Паратифы A и B
B 1896 г. клинику паратифозных заболеваний описали C.Achard и
R. Bensaude под названием «легкие формы брюшного тифа». Они же предложили термин «паратиф». B 1898 г. N.Gwyn, а в 1900 г.
H.Schott- mueller выделили возбудителей, которые отличались по некоторым свойствам от уже известной с 1880 г. палочки Эберта.B 1902 г. A.Brion и H.Kaiser доказали наличие двух родственных возбудителей паратифов, один из которых получил название «паратиф А», другой — «паратиф В».
B настоящее время эти заболевания встречаются повсеместно, соотношение между брюшным тифом и паратифами различно в различных регионах, но удельный вес паратифа A среди тифо-паратифозных заболеваний наименьший практически всюду.
Возбудитель паратифа A — единственный представитель сальмонелл группы А, возбудитель паратифа B — представитель сальмонелл многочисленной группы В.
По своим свойствам возбудители паратифов и брюшного тифа очень сходны, существуют лишь некоторые различия в биохимической активности. Они обладают теми же токсинами и ферментами, что и
S. typhi, способны к внутриклеточному паразитированию. Как и S.typhi, возбудители паратифов имеют O- и Н-антигены, но они лишены Vi-ан- тигена.
Пути распространения и факторы передачи паратифов аналогичны таковым при брюшном тифе.
«Паратиф является в сущности более или менее полным воспроизведением классических картин брюшного тифа анатомически и гистологически» — это мнение И.В.Давыдовского (1956) полностью соответствует и современным представлениям о паратифах. B большинстве случаев на основании клинических проявлений провести дифференциальную диагностику между тифом и паратифом не представляется возможным. Тем не менее, определенная совокупность симптомов иногда может помочь в диагностике.
Паратиф A вызывает Salmonella paratyphi А. Как и брюшной тиф, паратиф A — антропоноз, источник инфекции — больные люди или бактерионосители.
Особенности паратифа A состоят в том, что:
— он значительно чаще, чем брюшной тиф (более чем в 50 % случаев), начинается остро;
— температура чаще ремиттирующая, иногда — гектическая;
— нередко уже в первые дни у больных выявляют признаки поражения дыхательных путей (кашель, боль в горле, осиплость голоса), часто в сочетании с диспепсическими явлениями;
— кожа обычно гиперемирована, склеры инъецированы; гипереми- рована слизистая оболочка ротоглотки, нередко имеются признаки фарингита;
— сыпь появляется раньше (у большинства больных уже на 5—7-й день болезни); она чаще розеолезно-папулезная, иногда кореподобная, нередко обильная, располагается не только на туловище, но и на сгибательных поверхностях верхних конечностей;
— запоры и расстройства стула в начальный период болезни встречаются с одинаковой частотой;
— нередко бывают ознобы, потливость;
— тифозный статус возникает редко;
— чаще выявляют нормоцитоз или даже небольшой лейкоцитоз.
Паратиф A чаще, чем брюшной тиф, дает рецидивы, но реже осложнения в виде перфораций и кровотечений. Протекает легче, чем брюшной тиф, по тяжести течения занимая как бы промежуточное положение между брюшным тифом и паратифом В. Длительность течения заболевания может быть такая же, как при брюшном тифе.
Возбудитель паратифа B — Salmonella paratyphi В.
Особенности паратифа B состоят в том, что:
— это — зооантропоноз: паратифом В, кроме человека, болеют молодняк крупного рогатого скота, птицы;
— короче, чем при брюшном тифе и паратифе А, инкубационный период (5—8 дней);
— заболевание в большинстве случаев начинается остро, внезапно с гастроинтестинального синдрома — тошноты, рвоты, расстройства стула;
— нередки в начальный период ознобы, потливость;
— температура держится обычно 1—5 дней и бывает по своему характеру субфебрильной или ремиттирующей;
— в связи с кратковременностью течения сыпь может отсутствовать; но иногда она появляется на 4—5-й день, может быть обильной, полиморфной, иногда бывает даже на лице;
— при исследовании крови чаще обнаруживают лейкоцитоз, увеличенную СОЭ.
C учетом особенностей течения большинство случаев паратифа B проходят под диагнозами «пищевая токсикоинфекция», «острый гастроэнтерит». Ho паратиф B может протекать и очень тяжело, с менингитом, септикопиемией.
B последние годы соотношение между брюшным тифом, паратифа- ми A и B еще больше изменилось за счет относительного роста последнего. Возможно, при этом имеет значение тот факт, что паратиф B протекает преимущественно в легкой форме и непродолжительно (иногда лишь 1—3 дня); такие случаи практически не диагностируют, а инфекция продолжает распространяться. Паратиф B чаще возникает и тяжелее протекает у лиц, имеющих B(III) группу крови, реже и легче — у лиц, имеющих A(II) группу крови.
Возможно сочетание брюшного тифа с паратифом A или В. Обычно это сопровождается большим полиморфизмом клинических проявлений, большей частотой рецидивов и обострений.
Лечение, правила выписки реконвалесцентов из стационара, профилактика при паратифозных заболеваниях аналогичны таковым при брюшном тифе.
Еще по теме Паратифы A и B:
- 2.6 КОНТРОЛЬНО-ОБУЧАЮЩИЕ ВОПРОСЫ И ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ К НИМ ДЛЯ КОНТРОЛИРУЕМОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПО СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИМ АСПЕКТАМ ГИГИЕНЫ И ГИГИЕНЕ ПИТАНИЯ
- Лечебное питание при брюшном тифе и паратифах
- БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ.
- ПАТОГЕНЕЗ БРЮШНОГО ТИФА И ПАРАТИФА:
- ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РЕЦИДИВА:
- ОСОБЕННОСТИ ПАРАТИФОВ
- БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ
- ПАТОГЕНЕЗ БРЮШНОГО ТИФА И ПАРАТИФА:
- ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РЕЦИДИВА:
- ОСОБЕННОСТИ ПАРАТИФОВ
- Тифо-паратифы.
- Основные предпосылки возникновения инфекционных заболеваний.
- Брюшной тиф.
- Организация экстренной медицинской помощи инфекционным больным и пораженным на госпитальном этапе в условиях ЧС
- Содержание
- Паратифы A и B
- Отек-набухание головного мозга
- Мухи