clonorchis sinensis) - типичный представитель трематод. Его жизненный цикл также сложный (рис.2-5). Взрослые гельминты обитают в печени и поджелудочной железе. Их яйца выделяются с фекалиями и попадают в воду. Здесь они проникают в моллюсков (первые промежуточные хозяева), а затем в крабов и рыб (вторые промежуточные хозяева), в которых превращаются в метацеркариев. Попав в кишечник окончательных хозяев, метацеркарии выходят из цист и по желчному протоку или по портальным венам достигают своего специфического местообитания.
Рисунок 2-5
Жизненный цикл Clonorchis sinensls
Членистоногие (тип Arthropoda) характеризуются расчлененным телом, с хорошо развитым наружным скелетом и членистыми конечностями. Тип членистоногих включает класс паукообразных (Arachnida) и класс насекомых (Insecta). Их жизненные циклы весьма разнообразны и здесь не рассматриваются.
Bo всех трех крупных группах животных имеются свободноживущие и паразитические формы. Специфическая локализация паразитов различных групп определяется их тропизмом к определенным клеткам, тканям, органам и системам.
Подавляющее большинство паразитов (более 60%) и все комменсалы обитают в желудочно-кишечном тракте, причем в разных его участках: от ротовой полости (гонгилонема) и желудка (анизакиды) до прямой кишки и печени.
B три раза реже паразиты обитают в крови, еще реже в респираторном тракте (7,5%) и крайне редко в подкожной клетчатке, мышцах, органе зрения и ЦНС (см. таблицы 4-1, 5-2, 6-1).
Обитателями организма человека служат нередко многие паразиты одновременно, и это состояние полипаразитизма проявляется в форме смешанных инфекций/инвазий или системных заболеваний паразитарной этиологии.
Патогенез паразитарных болезней определяется различными патофизиологическими реакциями, развивающимися в организме человека в ответ на проникновение паразитов (таблица 2-3). Эти реакции исключительно разнообразны, некоторые из них характерны для всех паразитарных болезней, другие только для протозойных инфекций или только для гельминтозов.
Среди патофизиологических реакций, вызываемых возбудителями паразитарных болезней, особо пристальное внимание специалистов стали привлекать изменения в иммунном статусе детей: аллергия и иммуносупрессия.
Аллергические реакции развиваются в форме гиперчувствительности, проявляющейся большой эозинофилией и высоким уровнем IgE B крови. Такие реакции более всего свойственны паразитозам со стадией мигрирующих личинок (аскаридоз, токсокароз, стронгилоидоз, трихинеллезы).
Сенсибилизация иммунных клеток паразитарными антигенами стимулирует образование специфических и неспецифических IgE, в том числе к антигенам непаразитарного происхождения, например, к клещам домашней пыли. Вследствие этого паразитозы становятся частой причиной (кофактором?) развития различных заболеваний, в том числе
Таблица 2-3
Патофизиологические реакции при паразитарных болезнях
I Тип реакций | Протозоозы | Гельминтозы |
Лихорадка | Малярия, висцеральный лейшманиоз, амебиаз, трипаносомоз, неглериоз, крипто- споридиоз | Трихинеллез, филяриидозы, острый шистосомоз |
Атрофия ворсинок энтероцитов | Лямблиоз, криптоспоридиоз | |
Плазмоклеточная инфильтрация интерсти- ция, экссудация | Пневмоцистоз | |
Тканевая аноксия/ анемия | Пневмоцистоз, тропическая малярия, висцеральный лейшманиоз | Дифиллоботриоз, анкилостоми- дозы |
Некрозыизъязвления | Амебиаз, неглериоз, кожный лейшманиоз, акантамебиаз | Фасциолопсидоз, анкилостоми- дозы, анизакидоз |
I Лимфаденопатия | Токсоплазмоз, висцеральный лейшманиоз, трипаносомозы | Токсокароз, филяриидозы |
Болезнь иммунных комплексов | Четырехдневная малярия, висцеральный лейшманиоз, трипаносомозы | Шистосомоз кишечный |
Эозинофилия | Умеренная: амебиаз, бласто- цистоз, изоспороз, лямблиоз | Высокая: аскаридоз, токсокароз, I СТрОНГИПОИДОЗ, цистицеркоз, I фасциолез, трихинеллез, аниза- I кидоз, парагонимоз j |
Образование гращ'лем (ГЗТ) | Кожный лейшманиоз, трипаносомозы | Мигрирующие личинки при I нематодозах, шистосомоз, три- | хинеллез, филяриидозы, цисти- I церкоз, эктопический аскаридоз I |
Г иперчувствительность немедленного типа | Амебиаз | Эхинококкоз, трихинеллез, I миграция личинок |
Г иперсенситивный некроз | Погибшие цисты токсоплазмы | Тканевая миграция аскариды, «монетовидное поражение» в легких при дирофиляриозе, яйца и погибшие шистосомы, анизакидозы |
Некроз C абсцедированием | Акантамебный и амебный абсцессы, токсоплазмоз | Фасциолопсидоз |
Некроз с кальцификацией | Врожденный токсоплазмоз (в мозге) | Цистицеркоз, шистосомоз, три- j хинеллез, дракункулез |
Мальабсорбция | Криптоспоридиоз, изоспороз, лямблиоз | Стронгилоидоз |
Таблица 2-3 (продолжение)
Тип реакций | Протозоозы | Г ельминтозы |
Иммуносупрессивное действие | Висцеральный лейшманиоз, пневмоцистоз, акантамебиаз, криптоспоридиоз | Многие гельминтозы (включая стронгилоидоз) |
Менингоэнцефалит | Токсоплазмоз, акантамебиаз, неглериоз, тропическая малярия | Эхинококкоз, токсокароз, трихинеллез |
Инцистирование/ фибробластная пролиферация | Шистосомоз, онхоцеркоз, лимфатические филяриидозы, эхи- нококкозы | |
Вовлечение плаценты | Токсоплазмоз, малярия | |
Гиперплазия и неоплазия | Описторхоз, клонорхоз, шистосомоз мочеполовой |
бронхиальной астмы. C учетом того, что в настоящее время в индустриальных странах «аллергия - это болезнь № 1, обязанная влиянию факторов окружающей среды», роль паразитов в развитии аллергических заболеваний не должна преуменьшаться.
При многих паразитарных болезнях развиваются различной выраженности преходящие иммуносупрессивные состояния. Такие состояния хорошо документированы при трихинеллезе, висцеральном лейшманиозе и при тропической малярии.
Появляется все больше доказательств негативного влияния некоторых гельминтозов (аскаридоза, токсокароза) на поствакцинальный иммунитет у детей к управляемым инфекциям. Нами было установлено, что специфическое лечение детей, инвазированных гельминтами, проведенное в предвакцинальный период, может существенно повысить эффективность плановой иммунопрофилактики управляемых инфекций (дифтерии, кори, столбняка).
Для большинства паразитарных болезней характерно длительное, зачастую хроническое течение. Они редко приводят к летальным исходам в острой стадии заболевания, однако часто причиняют непоправимый ущерб здоровью инфицированных/инвазированных лиц при затянувшемся хроническом течении (рис.2-6).
Упомянутые особенности паразитарных болезней проявляются на практике недостаточными знаниями многих врачей-лечебников в области их диагностики и лечения. Между тем, резко усилившиеся в последние годы миграционные процессы, в частности, путешествия граждан нашей страны в тропики и приток жителей из ближнего зару-
бежья, способствуют массовому завозу не только эндемических, но также экзотических болезней в Российскую Федерацию, со всеми вытекающими из этого трудностями для врачей и опасностями для здоровья и жизни пациента.
Рисунок 2-6
Группировка паразититарных болезней по исходу заболевания
Еще по теме Общая характеристика паразитарных болезней и их возбудителей:
- Дерматологические проявления при ВИЧ инфекции
- 13.4. Эпидемии инфекционныхзаболеваний и групповые отравления
- Основные предпосылки возникновения инфекционных заболеваний.
- 1. Характеристика эпидемических очагов.
- Глава IX ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩИ И ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИЙ
- Природная очаговость клещевых инфекций
- УЧЕНИЕ О ПАРАЗИТИЧЕСКИХ ПРОСТЕЙШИХ
- Малярия
- Анафилактический шок
- Отек-набухание головного мозга
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- Общая характеристика паразитарных болезней и их возбудителей
- Поражения желудочно-кишечного тракта и печени