<<
>>

Паратифы A и B

B 1896 г. клинику паратифозных заболеваний описали C.Achard и

R. Bensaude под названием «легкие формы брюшного тифа». Они же предложили термин «паратиф». B 1898 г. N.Gwyn, а в 1900 г.

H.Schott- mueller выделили возбудителей, которые отличались по некоторым свойствам от уже известной с 1880 г. палочки Эберта.

B 1902 г. A.Brion и H.Kaiser доказали наличие двух родственных возбудителей паратифов, один из которых получил название «паратиф А», другой — «паратиф В».

B настоящее время эти заболевания встречаются повсеместно, соотношение между брюшным тифом и паратифами различно в различных регионах, но удельный вес паратифа A среди тифо-паратифозных заболеваний наименьший практически всюду.

Возбудитель паратифа A — единственный представитель сальмонелл группы А, возбудитель паратифа B — представитель сальмонелл многочисленной группы В.

По своим свойствам возбудители паратифов и брюшного тифа очень сходны, существуют лишь некоторые различия в биохимической активности. Они обладают теми же токсинами и ферментами, что и

S. typhi, способны к внутриклеточному паразитированию. Как и S.typhi, возбудители паратифов имеют O- и Н-антигены, но они лишены Vi-ан- тигена.

Пути распространения и факторы передачи паратифов аналогичны таковым при брюшном тифе.

«Паратиф является в сущности более или менее полным воспроизведением классических картин брюшного тифа анатомически и гистологически» — это мнение И.В.Давыдовского (1956) полностью соответствует и современным представлениям о паратифах. B большинстве случаев на основании клинических проявлений провести дифференциальную диагностику между тифом и паратифом не представляется возможным. Тем не менее, определенная совокупность симптомов иногда может помочь в диагностике.

Паратиф A вызывает Salmonella paratyphi А. Как и брюшной тиф, паратиф A — антропоноз, источник инфекции — больные люди или бактерионосители.

Особенности паратифа A состоят в том, что:

— он значительно чаще, чем брюшной тиф (более чем в 50 % случаев), начинается остро;

— температура чаще ремиттирующая, иногда — гектическая;

— нередко уже в первые дни у больных выявляют признаки поражения дыхательных путей (кашель, боль в горле, осиплость голоса), часто в сочетании с диспепсическими явлениями;

— кожа обычно гиперемирована, склеры инъецированы; гипереми- рована слизистая оболочка ротоглотки, нередко имеются признаки фарингита;

— сыпь появляется раньше (у большинства больных уже на 5—7-й день болезни); она чаще розеолезно-папулезная, иногда кореподобная, нередко обильная, располагается не только на туловище, но и на сгибательных поверхностях верхних конечностей;

— запоры и расстройства стула в начальный период болезни встречаются с одинаковой частотой;

— нередко бывают ознобы, потливость;

— тифозный статус возникает редко;

— чаще выявляют нормоцитоз или даже небольшой лейкоцитоз.

Паратиф A чаще, чем брюшной тиф, дает рецидивы, но реже осложнения в виде перфораций и кровотечений. Протекает легче, чем брюшной тиф, по тяжести течения занимая как бы промежуточное положение между брюшным тифом и паратифом В. Длительность течения заболевания может быть такая же, как при брюшном тифе.

Возбудитель паратифа B — Salmonella paratyphi В.

Особенности паратифа B состоят в том, что:

— это — зооантропоноз: паратифом В, кроме человека, болеют молодняк крупного рогатого скота, птицы;

— короче, чем при брюшном тифе и паратифе А, инкубационный период (5—8 дней);

— заболевание в большинстве случаев начинается остро, внезапно с гастроинтестинального синдрома — тошноты, рвоты, расстройства стула;

— нередки в начальный период ознобы, потливость;

— температура держится обычно 1—5 дней и бывает по своему характеру субфебрильной или ремиттирующей;

— в связи с кратковременностью течения сыпь может отсутствовать; но иногда она появляется на 4—5-й день, может быть обильной, полиморфной, иногда бывает даже на лице;

— при исследовании крови чаще обнаруживают лейкоцитоз, увеличенную СОЭ.

C учетом особенностей течения большинство случаев паратифа B проходят под диагнозами «пищевая токсикоинфекция», «острый гастроэнтерит». Ho паратиф B может протекать и очень тяжело, с менингитом, септикопиемией.

B последние годы соотношение между брюшным тифом, паратифа- ми A и B еще больше изменилось за счет относительного роста последнего. Возможно, при этом имеет значение тот факт, что паратиф B протекает преимущественно в легкой форме и непродолжительно (иногда лишь 1—3 дня); такие случаи практически не диагностируют, а инфекция продолжает распространяться. Паратиф B чаще возникает и тяжелее протекает у лиц, имеющих B(III) группу крови, реже и легче — у лиц, имеющих A(II) группу крови.

Возможно сочетание брюшного тифа с паратифом A или В. Обычно это сопровождается большим полиморфизмом клинических проявлений, большей частотой рецидивов и обострений.

Лечение, правила выписки реконвалесцентов из стационара, профилактика при паратифозных заболеваниях аналогичны таковым при брюшном тифе.

<< | >>
Источник: Возіанова Жанна Іванівна. ІНФЕКЦІЙНІ I ПАРАЗИТАРНІ ХВОРОБИ У ТРЬОХ ТОМАХ. НАВЧАЛЬНЕ ВИДАННЯ. TOM ПЕРШИЙ. Київ “ЗДОРОВ’Я”, 2000. 2000

Еще по теме Паратифы A и B:

  1. 2.6 КОНТРОЛЬНО-ОБУЧАЮЩИЕ ВОПРОСЫ И ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ К НИМ ДЛЯ КОНТРОЛИРУЕМОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПО СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИМ АСПЕКТАМ ГИГИЕНЫ И ГИГИЕНЕ ПИТАНИЯ
  2. Лечебное питание при брюшном тифе и паратифах
  3. БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ.
  4. ПАТОГЕНЕЗ БРЮШНОГО ТИФА И ПАРАТИФА:
  5. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РЕЦИДИВА:
  6. ОСОБЕННОСТИ ПАРАТИФОВ
  7. БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ
  8. ПАТОГЕНЕЗ БРЮШНОГО ТИФА И ПАРАТИФА:
  9. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РЕЦИДИВА:
  10. ОСОБЕННОСТИ ПАРАТИФОВ
  11. Тифо-паратифы.
  12. Основные предпосылки возникновения инфекционных заболеваний.
  13. Брюшной тиф.
  14. Организация экстренной медицинской помощи инфекционным больным и пораженным на госпитальном этапе в условиях ЧС
  15. Содержание
  16. Паратифы A и B
  17. Отек-набухание головного мозга
  18. Мухи
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -