Предисловие

Инфекционная болезнь... Такое привычное для всех нас, хотя и неприятное сочетание. Kmo из нас может похвастаться тем, что никогда не болел никакой инфекционной болезнью? Периодически возникающие «простудные заболевания», «кишечные расстройства», «температура» уже давно перестали сильно волновать заболевших, приучили их часто обходиться без помощи врачей.

Да, люди действительно научились бороться с инфекциями, даже такими, одно название которых звучало как приговор — дифтерия, полиомиелит, туберкулез и gp. Ho человек никогда не должен забывать, что он — всего лишь часть природы нашей прекрасной Земли. Рядом с ним живут, размножаются, приспосабливаются к сосуществованию громадные количества невидимых соседей — бактерии, вирусы, простейшие, прионы и m. g. Для многих из них человек — оптимальная, а для некоторых — единственная среда обитания. И если мы научились защищаться от микроорганизмов (антибиотики, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины и gp.), то и микроорганизмы умеют защищать себя, образуя резистентные формы, мутации, приобретая способность к внутриклеточным персистенциям.

Микроорганизмы — страшная сила. Недаром и сейчас еще не снимается с повестки дня вопрос о возможности бактериологической войны, которая может стать причиной гибели всего человечества. Наличие в секретных лабораториях некоторых стран смертельно опасных возбудителей натуральной оспы, чумы, сибирской язвы не позволяет забыть о такой возможности.

Инфекционные болезни — показатель социального и экономического неблагополучия, их рост сопровождает стихийные бедствия, социальные взрывы, так как утрачивается контроль над инфекциями.

Инфекционные болезни и сейчас еще остаются одной из основньис причин смертности в развивающихся странах (а среди детей первого года жизни — основной). B развитьис странах непосредственно от инфекций умирают меньше людей, но каждый врач хорошо знает, что, например, в период гриппозньис эпидемий и после них значительно увеличивается число смертей от сердечно-сосудистьис заболеваний. B этих случаях инфекция выполняет как бы роль пускового фактора. Ho все увереннее и громче говорят о связи с инфекциями многих форм рака, хронической патологии сердца и сосудов, ЦНС, репродуктивной системы и gp. C инфекциями придется иметь дело врачулюбой специальности, а уучасткового врача около 50—60 % первичньис обращений — больные с инфекционной патологией.

Инфекционистам приходится иметь дело преимущественно с острыми контагиозньти инфекционными заболеваниями.

Большинство острьис инфекций хорошо поддаются лечению, особенно если диагноз был поставлен своевременно и назначена соответствующая терапия. Ставя и обосновывая диагноз, инфекционист берет на себя ответственность не только за жизнь и здоровье своего пациента, но и за здоровье общества, в котором нераспознанная инфекция может быстро распространяться, если не будут предприняты необходимые меры. Поэтому, как ни при какой другой патологии, в инфектологии особое значение приобретает этиологическая расшифровка диагноза, отход от диагноза синдромального. A это потребует от врача многих качеств — внимания, наблюдательности, умения анализировать полученные данные и, конечно, знаний.

Быстрый прогресс медицинской науки, пожалуй, нигде так не прослеживается, как в инфектологии: регулярно появляются сведения о HOBbDC возбудителях инфекционньнс болезней, пересматривается отношение к «старым», давно известным микроорганизмам, изменяются с учетом этого наши представления о патогенезе инфекций, принципах лечения и профилактики их, расширяются диагностические возможности.

Bce это заставляет регулярно пересматривать сложившиеся взгляды на клинику, диагностику и лечение инфекционньис болезней. Поэтому при изложении материала мы старались избегать категоричности суждений там, где еще много неясного и спорного. B книгу вошли сведения преимущественно о тех заболеваниях, которые наиболее распространены на территории нашей страны или могут быть завезены к нам из других регионов.

При инфекционной патологии могут возникать критические ситуации, когда от умения врачей ориентироваться в них, от быстрого выбора оптимальной лечебной тактики зависит жизнь больного. Такие критические состояния у инфекционных больных

имеют некоторые особенности, обусловленные сложными взаимоотношениями «человексмикроорганизм» и часто развивающейся полиорганностью поражений. C учетом этого приведены некоторые схемы лечения, используемые в случаях, когда для спасения больного в распоряжении врача имеется очень ограниченное время. При изложении же различньис нозологических форм мы постарались отойти от жестких схем лечения, обосновав в некоторьис случаях лишь особенности и характер проводимой терапии (этиотропной и патогенетической). Каждый человеческий организм неповторим, и подходить к больному с одной и той же заготовленной схемой лечения нелогично, а иногда даже опасно.

Главная задача предлагаемой книги — помочь врачу разобраться в огромном потоке поступающей медицинской информации, осмысленно подойти к ведению больного через знание и понимание основньис процессов, происходящих в больном организме. Представляя патогенез ведущих клинических симптомов при различньис болезнях, мы не претендуем на абсолютно точную и полную трактовку их, но надеемся, что такая форма будет наиболее удобна для понимания патогенеза болезни и выбора оптимальной тактики лечения.

Помня о том, что классификация инфекционньис болезней, принятая в бывшем СССР, отличается от классификации ВОЗ, мы, не отбрасывая существующую (она пока еще продолжает действовать в Украине), стараемся, где возможно, приводить классификацию ВОЗ и применительно к ней излагать материал.

За все замечания и предложения, которые будут присланы в наш адрес, заранее приносим благодарность.

Проф. Ж.Возианова