Риккетсиозы (общая характеристика)
Риккетсиозы — группа инфекционных заболеваний, вызываемых микроорганизмами, которые по своей структуре и свойствам занимают промежуточное место между бактериями и вирусами.
Свойства, которые объединяют риккетсий с бактериями:
— одинаковое строение клетки (белковая оболочка, протоплазма, ядро);
— химический состав клетки;
— имеют ДНК и PHK (в соотношении 1:3,5), тогда как вирусы лишь одну из них;
— имеют автономную систему метаболизма, собственную ферментную систему;
— способны образовывать токсические вещества;
— размножаются бинарным делением;
— чувствительны к действию антибиотиков.
Свойства, объединяющие риккетсий с вирусами:
—■ способность к внутриклеточному паразитированию;
— не размножаются на искусственных питательных средах;
— способны образовывать фильтрующиеся формы;
— плохо окрашиваются анилиновыми красителями.
Первый представитель микроорганизмов этой группы был обнаружен в 1909 г. Риккетсом в крови больных лихорадкой Скалистых гор. B его честь возбудитель впоследствии получил родовое назва: ние «риккетсия».
Общие свойства риккетсиозов:
— основной путь передачи инфекции — трансмиссивный;
— для заболеваний, вызванных риккетсиями, характерно острое циклическое течение (кроме ку-риккетсиоза);
— общность антигенной структуры приводит к формированию перекрестного иммунитета, что необходимо учитывать при постановке серологических реакций и их оценке (исключение составляет цуцугамуши);
— для большинства риккетсиозов характерна эндемичность — строгая привязанность к определенным географическим территориям.
Полиморфизм риккетсий связан с фазой их развития: нитевидные формы — ранняя фаза, палочки и кокки — конечная, фильтрующиеся формы — незрелые (они приобретают патогенность и им- муногенность только после пассажей на куриных эмбрионах).
Риккетсии плохо переносят нагревание (гибнут при +60 0C уже через несколько минут, при +80 0C — через 1 мин), действие химических веществ (0,5 % раствор формалина, фенол, а также эфир, спирт действуют на них губительно).
Быстро погибают во внешней среде, в физиологическом растворе. Культивирование риккетсий возможно только на живых клетках, лучше всего — на куриных эмбрионах, по мере пассирования на них исходного материала вирулентность возбудителей повышается. Она падает при вакуумном высушивании. Риккетсии длительно сохраняются при температуре -20...-70 0C.Размножение риккетсий происходит в цитоплазме клеток. Вначале они располагаются рядом с ядром, но в процессе деления постепенно заполняют всю цитоплазму клетки и вызывают ее гибель.
Риккетсии способны образовывать эндотоксин, связанный с их мембраной. При нагревании и обработке формалином он теряет токсичность, сохраняя при этом антигенные свойства. Наибольшей антигенной активностью обладает оболочка риккетсий. Фильтрующиеся формы патогенностью и иммуногенностью не обладают, но способны реверсировать в исходные.
У риккетсий отсутствует способность к L-трансформации под действием антибиотиков, что объясняет отсутствие резистентности K ним.
Для окраски риккетсий приемлемы методики Макиавелла, Здро- довского, Романовского — Гимзы. По Граму красятся отрицательно (Гр-).
Еще в 1953 г. П, Ф. Здродовский и E. M. Голиневич предложили классификацию риккетсиозов, которой пользуются и в настоящее время, незначительно видоизменив ее.
Bce риккетсиозы с учетом некоторых особенностей их патогенеза и клиники разделены на 6 групп (6-я группа — риккетсиозы животных). B ниже приведенной классификации в каждой из групп указаны лишь те заболевания, которые будут освещены в данном разделе.
I. Группа сыпного тифа:
— эпидемический сыпной тиф и болезнь Брилла — Цинссера;
— крысиный эндемический сыпной тиф.
II. Группа клещевых пятнистых лихорадок:
— клещевой сыпной тиф Северной Азии;
— марсельская лихорадка;
— везикулезный риккетсиоз.
III. Группа цуцугамуши (тифа джунглей):
— цуцугамуши.
IV. Группа пароксизмального риккетсиоза: *
— волынская лихорадка.
B V группу (пневмориккетсиозы) входит ку-лихорадка, которая отличается от других риккетсиозов механизмом передачи (трансмиссивный может подключаться лишь в отдельных случаях), способностью к хроническому течению, поэтому она будет описана отдельно в главе «Заболевания с множественным механизмом передачи».
B настоящее время и эту классификацию вряд ли можно считать окончательной, так как детальное изучение риккетсий позволило выявить ряд различий между ними, касающихся антигенной структуры, условий культивирования и т. д. B частности, возбудителя волынской лихорадки (R. quintana) часто называли «риккетсиеподобный организм», а с 1993 г. R. quintana включена в семейство Bartonellaceae рода Bartonella и из списка риккетсий и риккетсиеподобных организмов исключена.
Цуцугамуши описывают нередко в группе тифов, а ку-лихорадку и волынскую лихорадку — в группе «Прочие риккетсиозы». B некоторых руководствах как отдельную группу выделяют эрлихиозы (патология, вызываемая эрлихиями, у человека известна с 1986 г.) и т. д. Мы посчитали целесообразным привести здесь эту классификацию в связи с тем, что именно она пока фигурирует в большинстве наших изданий.
Пожалуй, трудно найти еще клинические дисциплины, в которых, как в инфектологии, так часто менялась номенклатура болезней, их классификация. Это должен учитывать каждый врач, знакомясь со специальной литературой,
Еще по теме Риккетсиозы (общая характеристика):
- Содержание
- Заболевания с трансмиссивным механизмом передачи Общая характеристика
- Риккетсиозы (общая характеристика)
- Волынская лихорадка
- Лихорадка Ky
- Острая печеночная недостаточность. Фульминантный гепатит
- Предметный указатель
- СОДЕРЖАНИЕ