Заражение сыпным тифом
Род Rliipiceplialus Koch
Глаза и фестоны есть. Хоботок короткий с шестиугольным основанием. Анальные щитки у самцов есть. Коксы I пары ног глубоко расщеплены.
Rhipicephalus sanguineus Latz.
Довольно обыкновенный вид, распространенный на юге и юго-востоке СССР (рис. 420). Паразитирует на домашних и диких животных: лошадях, коровах, овцах, верблюдах, собаках, зайцах, дикобразах, ежах, песчан-
Таблица XIII.
1—Ixodes persulcatus P. Sch. самка; 2—Dermacentor nuttalli Ol самка; 3—Hyalomma sp. самка; 4-Ripi- cephalus sanguineus Latr. самка; 5—Vespa orientalis F.; 6—Polistes gallicus L.; 7—Tabanus bovinus L.; 8—Chrysops relictus Mg.; 9—Chrysozona pluvialis L.
Рис.
419.—Частота присасывания Derma- centor nuttaili к телу человека.
(По Л. Савулькину).
Рис. 4 20. — Rhipicephalus sanguineus. Самка голодная сверху. (Оригинал).
ках и др. Иногда нападает на человека. В Индии является переносчиком пироплазмоза собак.
Rh. sanguineus может заселять трещины стен домов, террас. На Корсике он делается добычей пауков Teutana triangulosa (рис. 423), которые, несмотря на склонность к полифагии, могут поедать множество клещей и тем способствовать уменьшению их количества (J. Sautet).
При благоприятных условиях личинки и нимфы Rh. sanguineus начинают питаться через 3—5 дней после вылупления или линяния, а взрослые — через неделю.
Личинки пьют кровь собаки в течение 3—8 дней (чаще 4 дня), нимфы 3—11 дней (чаще 4), самки 7—21 день (чаще 8); самцы остаются на хозяине неопределенное время. Копуляция происходит на хозяине. Время, потребное для метаморфоза от яйца до личинки,17—19 дней при 30° и 75 дней при 12°: при 30°; от нимфы до взрослого 11— начинается через 3—6 дней (3—4) после
в Греции, что дает основание говорить о берегам Средиземного моря.
от личинки до нимфы 5—8 дней 12 дней (30°). Откладывание яиц того, как самка покинет хозяина и будет находиться все время при 30°; при 12° срок этот удлиняется до 25 дней. Откладывание яиц тянется 9— 15 дней и, самка живет еще 1—19 дней после откладки яиц (числом 1400—3900) при 30°. Длительность голодания личинок — до 253 дней, нимф—до 97 дней, взрослых — до 569 дней (Nut- tall).
В последнее время сильно увеличился интерес к этому клещу в эпидемиологическом отношении, так как точно установлено его отношение к распространению клещевого пятнистого тифа, описанного в 1910 г. под названием fievre boutonneuse в Тунисе и в 1922 г. в Марселе (fievre exanthematique de Marseille). Это же заболевание позднее обнаружено широком его распространении поВозбудителем марсельской лихорадки считается микроорганизм невыясненного систематического положения — Rickettsia сопоті (см. ниже главу о вшах и сыпном тифе).
Болезнь начинается внезапно ознобом, поднятием температуры до 39—40° и головной болью. Позднее начинаются сильные боли в руках, ногах и мышцах. Через 3—5 дней после начала лихорадки наблюдается высыпание круглых или овальных красных пятен, которые никогда не сливаются друг с другом. Окраска их может варьировать до темнокоричневого цвета. Высыпь обильна на спине, груди, животе и конечностях. Весьма характерно появление пятен на подошвах и ладонях. Пятна принимают папулезный характер; благодаря развитию в толще покровов инфильтратов, каких-либо субъективных ощущений, связанных с вы- сыпью, не бывает. Лихорадка держится дней 12—15 (10—20) на одной и той же высоте, затем начинаются утренние ремиссии, и через 3—4 дня происходит постепенное падение температуры.
Сыпь держится еще некоторое время (в общей сложности около 3 недель). Исход болезни в общем благоприятный; при наличии органических изменений бывает и смертельный исход.Возбудитель болезни локализуется в крови и в спинномозговой жидкости; он фильтруется через свечу Шамберлена. Кровь вирулентна во все время болезни. При fievre boutonneuse реакция Вейль — Феликса с Proteus Х19 (Durand) положительна, что до известной степени сближает это заболевание с сыпным тифом.
Переносчиком является клещ Rh. sanguineus. Нимфы, самцы и самки его, взятые в природе, по наблюдениям Blanc и Caminopetros (Греция)г в ряде случаев были спонтанно заражены вирусом клещевого пятнистого тифа. При инъекции эмульсии из растертых клещей людям у последних развивалась типичная картина болезни. Вирус передается от зараженных самок клещей их потомству в порядке внутриутробной инвазии. Зимует вирус в клещах.
Из животных собаки, кролики, овцы, свиньи, голуби, морские свинки и крысы невосприимчивы к вирусу клещевого пятнистого тифа. Песчанка Gerbillus dobsoni также невосприимчива к этому вирусу. Наоборот, весьма чувствительны македонские суслики Citellus citellus, причем прошедший через их организм вирус становится более сильным, чем вирус из крови человека.
В связи с тем, что Rh. sanguineus (рис. 420) лишь при исключительных условиях нападает на человека, случаи клещевого пятнистого тифа встречаются спорадически в пределах ареала распространения переносчика. Болезнь, само собой разумеется, не контагиозна. Сезон ее совпадает с периодом активного состояния клещей, когда они нуждаются в пище. Поэтому в холодное время года случаев клещевого пятнистого тифа не бывает. Заболевания наблюдаются лишь в пунктах, близких к природе; в городах поэтому — обычно на их окраинах.
За последние годы чаще и чаще описывают новые случаи болезни и новые пункты заболеваний; это приходится целиком относить за счет уточнения диагностики клещевого пятнистого тифа.
Высказанные мной во втором издании этой книги (1933) соображения о возможности наличйя на юге СССР марсельской сыпнотифозной лихорадки получили полное подтверждение уже в 1936 г.
Сотрудником экспедиции ВИЭМ по борьбе с лихорадкой папатачи в Севастополе А. Алымовым был обнаружен впервые для СССР случай марсельской лихорадки,, что повело к дальнейшему выявлению аналогичных случаев «летнего сыпного тифа». Позднее это заболевание было обнаружено в Евпаторииг Джанкое, Симферополе, Керчи, на южном берегу Крыма. Установлено» наличие спонтанно зараженных клещей на собаке больного. В целях лечения прогрессивных паралитиков, двум была инъицирована эмульсия из этих клещей. Развилась типичная картина fievre boutonneuse. Перекрестного иммунитета между вирусами крымской марсельской лихорадки и эпидемического сыпного тифа при опытах со свинками не установлено„Рис. 421.—Скротальный феномен у морской свинки, зараженной возбудителем марсельского сыпного тифа. (Ориг. рисунок по фот. А. Алымова).
Реактивным животным для марсельской лихорадки является морская свинка. При внутрибрюшинном заражении доказательством экспериментальной инфекции свинки является повышение температуры и появление скро- тального феномена (опухание мошонки, эксудат вагинальных оболочек; рис. 421) после двух-пятидневной инкубации. Риккетсии обнаруживаются в мазках из скро- тального сока морской свинки (а также в розеолах кожи больного и в теле клеща-пе- реносчика).
Из животных, кроме свинок, вирусом марсельской лихорадки можно заразить белых крыс и кролика; показателем заражения кролика, по Алымову, является: воспаление и увеличение яичка, в которое был инъициро- ван заразный материал, повышение температуры и появление в крови кролика агглютининов k Proteus X1Q и ОХо.
Заражаются также обезьяны и белые крысы. Пассирование вируса через белых крыс усиливает вирус (Ка- минопетрос и Контос).
Роль собак в отношении марсельской лихорадки выясняется следующими экспериментами Дюрана. Собак можно заразить вирусом марсельской лихорадки; однако у них не появляется каких- либо клинических симптомов, и инфекция протекает скрыто; показателями ее наличия являются: положительная реакция Вейль — Феликса и заразительность крови собаки при инъицировании ее человеку.
В эндемических очагах марсельской лихорадки собаки с молодости иммунизируются к вирусу этой болезни, если в каждый сезон подвергаются нападению Rh. sanguineus.Человек заражается марсельской лихорадкой двумя путями. При снимании с собаки насосавшихся Rh. sanguineus и при раздавливании их можно занести грязными пальцами возбудителя из организма погибшего клеща на конъюнктиву глаза или на слизистую оболочку носа, что в ряде случаев ведет к заболеванию марсельской лихорадкой. Кроме того, заболевание может произойти вследствие присасывания зараженного Rh. sanguineus к покровам человека для питья крови.
В связи с последним необходимо рассмотреть последствия укуса Rh. sanguineus покровов тела человека. Укус в обычных условиях вызывает 8уд кожи. Если же присасывается зараженный клещ, то в месте погружения ротовых частей образуется струп в виде черноватого пятна, окаймленного зоной гиперемии; этот симптом получил наименование «tache noire». По нему можно заключить о бывшем нападении клеща на человека (рис, 422А).
Марсельская сылн тифозная лихорадка отличается от эпидемического сыпного тифа как по своему возбудителю, так и по переносчику. В связи
с этим и профилактика указанных форм болезни совершенно различна: борьба с клещами собак, с одной стороны, и борьба со вшами — с другой,
К марсельскому сыпному тифу близка «африканская лихорадка» от клещевого укуса. Штаммы ее возбудителя, выделенные из крови собак, из клещей Hyalomma aegyp- tium с дикого зайца и из Rh. sanguineus с собак, иммунологически сходны с возбудителем марсельского сыпного тифа (Alexander, Mason, Neitz, 1941), Возбудитель лихорадки от клещевого укуса сообщает морской свинке иммунитет к марсельскому сыпному тифу, но не наоборот (Pijper, 1926).
Rh. sanguineus, как это недавно ш казал A. Ser- gent, является переносчиком спирохет испано-се- веро а фрик анского клеще- вого рекурренса. Известен Рис. 422А.—Tache noire (указано стрелкой) в месте случай обнаружения спон- укуса Rhipicephalus sanguineus.
(По Алымову). танно зараженных спирохетами клещей, снятых с собаки, принадлежавшей больному указанной формой рекурренса. Наблюдался также случай заражения человека при сборе клещей с собаки, когда незаметно присосался самец Rh. sanguineus; кроме того, пальцы собиравшего клещей были испачканы при раздавливании клещей. В условиях эксперимента нимфы, вышедшие из личинок, кормленных на спирохетозной морской свинке, могут передавать инфекцию здоровым свинкам при сосании их крови.Резервуаром спирохетного вируса (наблюдение под Алжиром) являются крысы (от 1 до 3% зараженности) и собаки. Спирохеты у собак были описаны под именем Sp, сапіпит еще раньше (Bosselut). Таким образом, переносчиками спирохет испано-североафриканского клещевого рекурренса, кроме Ornithodorus erraticus, могут быть клещи сем, Ixodidae —
Rh. sanguineus. Этим обстоятельством и объясняется факт наличия указанной формы рекурренса в тех местах, где нет Ornithodorus. С рассмотренными данными следует сопоставить факт обнаружения спонтанного спи- рохетоза собак в Узбекистане — в Старой Бухаре (Щуренкова и др.) и в Самарканде (Л. Исаев).
Спирохеты собак патогенны для человека, что доказано случаем лабораторного заражения. Если в Самарканде наличие спирохеты собак объясняется присутствием классического переносчика — О. papillipes, то в Ст. Бухаре дело обстоит иначе, ибо там этот вид клеща не обнаружен (Исаев). Дальнейшие поиски переносчика надлежит, по нашему мнению, вести
Рис. 422В.—Сыпь на ногах при марсельском сыпном тифе.
(Из А. Алымова).
по линии изучения клещей Rhipicephalus с собак, причем следует иметь в виду, что в Средней Азии викариатом Rh. sanguineus является Rh„ tura- mcus. Спирохетоз собак пока обнаруживался очень редко: два случая на 2866обследованных собаках в Ст. Бухаре; там же пока установлен единственный случай аутохтонного заболевания клещевым спирохетозом человека.
Опыты с передачей спирохет клещевого рекурренса через Rh. bursa дали отрицательный результат (Сердюкова).
В Rh. sanguineus, кормленных на зараженном лейшманиями — возбудителями кала-азар — суслике (Spermophylus, Афины, — Blanc и Camino- petros) или на хомяке, паразиты могут переживать различное время; это может быть обнаружено инъецированием эмульсии из клещей, но не кормлением их на животном (Malamos). Rh. sanguineus и Rh. turanicus, по П. Попову и И. Ахундову, невосприимчивы к передаче клещевого возвратного тифа в Азербайджане.
В Rhipicephalus, снятых с крупного и мелкого рогатого скота, больного бруцеллезом, в Средней Азии были обнаруживаемы бруцеллы (Самсонов)*
Интерес, который представляет в эпидемиологическом отношении Rh. sanguineus, усугубляется фактом нахождения в клещах этого вида, снятых с бешеной собаки, вируса бешенства (Remlinger и Bailly); вирус в клещах обнаружен инъекцией растертых клещей лабораторным' животным. Необходимо испытать способность таких клещей передавать возбудителя бешенства укусом.
Рис. 423.—Teutana triangulosa— естественный враг Rhipicephalus sanguineus. (По Sautet).
Для целей профилактики марсельской лихорадки и других болезней, передаваемых Rh. sanguineus, необходимо уничтожать этих клещей как на самих собаках, так и в конурах. Соответствующие мероприятия являются воздействиями ветеринарного характера.
На Корсике в качестве естественного врага Rh- sanguineus обнаружен паук Teutana trian- gulosa (рис. 423), который быстро уничтожал этих клещей в условиях обитания их в постройках (каменная кладка террасы, — Sautet).
В Rh. sanguineus (а так жѳ в Rh. bursa и Rh. turanicus) может долго существовать вирус японского энцефалита (опыты М. Чумакова с сотрудниками), но эпидемиологического значения это свойство Rhi- picephalus, видимо, не имеет.
Рис. 424.—Rhipicephalus schulzei. (Оригинал). A— самка (ноги не нарисованы); В— самец.Rhipicephalus schulzei 01.
Распространен в Нижнем Поволжье, Казахстане и Средней Азии. Паразитирует на сусликах (Citellus pigmaeus и C.fulvus), хомяке (Cricetus cricetus), хомяке Эверсмана (Mesocricetus eversmanni), большой песчанке (Rhombomys opimus), мыши (Mus muscalus), хорьке (Mustela), еже (Hemie- chinus), верблюде, овце, козе, собаке и на человеке (рис. 424). На домашних животных встречается редко; чаще всего бывает на мугоджарском суслике (Citellus pigmaeus, — Д. Засухин), в норах которого проделывает полный жизненный цикл. Кроме того, бывает обилен на Putorius eversmanni.
Личинки и нимфы встречаются только на грызунах, хорьках и некоторых мелких животных.
Главная масса взрослых клещей появляется на сусликах в июле, а личинки — в мае и в августе. Из яиц в лаборатории личинки вылупляются через 17—35 дней после откладки. Личинки могут голодать более 7 месяцев. Они линяют в нимфу через 10—20 дней после окончания личиночного питания. Нимфы голодают более 7 месяцев. Линяют в imago через 14—24 дня после снятия их с хозяина. Взрослые клещи голодают свыше 10 месяцев. Самка выпивает около 0,25 см3 крови. Процесс откладки яиц длится летом от 10 до 50 дней. Жизненный цикл от яйца до imago в лабораторных условиях летом продолжается от 75 до 170 дней (Колпакова и Липперт). Зимует во взрослой фазе в норах сусликов.
Относительно Rh. schulzei имеются важные указания о переживании в его организме чумных палочек. В снятых с умирающего чумного суслика клещах были вирулентные чумные бактерии (М. Тихомирова). Голов и Князевский установили наличие чумной инфекции в клещах, найденных в пустом гнезде, повидимому через несколько недель после гибели суслика от чумы.
На очереди стоит экспериментальное изучение Rh. schulzei как в отношении сроков и условий сохранения в нем чумного вируса, так и возможности и способов передачи этого вируса другим животным и человеку.
Во всяком случае дело идет к подтверждению мысли И. И. Мечникова (1911) о возможном значении клещей сусликов как переносчиков чумы.
Род Нуаіошша С. L. Koch
Глаза есть; хоботок длинный; основание его прямоугольное. У самца есть анальные, аданальные и субанальные щитки на брюшной стороне тела. Самые крупные клещи, так как напившаяся самка достигает 2,5— 3 см длины. В настоящее время описан ряд видов и форм Нуаіотта, но различение многих из них затруднительно вследствие недостаточного описания. Н. syriacum является паразитом сухопутных черепах. Другие виды, как Н. marginatum, Н. dromedarii Schul. et Schl. и др., являются паразитами домашних животных. Личинки и нимфы различных видов Нуаіотта паразитируют на песчанках, зайцах (Lepus tolai), ежах и других животных.
Клещи рода Нуаіотта имеют большое ветеринарное значение, полностью далеко еще не раскрытое. Среди Нуаіотта есть переносчики тейле- риоза крупного рогатого скота. Нуаіотта могут нападать на человека и причинять ему острую боль, повидимому в зависимости от места укуса.
Распространенная в некоторых районах Н. volgense, по последним данным (Борзенков и Донсков), в условиях эксперимента является переносчиком чумы. Чумные палочки могут оставаться жизнеспособными и вирулентными во взрослом клеще 11 дней, в нимфах — 3 дня и в личинках — 1 неделю. Однако эти сроки, повидимому, не предельные. В испражнениях взрослых клещей и нимф могут быть вирулентные чумные палочки. Укусами зараженных взрослых клещей можно вызвать заболевание и смерть животного от чумы.
Нуаіотта является преимущественно южным клещом, но некоторые виды их заходят в среднюю зону СССР — в б. Саратовскую губ. и захватывают юг Украины и Казахстана.
Н. marginatum является, по М. Чумакову и С. Петровой-Пионтков- ской, переносчиком возбудителя крымской геморрагической лихорадки, которая обратила на себя внимание в степной, западной части Крыма в 1944 г., вскоре после изгнания фашистских банд. Случаи этого остролихорадочного заболевания наблюдались с мая по сентябрь среди лиц, работавших на уборке сена и зерновых культур. Летальность достигала в среднем 8%. При болезни с обильными кровотечениями смерть наступала на 5—7-й день. Болезнь носит эндемичный характер. Она изучалась экспедициями М. Чумакова. В паразитологическом отношении особый интерес вызывает Н. marginatum, оказавшийся спонтанно зараженным вирусом этой болезни; клещи были сняты с зайца. Экологические и биологические работы С. Петровой-Пионтковской (наш Сектор паразитологии Института микробиологии Академии Медицинских Наук СССР) показали, что этот клещ нападает на людей на разнотравных сенокосах, близ лесополос, у куч, копен и скирд сена. Биологический цикл проходит двояко: или внутри двора или в открытой природе. Хозяевами личинок и нимф Н. marginatum являются: заяц, жаворонки, воробьи, куропатки, куры, индюки. Особое значение имеет заяц. Имаго нападают на скот и на человека. Они энергично ползают по земле и за 1—1,5 м распознают обонянием присутствие человека; при его передвижении они следуют за ним. На активность имаго оказывает влияние погода. В пасмурные, дождливые и холодные дни, а также при ветре подвижность их заметно понижается или вовсе прекращается.
Для защиты от нападения клещей при ночевках в степи (военные занятия, сельскохозяйственные работы и др.) надо выбирать целинные участки вдали от лесополос, балок, выгонов, стоянок скота, скопищ сена, копен, скирд; не пользоваться для подстилки сеном с основания скирды, но брать его с вершины; производить осмотры, снимать клещей, применять пахучие — отпугивающие комплекты (см. в Приложении); полезно сжигание весной сухостоя перед вспашкой и опаливание после уборки скирд мест их стояния. Эти меры необходимо комбинировать со сменой выпасов так, чтобы один и тот же участок был бы свободен от скота два года подряд (с проведением весенних палов; С. Петрова-Пионтковская).
В клещах Н. marginatum, снятых с крупного и мелкого скота, Самсоновым были обнаружены бруцеллы (Средняя Азия).
Н. asiaticum, Н. dromedarii и Н. turcmeniense в опытах М. Чумакова с сотрудниками легко заражались вирусом японского энцефалита, долго его в себе содержали и передавали укусом восприимчивым лабораторным животным. Для передачи в естественных условиях этой болезни человеку установленное свойство клещей значения не имеет, но гипотетически можно предположить, что в природных очагах японского энцефалита вирус этой болезни может переходить в организм иксодовых клещей, обитающих в соответственном очаге, когда клещи сосут кровь животных в период виремии, вызванной более ранним сосанием крови тех же животных кома- рами-переносчиками. В таком случае клещи (Hyalomma, Rhipicephalus, Dermacentor, Ixodes ricinus) оказались бы участниками в поддержании циркуляции вируса японского энцефалита в его природном очаге, но эта гипотеза требует специальной разработки.
Род BoopJiilus Curt.
Boophilus calcaratus Bir.
Считается видом преимущественно ветеринарного значения. Одно- хозяинный клещ. В особях, снятых с крупного рогатого скота больного бруцеллезом, Самсоновым были обнаружены бруцеллы, что может свидетельствовать о причастности этого клеща, как и других видов — RhU picephalus и Hyalomma marginatum, к поддержанию природных очагов этой болезни. В экспериментальных условиях бруцеллы заражают клещей Ornithodorus lahorensis, могут жить в них до 2 г/2 лет и быть передаваемы этими клещами в течение нескольких месяцев (Самсонов). Галузо с сотруд- ником (Казахстан) выделил однажды бруцелл из Dermacentor marginatus, взятых с овечьего пастбища. Вопрос о природной очаговости и о переносчиках бруцеллеза требует тщательной специальной разработки.
Еще по теме Заражение сыпным тифом:
- Основные предпосылки возникновения инфекционных заболеваний.
- Тиф возвратный вшивый.
- Сыпной тиф
- Треххозяинный клещ.
- Заражение сыпным тифом
- Вши и сыпной тиф
- Доноры вируса
- УСЛОВИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВШИВОСТИ И ЕЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
- ПРОФИЛАКТИКА СЫПНОГО ТИФА ВАКЦИНОЙ ИЗ СЫПНОТИФОЗНОЙ ВШИ
- Блохи и эндемический сыпной тиф.