<<
>>

Вши и сыпной тиф

Что возбудитель сыпного тифа гнездится в крови-человека, было доказано д-ром Мочутковским, который, будучи увлечен примером Минха, привил себе кровь больного сыпным тифом и через 18 дней заболел тяжелой формой этой болезни (1876 г.).

Из позднейших исследователей должен быть упомянут некий д-р Н. О. (признанный психически расстроенным), который в турецкой армии в Малой Азии, в первую империалистическую войну, привил сыпнотифозную кровь 310 людям, из коих 174 человека заболело и 49 умерло. В естественных условиях сыпнотифозный больной, так же как и рекуррентик, сам по себе не заразителен для окружающих. Очевидно, и здесь должен быть какой-то переносчик инфекции. В поисках такового были обследованы блохи и клопы, но безуспешно. Блохи отсутствовали во многих местностях с сыпняком; клопы же слишком привязаны к определенному жилью, тогда как эпидемия сыпного тифа оказывается весьма подвижной и сопровождает человека повсюду. Ясно, что переносчиком должен быть паразит, тесно связанный в своей жизни с самим человеком и его платьем и не покидающий своего хозяина, кроме как «на пороге госпиталей и жилищ, где человек находит воду, мыло и чистое белье» (Nicolle). Таковым паразитом является платяная вошь.

Плодотворная эра в изучении эпидемиологии сыпного тифа началась с той поры, когда впервые удалось вызвать экспериментальный сыпной тиф у шимпанзе впрыскиванием ему крови больного человека (Nicolle). Восприимчивыми к возбудителю сыпного тифа оказались также и другие обезьяны и даже морские свинки. Многочисленными опытами удалось заражать обезьян сыпным тифом, пересаживая на них вшей, которые до того питались на больных обезьянах или людях. Различные варианты опытов установили, что единственным переносчиком сыпного тифа является вошь рода Pediculus.

Далее важно было выяснить, переносит ли вошь возбудителя сыпного тифа чисто механически, или же возбудитель должен непременно пройти через организм вши, чтобы получить возможность дальнейшего распространения среди людей.

Вопрос решается утвердительно в последнем смысле.

Насосавшаяся сыпнотифозной кровью вошь не сразу может заразить своим уколом здорового человека, а через 5—7 дней после кормления на больном (Nicolle), через 4 дня — по Rocha Lima, через 4—7 дней— по Topfer и Schiissler. Период незаразительности вши сопровождается, вероятно, созреванием или размножением вируса сыпного тифа в теле переносчика. [4] Действительно, сила вируса во вшах гораздо большая, чем в человеке. Для заражения обезьяны сыпняком ей необходимо впрыснуть 4—5 см3 крови больного, тогда как от самой вши для той же цели требуется лишь содержимое ее желудка или то, что она привносит в тело при сосании крови. Кал сыпнотифозных вшей в некоторых случаях также оказывается заразительным при впрыскивании его животным. Известен случай лабораторного заражения человека сыпным тифом через эмульсию из испражнений сыпнотифозных вшей. Вопрос о возможности передачи сыпняка прямыми потомками сыпнотифозных вшей нуждается в дальнейшей разработке.

Некоторые опыты свидетельствуют в пользу такой возможности передачи вируса сыпного тифа вшами. Так, содержимое гнид, отложенных зараженными вшами, заражало подопытных животных сыпным тифом, будучи введено им в кровь. В других случаях личинки, произведенные вшами, кормившимися на сыпнотифозном больном, заражали своим укусом здо- ровое животное, причем личинки сами никакого общения с больными не имели. Можно, впрочем, допускать, что гниды заключали сыпнотифозный вирус не в себе, а на себе, т. е. получали его, пачкаясь испражнениями зараженных вшей; при таком допущении возникает существенный вопрос: как долго сыпнотифозный вирус может сохранять свою силу в испражнениях вшей и на поверхности запачканных гнид и может ли он в свою очередь загрязнять вылупляющихся из гнид личинок вшей.

В заключение подчеркнем некоторые важные моменты, касающиеся роли вшей как переносчиков сыпняка, согласно установке Nicolle:

а) достаточно однократного сосания крови больного вошью, чтобы последняя заполучила вирус сыпного тифа;

б) главнейшим способом переноса вируса является сосание крови человека вошью не ранее как через 4—7 дней после питания этой вши на больном;

в) достаточно однократного сосания крови сыпнотифозной вошью, чтобы заразить человека сыпняком;

г) не исключается возможность заражения сыпным тифом также посредством раздавливания вшей на коже человека и втирания содержимого ее тела в расчесы на коже.

Рис.

454.—Rickettsia prowczeki (Л) в клеттх эпителия и R. pediculi на поверхности клеток желудка вши. (По Вольбах, Тодд и Пальфрѳй.) п— ядро клетки.

Однако новейшие данные требуют пересмотра этих положений в сторону признания не инокулятивной, но конта- минативной передачи возбудителя сыпного тифа зараженными вшами (см. ниже).

Не было недостатка в попытках отыскания возбудителя сыпного тифа как за границей, так и у нас.

Возбудителем сыпного тифа считаются мельчайшие микроорганизмы самостоятельного систематического положения, которые скопляются в протоплазме клеток желудка сыпнотифозных вшей в виде точек или овальных бисквито о бр а зных п а лочек, получивших наименование риккетсий (Rickettsia pro- wazeki, рис. 454).

Риккетсии представляют собой мельчайшие образования, варьирующие по форме от шарообразных до палочковидных. Размеры их колеблются от 0,3 х 0,4 до 0,3 X X 0,9 р.. Впервые они были найдены в содержимом кишечника и в испражнениях вшей, снятых с сыпнотифозных больных в Мексике (Ricketts и Wilder). Аналогичные находки были сделаны и другими авторами, из которых Ed. Sergent со своими сотрудниками считают риккетсий не за самый вирус сыпного тифа, но за «сопутствующий» организм.

Однако риккетсии были обнаруживаемы и в «здоровых» вшах, т. е. не сосавших крови сыпнотифозных больных. Rocha Lima внес корректив, признавая, что у сыпнотифозных вшей риккетсии лежат в протоплазме клеток желудка (Rickettsia prowazeki), тогда как у «здоровых» вшей риккетсии бывают только в полости желудка (R. pediculi), т. е. занимают внеклеточное положение.

Вопрос о сыпном тифе был во всей широте поставлен особой комиссией Лиги Красного Креста в составе Wollbach, Todd, Palfrey (1922 г.), работавшей в Польше. Они кормили несколько партий вшей на сыпнотифозных и исследовали желудки вшей на содержание в них риккетсий и на заразительность последних для морских свинок. Полученные результаты сводятся к следующему:

1) вши были свободны от риккетсий и не заражали морских свинок;

2) риккетсии в желудках вшей обнаружены не были, но эмульсии из их желудков были патогенны для морских свинок;

3) R. prowazeki имелись у вшей, и эмульсия их желудков заражала морских свинок; при внутрибрюшном впрыскивании кровь зараженных свинок, будучи инъицирована здоровым свинкам, вызывала у них повышение температуры после периода инкубации, причем эти последние делались не восприимчивыми к последующему впрыскиванию крови сыпно- тифозных больных.

На основании этих данных Комиссия пришла к заключению, что ((вирус сыпного тифа» и Rickettsia prowazeki неотделимы друг от друга.

Возможно, что бациллы Plotz’a, МісгоЬіоп Барыкина, As-штамм Kuczynsky, Х-штамм Weil’fl и Rickettsia prowazeki представляют собою производные одного и того же возбудителя сыпного тифа (Weigl).

Наряду с этим раздаются совершенно справедливые указания, что во многих случаях риккетсии совершенно неотличимы от нормальных зернистостей, свойственных клеткам соответствующих организмов, и что при известных методах их можно получить в любой ткани. Некоторыми виднейшими протозоологами риккетсии относятся к группе структур сомнительной природы.

Сходные с риккетсиями образования были находимы в нервных клетках мозга, в эндотелии сосудов, в tunica vaginalis и др. Их обнаруживают у человека и у сыпнотифозных морских свинок.

Что риккетсии действительно могут быть отождествляемы с возбудителем сыпного тифа, вытекает из многих соображений; наиболее веские из них:

1) вши могут заражать сыпным тифом в течение всего времени, пока содержат в себе R. prowazeki;

2) эмульсия из вшей с R. prowazeki, будучи впрыснута в анальное отверстие здоровой вши, вызывает появление в эпителии ее кишечника после пйти и более дней инкубации R. prowazeki, в то же время вошь приобретает свойство заражать сыпным тифом;

3) аналогичным способом можно заразить здоровую вошь эмульсией мозга сыпнотифозной морской свинки; у вши появляются R. prowazeki, и вошь делается заразительной для свинки;

4) сыворотка крови сыпнотифозных людей и морских свинок, у которых был экспериментальный сыпной тиф, специфически аглютинирует R. prowazeki из кишечника вшей;

5) после кормления вшей на сыпнотифозном больном или на зараженной обезьяне, риккетсии начинают обнаруживаться в фекалиях вшей обычно между 5-м и 9-м днем, чаще же на 7-й день; риккетсии внедряются в клетки эпителия желудка вши и здесь размножаются; клетки, пораженные риккетсиями, вздуваются и переполняются ими; риккетсии имеются в содержимом желудка, бывают также и в мальпигиевых сосудах; в полости тела и в слюнных железах вши риккетсии не встречаются;

6) этим наблюдениям соответствуют экспериментальные данные, подтверждающие заразительность изолированного кишечника и фекалий сыпнотифозных вшей при инъекции их морским свинкам (Брун), и опыты, повидимому, свидетельствующие о незаразительности в аналогичных условиях слюнных желез вшей (Шнитман).

Все эти обстоятельства заставляют пересмотреть вопрос о механизме передачи возбудителя сыпного тифа в сторону признания главной роли зараженных риккетсиями фекалий (контаминативная передача).

Однако риккетсии из фекалий вши не могут проникать через неповрежденную кожу человека. Вши своей токсической слюной раздражают человека и вызывают потребность расчесывания зудящих мест кожи. В ссадины и расчесы легко попадают инфицированные фекалии вши; риккетсии проникают через нарушенный барьер кожных покровов и заражают человека сыпным тифом.

Заражение сыпным тифом может произойти при занесении сока из раздавленной сыпнотифозной вши или ее фекалий пальцами на конъюнктиву глаза, которая весьма легко проницаема для риккетсий.

Указанные факты побуждают некоторых исследователей вовсе отрицать в передаче сыпнотифозной инфекции роль укуса с участием слюнныз желез вши (Громашевский).

Укус вши, однако, играет если не прямую, то все же важную предрасполагающую роль. Вспомним наши данные (Павловский и Штейн] о характере разрушительного действия экстрактов из бобовидных слюнныз желез вши на эпидермис человека. Пораженное место остается покрытым пленкой рогового слоя, которая при расчесывании легко сдирается, благодаря чему открываются ворота для вторжения инфекции даже без грубыя расчесов кожи.

Возвращаясь к риккетсиям, отметим, что образования, морфологически неотличимые от R. prowazeki, находят не только у сыпнотифозныя вшей, но и у вшей, снятых со здоровых людей или с больных инымв болезнями. Много риккетсий находят у различных насекомых и паукообразных не только кровососущих, но и питающихся другими веществами.

Эти сопоставления должны быть принимаемы в расчет, но они не могут иметь окончательно решающего значения, так как морфологические особенности наиболее мелких микроорганизмов крайне скудны. При сходной внешности микроорганизмы могут иметь совершенно различные биологические свойства; и при определении видовой самостоятельности таких организмов ведущими являются не морфологические признаки, а биологические свойства. Напомним, что систематика бактерий при крайне малом количестве их морфологических типов основывается, главным образом, на их биологических особенностях.

Культивируются риккетсии трудно.

Hoshizaci получил культуру вируса маньчжурского сыпного тифа в кусочках tunica vaginalis свинки в кровяной плазме и тестикулярной вытяжке этих же животных при +30°.

В ряде культур им были обнаруживаемы риккетсии, морфологически идентичные риккетсиям эпидемического сыпного тифа. Левкович и Зак также получили размножение риккетсий из кишечника сыпнотифозных вшей в культуре тканей из tunica vaginalis свинок, по методу Карреля при 32°. Формалинизированные вакцины, приготовленные из культур ткани с риккетсиями, обладают иммунизирующими свойствами, подобно вакцине Вейгля.

Однако вши сами могут быть использованы для поддержания и пас- сажирования вируса сыпного тифа. Если им вводить тонкой пипеткой per anum заразное вещество (кровь с риккетсиями, эмульсию зараженных вшей), то в клетках эпителия желудка развиваются риккетсии Провацека; эмульсией из такого желудка можно заразить свежую вошь и т. д. Способ заражения вшей упрощается, если их кормить на коже, загрязненной с поверхности инфицирующим веществом (Пшеничнов). Таким методом «перорального заражения» П. Петрищевой и Шен удавалось проводить до 30 пассажей сыпнотифозного вируса во вшах, что не является предельным сроком.

<< | >>
Источник: Е. Н. ПАВЛОВСКИЙ. РУКОВОДСТВО ПО ПАРАЗИТОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА С УЧЕНИЕМ О ПЕРЕНОСЧИКАХ ТРАНСМИССИВНЫХ БОЛЕЗНЕЙтом II. ИЗДАТЕЛЬСТВО АКАДЕМИИ НАУК СССР. МОСКВА —1948— ЛЕНИНГРАД. 1948

Еще по теме Вши и сыпной тиф:

  1. Сыпной тиф, болезнь Бриля.
  2. Тиф сыпной европейский.
  3. Сыпной тиф
  4. Заражение сыпным тифом
  5. Вши и сыпной тиф
  6. Доноры вируса
  7. УСЛОВИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВШИВОСТИ И ЕЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
  8. ПРОФИЛАКТИКА СЫПНОГО ТИФА ВАКЦИНОЙ ИЗ СЫПНОТИФОЗНОЙ ВШИ
  9. Блохи и эндемический сыпной тиф.
  10. СЫПНОТИФОЗНЫЕ ЛИХОРАДКИ
  11. Приложение IVНЕКОТОРЫЕ ДАННЫЕ ПО ЗАМЕНИТЕЛЯМ ИНСЕКТИЦИДОВ
  12. Заболевания с трансмиссивным механизмом передачи Общая характеристика
  13. Эпидемический сыпной тиф
  14. Болезнь Брилла
  15. Эндемический сыпной тиф
  16. Дифференциальный диагноз риккетсиозов
  17. Предметный указатель
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -