Возбудитель жиардиоза (лямблиоза)
Таксономия. Возбудитель жиардиоза (лямблиоза) впервые описал Д.Ф. Лямбль в 1859 г. Теперь его называют Giardia
intestinalis или G. lamblia (син. Lamblia intestinalis) и относят к подтипу Mas- tigophora, классу Zoomastigophorea, отряду Diplomonadida, семейству Hexamitidae.
Рис. 16. Жиардии (лямблии): 1 - ядро; 2 - жгутики; 3 - присасывательный диск; 4 - медиальные тела
Морфология. Различают две стадии развития жиардий - вегетативную форму и стадию цист.
Вегетативная стадия, или трофо- зоит, напоминает собой тыквенное семя длиной 10-18 мкм и шириной 8-10 мкм с двумя ядрами и присоской в виде дисковидного вдавления в широкой передней части. В ее структуре различают два плотных парабазальных тела и четыре пары жгутиков (рис. 16). В этой стадии жиардии размножаются продольным делением.
Цисты образуются из трофозоитов, представляют собой овальные образования 10x8 мкм в длину и ширину. В инцисти- рованном состоя нии жиардии покрыты двойной оболочкой, содержат 2-4 ядра, фрагменты присасывательного диска и продольный пучок аксонем жгутиков.
Клиника и эпидемиология. Жиардиоз - кишечная инвазия, развивающаяся на фоне дисбактериозов, гастритов, холециститов и вялотекущих воспалительных процессов в кишечнике.
Проявляется заболевание тошнотой, изжогой, болями в животе, метеоризмом, диареей, истощением и другими симптомами общего недомогания.
Источниками инвазии являются человек, свиньи и обезьяны, выделяющие цисты жиардий с калом. Заражение ими здоровых людей происходит фекально-оральным путем.
Лабораторная диагностика. Выявление жиардий не представляет затруднений. Вегетативные формы обнаруживают в нативных препаратах из дуоденального содержимого или жидких фекалий, полученных после дачи слабительного, когда эвакуация содержимого тонкой кишки совершается так быстро, что трофозоиты не успевают инцистироваться; цисты находят в мазках из оформленного кала, окрашенных раствором Люго- ля.
При этом следует учитывать высокую зараженность жиар- диями детей (60 - 80 %) и взрослых (15 %) без каких бы то ни было проявлений жиардиоза.Иммунитет. Длительное течение жиардиоза у людей объясняется иммунодефицитным состоянием организма. В процессе инвазии наблюдаются повышенная секреция IgAS в слизистой оболочке кишечника и умеренное снижение сывороточных иммуноглобулинов.
Профилактика и лечение. Снижение пораженности населения жиардиями может быть достигнуто соблюдением правил личной гигиены. К числу важных мер профилактики жиардио- за в детских учреждениях относится обезвреживание кипятком или дезинфицирующими растворами горшков, стульчаков, ручек, дверей, кранов умывальников, а также щеток, веников и ведер после уборки помещений. Больных жиардиозом и носителей не изолируют.
Специфическая терапия проводится метронидазолом и другими производными оксихинолина, хлорохином, эметином, фуразолидоном, фурагином.
Граф 6
