Трипаносомы (Trypanosoma)

Трипаносомы — паразиты крови человека и животных. Заболевания, вызываемые различными представителями рода трипаносом, имеют общее название трипа н о с о м о з ы.

В СССР встречаются лишь трипаносомозы животных; заболевания людей, вызываемые трипаносомами, имеют место в Африке и Южной Америке.

Тело трипаносом размером от 12 до 70 р,. У типичных форм по краю идет узкий, волнообразный вырост (ун- дулируюіцая мембрана). Жгутик берет свое начало от базального тельца, проходит вдоль тела трипаносомы и свободно оканчивается па переднем конце его. Ядро лежит почти в середине эндоплазмы. Движение трипаносом осуществляется путем колебания свободного конца жгутика и ундулирующей мембраны, а также путем изгибания самого тела паразита. Питание эндосмотиче- ское, характерное для всех паразитических форм жгутиковых.

Размножаются трипаносомы продольным делением. Для ряда представителей характерен сложный цикл развития, связанный со сменой хозяев. Распространение паразитов происходит в основном через укусы кровососущих насекомых (мухи рода Glossina, клопы некоторых видов, слепни, блохи). Например, возбудитель сонной болезни (см. ниже) переносится мухой це-це. Укусив больного человека, муха с кровью заглатывает паразитов, которые претерпевают в ее желудке цикл развития и в конечном счете проникают в слюнные железы.

Такие мухи, кусая уже здорового человека, заносят в его кровь паразитов. В других случаях паразит может быть механически перенесен хоботком насекомого при кровососапии. [2]

3*

Трипаносома — возбудитель сонной б о л е з и и

(Trypanosoma gambiense)

Возбудитель распространен в Центральной и Югот Западной Африке, вызывает тяжелое заболевание человека — сонную болезнь. Без соответствующего лечения это заболевание приводит к смерти человека. Переносчики— мухи це-це (из рода Glossina). В природе эти трипаносомы встречаются у антилоп, для которых они безвредны; эти животные являются природным резервуаром паразита.

Трипаносома — возбудитель болезни Ч а г а с а

(Trypanosoma cruzi)

Возбудитель распространен в Южной Африке, вызывает тяжелые расстройства деятельности ряда систем организма человека. Переносчики паразита — клопы семейства Reduviidal (род Triatoma и др.).

Лейшмании

(Leishmania)

Различные представители рода лейшманий паразитируют в клетках тканей человека и животных. Характерным для них является то, что внутриклеточный паразит не имеет жгутиков. Жгутиковую стадию лейшма- пии проходят в организме насекомых — переносчиков паразитов. Эту форму лейшманий можно наблюдать и в лабораторных условиях, выращивая их на специальных средах.

Заболевания, вызываемые различными представителями лейшманий, носят название лейшманиозов.

Возбудитель внутреннего (висцерального) лейшманиоза (Leishmania donovani)

Висцеральный лейшманиоз (или, как его еще называют кала-азар) распространен в ряде стран; в Советском Союзе встречается в республиках Средней Азии и Закавказье. При заболевании наблюдается сильное увеличение печени и особенно селезенки, резкое исхудание, анемия (уменьшение содержания красных телец в крови). При правильном лечении выздоровление наступает через 2—4 месяца. При отсутствии лечения болезнь может продолжаться очень долго (до 3 лет) и нередко приводит к смерти.

Паразиты имеют круглую форму, размер их от 2 до 4 р. В центре лежит довольно крупное ядро (круглой или овальной формы). Около ядра находится блефаро- пласт в виде короткой палочки.

Паразиты локализуются в протоплазме клеток внутренних органов—в печени, почках, селезенке, легких, костном мозгу, в клетках кожи, стенок капилляров и др. В зараженной клетке можно обнаружить до 100—200 лейшманий. После разрушения клеток лсйшма- иин могут находиться вне клеток.

Инкубационный период при заболевании висцеральным лейшманиозом длится от нескольких дней до многих месяцев.

Переносчиками паразитов являются москиты (рода Phlebotomus). Москит заражается лейшманиями при сосании крови больного. В желудке москита лейшмании превращаются в жгутиковую форму; размножаясь, паразиты заполняют весь кишечный тракт насекомого, переходят в его глотку.

Диагностика. Микроскопическому исследованию подвергаются мазки, приготовленные из пунктата лимфатических узлов и костного мозга. Для получения мазка производят пункцию, т. е. прокол соответствующего органа специальной иглой с последующим наса- сыванием шприцем нескольких капель жидкости (пункцию делает только специалист — врач-хирург). Жидкость, взятая путем пункции, носит название пунктата. Небольшое количество пунктата наносится на предметное стекло и готовится мазок. Мазок высушивают, фиксируют п окрашивают по Романовскому.

Лейшмании можно обнаружить, правда, далеко не всегда, и в периферической крови. Для этой пели кровь исі'ледуют методом мазка или толстой капли. Мазок крови (но более толстый) и его окраска производятся так же, как и при исследовании па малярийные плазмодии (см. раздел «Малярийные плазмодии»).

При исследовании методом толстой капли производят следующее: на середину предметного стекла нано-

Рис. 10. Lcishmania donovani в макрофагах селезенки.

сят 3—4 капли крови. Кровь высушивают в закрытой чашке Петри при температуре 30—37° (около 2 часов). После высушивания препарат погружают на 5—10 минут в смесь, состоящую из 4 частей 2% раствора уксусной кислоты и 1 части кристаллической виннокаменной кислоты. Затем препарат высушивают, фиксируют спиртом и окрашивают по Романовскому. Паразитов можно обнаружить также и в осадке крови после центрифугирования (5 мл крови растворяют в жидкости, состоящей из 1000 мл дистиллированной воды, 4 г хлористого натрия, 0,4 г хлористого калия, 0,2 г хлористого кальция и 10 г лимоннокислого натрия; центрифугируют в течение 3—5 минут при 750 оборотах в минуту).

Протоплазма лейшмании красится в бледно-синий цвет. Ближе к центру лежит крупное ядро фиолетово- красного цвета, а сбоку от него блефаробласт в виде палочки или точки. В том случае, когда лейшмании в периферической крови не обнаружены, а подозрение на висцеральный лейшманиоз существует, используют еще метод культур. Посев крови (периферической), нунк- тата грудины или лимфатических узлов (последние пунктируются редко) производят па специальные среды. Существуют методики посева различной сложности. Обычно при содержании культур при температуре 22—25° жгутиковые формы лейшманий появляются на 2—3-й день (иногда на 7—10-й день).

Добавочным методом диагностики служит реакция Непира (формоловая реакция): в чистую пробирку наливают 1 мл сыворотки крови испытуемого, затем добавляют 2 капли 40% раствора формалина и пробирку оставляют при температуре 18—20°. * В резко положи- іелыіых случаях смесь быстро желатинизируется.

Профилактика. Необходимо проводить борьбу с москитами, а также мероприятия, препятствующие заражению москитов на больных и ограждающие здоровых людей от москитов (защитные сетки и другие средства). Источником заражения могут быть также собаки. Одним из методов профилактики служит выявление и уничтожение (или лечение) больных собак.

Лейшмании — возбудитель кожного лейшманиоза (болезнь Боровского) или «пендинской язв ы» (Leishmania tropica)

Возбудитель кожного лейшманиоза был открыт русским ученым П. Д. Боровским в 1898 г. в Ташкенте.

Заболевание распространено в Европе, Африке, Америке; в Советском Союзе встречается главным образом в ряде районов Средней Азии и Закавказья.

Рігс. 11. Кожный лейшманиоз.

А — мазок из язвы: / — соединительнотканная клетка: 2 — лейшмании: 5 — лептомоиадные формы нз культуры; В— пендинская язва — кожиый лейшманиоз на руке.

Leishmania tropica сходна с Leishmania donovani. Местом локализации паразита является кожа. Заболевание проявляется в виде ограниченных поражений кожи с образованием длительно не заживающих язв (рис. 11).

Переносчиками возбудителя кожного лейшманиоза также являются москиты (род Phlebotomus), в кишечнике которых паразиты образуют жгутиковую форму.

Кожный лейшманиоз протекает в двух формах: а) сухая хроническая (папулезная) форма, поздно изъязвляющаяся («кокандка», «ашхабадка»), так называемый городской тип; б) мокнущая язвенная форма с быстрым изъязвлением, так называемый сельский тип. В первом случае возбудителем являются более мелкие паразиты. Длина около 4 ц, ширина около 3 р. Инкубационный период заболевания длится от 2 до 6 месяцев и дольше. Болезнь протекает в течение 1—2 лет. Во втором случае паразиты более крупные—■ длина около 5 р, ширина около 3 р. Инкубационный период 1 — 6—8 недель. Болезнь длится до 6 месяцев. Язвы как при сухой, так и при мокнущей формах кожного лейшманиоза бывают на открытых частях тела, доступных укусу москитов.

Русский ученый Н. И. Латышев, изучая пути распространения кожного лейшманиоза сельского типа, установил, что в Средней Азин до 25°/о песчанок (грызуны) в ряде мест заражены лейшманиозом. Таким образом, был найден «природный резервуар» кожного лейшманиоза. Кожным лейшманиозом поражается и тонкопалый суслик. У грызунов чаще всего поражаются уши, нос, веки, т. с. места, доступные москитам для сосания крови. Флеботомусы, нападая на пораженных лейшманиозом грызунов, воспринимают лейшманий и, кусая человека, могут заразить его этим заболеванием.

Диагностика. Паразиты находятся в кожной язве и вблизи нее в протоплазме клеток. При распаде клеток паразиты лежат вне их. Leishmania tropica, или I.eishmania donovani, хорошо развивается на искусственных питательных средах, образуя жгутиковые формы.

При подозрении на кожный лейшманиоз, при наличии неизъязвившихся бугорков материал для исследования берут посредством соскоба, небольшого разреза или укола в середину бугорка.

Высушенные на воздухе мазки фиксируют в метиловом спирте в течение 3—5 минут или в 96° этиловом спирте 10—15 минут. После фиксации мазки снова высушивают и окрашивают по Романовскому. Существуют и другие методы окраски.

1. Возбудитель сухой, хронической формы — паразиты более мелкие, по виду напоминающие рисовое зерно. Протоплазма сильно красится в синий цвет. Ядро компактное, красится в насыщенно красный цвет.

2. Возбудитель острой, мокнущей, язвенной формы — крупный паразит удлиненной формы. Протоплазма слабо красится краской Романовского в синий цвет, иногда вакуолизироваиа. Ядро бледно-красного цвета, имеет рыхлое строение. Блефаропласт в виде палочки или точки лежит сбоку от ядра.

Профилактика. В основном профилактика заключается в проведении следующих мероприятий: 1) борьба с москитами; 2) индивидуальная защита от москитов (защитная сетка на лицо, сетки на окна); 3) в сезон, когда имеются москиты, пораженные участки тела следует закрывать повязками, чтобы защитить их от укусов москитами, и др.; 4) в очагах распространения кожного лейшманиоза необходимо уничтожать грызунов путем затравки их нор хлорпикрином и др.

Выявленные больные должны быть подвергнуты лечению.

Лямблии

(Lamblia intestinalis)

Эти паразитические простейшие описаны в 1859 г. профессором Харьковского университета Д. Ф. Лямбдой, именем которого они названы.

Лямблии являются возбудителями кишечного заболевания, называемого л я м б л и о з о м. Они паразитируют в верхнем отделе тонкой кишки (главным образом в двенадцатиперстной кишке), иногда проникают в желчевыводящий проток. При наличии большого количества паразитов может нарушиться функция кишечника (повторяющиеся поносы); в случае проникновения паразитов в желчевыводящий проток наблюдаются болезненные явления со стороны печени. Во многих случаях паразитирование лямблий в кишечнике протекает бессимптомно, т. е. не вызывает каких-либо болезненных явлений.

Лямблии широко распространены на всем земном шаре, чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Тело паразита грушевидной формы, заостренное па заднем конце. В передней части тела, на «брюшной»

.-1 - вид с вентральной стороны; Б — вид в профиль на поверхности эпителиальной клетки; В — циста; / — присасывательный диск; 2 — аксостили; 3 — ядра; 4 — эпителиальная клетка.

стороне, имеется вогнутость—присасывательный диск, при помощи которого паразит прикрепляется к клеткам слизистой оболочки кишечника. В расширенной части тела симметрично расположены два ядра овальной формы, каждое из них в центре содержит но крупной кариосоме. По продольной оси тела, в середине, проходят две опорные нити — аксостили, разделяющие тело паразита на две симметричные по строению половины. Каждая половина имеет по 4 жгутика (всего 8). Посередине тела лежат крупные так называемые парабазальные тела полулунной формы. Длина лямблий достигает 10—18 р, ширина 8—10 р. Питание лямблий осуществляется осмотически. Размножение происходит путем продольного деления надвое. Лямблии в кишечнике человека могут инцнстироваться, тело паразита несколько округляется, выделяет вокруг себя плотную прозрачную оболочку; образуется четырехъядерная циста овальной формы. Длина цист 10—14 р, ширина 7,5—9 р (рис. 12).

Больные лямблиозом могут выделять с испражнениями в течение суток огромное количество инцистиро- ванных лямблий, которые способны во внешней среде выживать до 3 недель, а попадая в воду и до 5 недель. Заражение лямблиями происходит путем заглатывания цист с пищей и водой, так же как при амебиазе.

Диагностика. В испражнениях нормальной консистенции обнаруживают только инцистироваиные лямблии; подвижные формы встречаются только при жидком стуле.

Наиболее простым методом установления заражения лямблиями является микроскопирование мазков, приготовленных из испражнений, окрашенных йодом (раствором Лгоголя). На предметное стекло наносят каплю раствора Люголя и к ней добавляют небольшую частицу фекалий; все размешивают до получения равномерной взвеси. Каплю смеси покрывают покровным стеклом и приступают к мркроскопированию. На желтом фоне отчетливо выступают овальные цисты и вегетативные формы. Последние бесцветны, имеют 8 жгутиков (одна пара отходит от заднего конца тела, остальные— «с брюшной» стороны и с боков). В боковом положении паразиты имеют форму треугольника с закрученными жгутиками.

Можно производить исследования и без окраски йодом. Каплю жидких испражнений или испражнений, смешанных с физиологическим раствором, помещают на предметное стекло и покрывают покровным стеклом. Под микроскопом можно обнаружить подвижных паразитов, а при пользовании иммерсионным объективом •— и цисты их (рис. 13).

Сложнее метод исследования содержимого двенадцатиперстной кишки, так как он связан с зондированием. В слизистых частях содержимого обнаруживают вегетативную форму паразита. Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на присутствие лямблии должно производиться в наикратчайшес время после зондирования.

Профилактика. Так как основным источником распространения лямблий является больной человек, поэтому все лица с заболеваниями кишечника и желчного пузыря должны подвергаться соответствующему

Рис. 13. Микроскопическая картина стула при лямблиозе.

обследованию. Необходимы охрана пищевых продуктов и воды от загрязнения, борьба с мухами, а также соблюдение правил личной гигиены.

КЛАСС СПОРОВИКОВ (SPOROZOA)

К этому классу относятся исключительно паразитические формы простейших, обитают они в клетках, тканях и полостях животных и человека. Для споровиков характерно отсутствие органоидов движения у взрослых форм и появление жгутиковых форм на некоторых стадиях развития паразита. Жизненный цикл споровиков сложный, у многих представителей протекает со сменой двух хозяев. В организм хозяина паразиты попадают в виде спор (или спорозоитов), часто окруженных плотной оболочкой. Споры образуются в результате полового размножения паразита. Оболочка спор способствует длительному сохранению их во внешней среде. У всех представителей класса споровиков (за исключением отряда гемоспоридий) образуются споры, отсюда и название класса — споровики.

С точки зрения медицинской протозоологии наибольший интерес представляет отряд гемоспоридий, к которому относятся различные виды плазмодиев, вызывающих широко распространенное заболевание человека — малярию.