Тема 5 ОБЛИК СОВРЕМЕННОГО ПРОВИЗОРА.

1. Социальность фармации на современном этапе.

2. Функции аптечной системы.

3. Облик современного фармацевтического работника.

4. Профессиографический анализ фармацевтической деятельности.

5. Деонтологические аспекты взаимоотношения фармацевтического работника и врача.

6. Деонтологические аспекты взаимоотношений между фармацевтическими работниками.

Фармация - одно из самых примечательных явлений современной цивилизации. Пройдя путь от ремесла до развитой научной отрасли, она стала неотъемлемым компонентом комплекса современных знаний, превратилась в

мощную ветвь бизнеса, оказывающая мощное влияние на экономику и социальные отношения посредством экономически ориентированных организаций.

Социальность фармации объясняется прежде всего тем, что весь комплекс организационно-экономических, управленческих, законодательных и других фармацевтических знаний направлен на оптимизацию медикаментозного лечения больного и, одновременно, фармация в целом, находясь во взаимодействии с обществом, сама является продуктом социальной сферы.

В современных условиях рыночных экономических отношений социальная направленность фармацевтической деятельности становится все более необходимой: компенсация расходов за потребление лекарств, информация общества о пользе и вреде лекарств, соблюдение законов государства при осуществлении фармацевтической деятельности, цивилизованной участие на фармацевтическом рынке, высокоэффективная организация работы фармацевтического коллектива, формирование доходной части бюджета государства.

Проблематичность и противоречивость социальной направленности фармации заключается в том, что с одной стороны предпринимательская деятельность фармацевтических предприятий преследует цель получения прибыли, а с другой эта цель недостижима без соблюдения ряда этических норм, поэтому изменяющаяся роль аптечной системы может быть рассмотрена с точки зрения бизнеса и с позиций нравственности торговли товара для здоровья.

Фармация, ориентированная на прибыль, безусловно и неизбежно вносит коррективы во взаимоотношения провизора и клиента в пользу формирования у клиентов осознанного права на автономное решение проблем, касающихся их здоровья. В дальнейшем, по мере появления новых ценностных ориентаций (повышение ценности личности, здоровый образ жизни, конфронтация между категориями цены и качества), в связи с изменениями в структуре ассортимента аптечных учреждений (увеличением удельного веса ОТС-лекарств), ростом информированности населения - клиент становится все более самостоятельным в принятии решения о покупке лекарственных средств. Изменение роли аптеки не сводится только к изменению отношений с пациентами. Аптечная практика стала более специализированной, т.е. более связанной с системой здравоохранения, усилилась роль профессионалов высокого уровня. Переход к более профессиональной функции аптечной системы, вероятно, будет происходить в XXI веке. Раздорская И.М. (2000) определила следующие причины перехода:

- усовершенствование качества и технологии производства лекарственных средств увеличили важность лекарственной терапии в амбулаторных условиях как средства сокращения других, более дорогих видов лечения (например, госпитализация);

- рост числа пожилых и необходимость в соответствующем удобстве и сервисе создает возможность для организации аптек, специализирующихся на гериатрической помощи;

- была и будет наблюдаться тенденция «превращения» лекарств, отпускаемых по рецепту в лекарствах, отпускаемых без рецепта, т.к. этот

процесс связан с возрастающим желанием потребителей к самолечению, аптека будет служить важным источником информации о самолечении;

- быстрое увеличение ассортимента лекарств и интенсивный обмен ими в международной масштабе;

- существенные расходы пациентов на фармацевтические нужды;

- смещение акцента в деятельности аптечной службы с приготовления на приобретение, хранение и распределения лекарств, а также на пациента как покупателя лекарственных средств (информационно­консультативная служба);

- проблема рационального использования лекарственных средств;

- Возрастающая доступность в международном масштабе новых и сложных по действию лекарств обуславливает повышение требований к контролю качества;

- Поиск новых и производство традиционных лекарств во многом определяется положение дел в сопредельных отраслях здравоохранении, химической промышленности, страховом бизнесе, финансах и т.д

Сущность фармацевтического бизнеса - это объективно существующая корпоративность, объясняемая высокой планкой требований для всех компаний, желающих работать на одном рынке и жесткая система внутреннего и внешнего контроля.

Приоритет фармации лежит в оказании фармацевтической помощи больным и ориентирована на конечный результат.

Повышение ценности здоровья в иерархии социальных ценностей человека, все большее понимание важности профилактики и здорового образа жизни приводят к изменению понятия «пациент» (лат. Pacient -терпящий, больной) как только больного человека. А представление о провизоре дополняется характеристикой его как специалиста и советчика по здоровью, пропагандиста здорового образа жизни. Культура провизора, уровень его интеллектуального развития, свобода духовной жизни, морально-эстетические качества обусловлены не только спецификой его образования и профессиональной деятельности, но и высокой мерой его нравственных ориентаций, социальной направленностью фармации

Объективная потребность в регулировании поведения фармацевтического персонала и его моральная оценка определяется многогранностью и индивидуальной неповторимостью конкретных ситуаций, возникающих в фармацевтической деятельности, где быстрое принятие нестандартных решений, проявление инициативы, творчества, умения идти на разумный риск может быть обеспечено всесторонним развитием нравственных качеств специалиста. Поэтому наиболее актуальными являются вопросы морали, этики и эстетики в поведении провизора.

C целью определения современного облика фармацевтического работника и его роли в системе здравоохранения нами были проведены социологические исследования. Исследования проводились методом опроса как посетителей, так работников аптечных учреждений различных форм собственности. Среди

респондентов были фармацевтические работники с различным стажем работы: от одного до 25 лет .

По результатам исследований фармацевтических работников видно, что качество обслуживания покупателей зависит прежде всего от профессионализма (так ответило подавляющее большинство из опрошенных -64.5%) и уровня квалификации самих работников. И большое внимание оказывает полнота ассортимента аптечного товара (как отметили во многих аптеках «возможность выполнить» все пожелания покупателя благоприятно сказывается на их рабочем настроении).

Из качеств, которые наиболее важны для современного фармацевтического работника были выделены вновь профессионализм (76,4%), уважение к пациенту (28,6%) и вежливость (26,4%), которые подчас служат главным аргументом для «привыкания» покупателя к той или иной аптеке.

Немаловажно, что первое место после специальных знаний, по мнению наших респондентов, занимает знание основ клинической фармакологии и фармацевтического маркетинга, без которых немыслим ни один современный специалист, 44,6% из опрошенных также на первое место поставили навыки и умение общаться с компьютерной техникой.

О профессионализме нынешнего поколения фармацевтических работников можно судить и по такому результату: 65,2% респондентов в случае необходимости быстрой замены лекарственного средства пользуются своими знаниями, помощью коллег пользуются 18,1%. Прибегают к различной справочной литературе в этих случаях почти половина специалистов, что и не удивительно при таком огромном количестве зарегистрированных лекарственных препаратов и обилии самых различных названий. Умение пользовать справочной литературой показали все 100% специалистов. По результатам исследования большинство на первое место поставили справочник под редакцией академика М.Д.Машковского (71,4%), на втором - справочник Видаля (50,4%), а также источниками информации были указаны местные справочные издания, медицинские представители, медицинские и фармацевтические журналы.

Необходимость и важность деонтологических аспектов в своей работе признали все опрошенные. Практические работники аптек считают, что уважение со стороны посетителей аптеки к профессии провизора имеет большое значение для успеха лечения, т.е. деонтологические установки медицинского характера в среде работников аптек преобладают. В наше время, когда все «гоняются за прибылью» 46% респондентов высказались за ограничение безрецертурного отпуска лекарств, отметив в этом случае повышение риска бесконтрольного приема медикаментов со стороны пациентов. Интересно, что против широкой практики безрецептурного отпуска лекарств высказываются даже те аптечные работники, которые работают в коммерческих аптеках и, на взгляд обывателя, «не думают ни о чем, кроме прибыли».

возможностью самолечения и необходимостью обратиться к врачу, что требует дополнительных затрат времени, дефицит которого и побуждает большинство лиц обратиться за ОТС-препаратами.

Аптечные учреждения заинтересованы в повышении уровня продаж, так как от него зависит размер оплаты труда конкретного фармацевтического работника. Поэтому наблюдается расширение ассортимента безрецептурных лекарственных средств за счет препаратов, требующих индивидуального подхода и консультации врача, что является недопустимым с точки зрения фармацевтической биоэтики.

Проведенные многими авторами исследования медицинских работников показали, что 70% из числа опрошенных допускают самостоятельное употребление лишь очень узкого спектра препаратов и при очень незначительных расстройствах здоровья. Назывались такие группы препаратов как витамины и минеральные вещества, тонизирующие, пищевые добавки Т.о., врачи в силу специфики своей деятельности сталкивающиеся с наиболее сложными проявлениями заболеваний, с запущенностью болезни, более осторожны в оценке нового подхода в здравоохранении и более этичны в вопросах выбора лекарственных препаратов. Также отмечается отсутствие противоречий между пациентом и врачом при выборе и назначении лекарственных препаратов. Но вместе с тем анализ причин не обращения к врачу показал, что одной из причин является некомпетентность врачей, грубость и штампы в подходах к лечению больного.

Проведенные исследования подтверждают необходимость разработки программ подготовки фармацевтических работников в вопросах знаний симптомов расстройства здоровья, для оказания консультативной помощи при выборе пациентами лекарственных препаратов OTC группы, а также разработки морально-нравственных норм поведения аптечных работников.

О понимании фармацевтическими работниками необходимости учета деонтологических факторов в своей работе свидетельствуют тот факт, что 27% участников опроса отметили неэтичность некоторых фирм производителей и организуемых на телевидении и других средствах массовой информации рекламных компаний. Большинство респондентов высказались также о необходимости усиления санитарно-просветительской работы среди населения, причем лучше через специализированные газеты и лекции, что позволяет охватить большие аудитории слушателей. Из недостатков существующей рекламы лекарственных средств большинство отметили ее малую информативность, рекламирование не вполне качественных медикаментов (29,7%), а также невнимание производителей и создателей рекламы к информации о показаниях и противопоказаниях к приему лекарственных препаратов.

Почти все опрошенные специалисты (98%) гордятся своей профессией и считают ее важной и престижной (хотя изъявили желание видеть своих детей и внуков, работающих в аптечных учреждениях только 32,1% опрошенных).

Главной своей ролью 65,2% из числа опрошенных работников аптек считают посредничество между врачом и пациентом, 41,3% - роль помощника

врача. Радует, что только незначительное 3,6% видят свою задачу только в продаже лекарственных средств.

В ходе исследования ответов посетителей аптек был выявлен ряд факторов, отрицательно влияющих на престиж и привлекательность провизора. Ими явились: низкая зарплата (20,0%) большая ответственность (18%), монотонность, малоподвижность (31,8%), психоэмонациональное напряжение при работе с посетителями (6,3%), вредные условия труда (1,8%), чисто женский коллектив (2,1%), конфликтность (5%). Культура обслуживания в аптечных учреждениях вызывает нарекания довольно редко (2%).

Посетители предлагают разнообразить интерьер аптек, увеличить число работающих в торговом зале, обеспечивать пожилых людей лекарствами на дому, снизить цены на лекарства, побольше давать разъяснительной информации в торговом зале аптеки, создать кабинет фармацевтической информации для населения.

Т.о., результаты проведенных исследований отчетливо продемонстрировали качественные изменения в психологии нынешнего поколения фармацевтических работников и осознание ими своей важной, хотя и косвенной, роли и ответственности в лечебном процессе. Подтверждением этого служит их готовность к пересмотру сложившихся взаимоотношений в системе «потребитель-провизор» в сторону «партнерского» сотрудничества, нехарактерного даже для недавних времен, и, которое в целом уже вывело эту особую отрасль торговли, несмотря на массу имеющихся проблем в «лидеры» по качеству предлагаемого сервиса. Это, видимо, можно признать, хотя и с определенными оговорками, и, как результат вполне разумной государственной политики по вопросу развития фармацевтического рынка.

Примечательно, что опрашиваемыми уже осознаются роль и важность своей профессиональной деятельности в системе здравоохранения, в которой в идеале отношения «пациент-врач-фармацевт» должны строится по принципу треугольника, где на вершине будет находится самая важная цель любого медицинского работника вообще и фармацевтического работника в частности - здоровье человека.

Путем отделения профессии от рутины, выполнения низко интеллектуальных действий ( работа по изготовлению внутриаптечной заготовки, фасовки и др.), провизор переходит к «снабжению» врачей, населения профессиональными знаниями, и как следствие, престиж профессии растет.

C годами роль провизора в изготовлении лекарств, отпускаемых по рецептам, значительно уменьшилась, однако растет роль фармацевтов как профессионалов в т.ч. консультантов в здравоохранении. Врачам и пациентам будут нужны провизоры, способные оказать адекватную, экономичную и безопасную лекарственную помощь, провести соответствующий мониторинг и получить хорошие результаты.

Главный итог вопроса провизор может и должен нести ответственность перед пациентом за результаты лекарственной терапии. Растет научность, социальная ответственность и профессионализм фармацевтических работников.

Это кстати, совпадает со стратегией ВОЗ по вопросам реализации лекарственных средств - повышением роли и ответственности фармацевтов в лечебном процессе.

Для выполнения всех поставленных задач к провизору на современном этапе предъявляются более высокие интеллектуальные качества и требования к мышлению специалиста, детерминирующие эффективность его труда.

Для разработки концептуальной модели профессионального мышления провизора, Раздорской И.М. (2000), впервые в отечественной и зарубежной фармацевтической науке, было проведено профессиографирование фармацевтической деятельности по методу «Критических инцидентов».

«Критический инцидент», как документ построения информации фармацевтической деятельности, представляет собой короткий рассказ, в котором описываются реальные примеры поведения (действий) специалистов, характеризующие высокую или низкую эффективность профессиональной деятельности. Принятие решения по «Критическому инциденту» (КИ) зависит только от индивидуальных свойств личности работника, а не от внешних обстоятельств.

В результате профессиографического анализа были выделены следующие интеллектуальные показатели, характерные для деятельности провизора: умение оперировать текстовой и числовой информацией, представленной чаще всего в виде рецепта, требования, задания для анализа, отчета и др. Причем эффективность практического мышления профессионала существенно определяется скоростью переработки такой информации. Необходима в интеллектуальной деятельности провизора способность к упорядочиванию, классификации предъявляемого материала, способствующая формированию профессионального опыта, увеличению объема долговременной памяти. Одним из профилирующих свойств личности, определяющим высокий уровень профессионализма фармацевтического работника, выявлена синтетическая сила ума, логичность мышления (способность устанавливать причинно-следственные связи, отличать существенные детали от несущественных и т.д.) Для успешной работы провизору необходима гибкость мышления. Исключение составляют практические ситуации, требующие несложных сенсомоторных действий, высокой концентрации внимания и ригидности мышления.

К важным свойствам личности провизора, самым тесным образом зависящим от склада ума субъекта и в значительной мере им определяемое, относится психологическая проницательность, под которой психологи понимают знания, умения и навыки точной и быстрой расшифровки проявлений психической деятельности других людей (речевых сигналов, жестов, мимики).

Одна из итоговых характеристик интеллекта - это накапливаемый за время его применения опыт (чувственный опыт и опыт мышления). Профессиональный опыт фармацевтического работника формируется из элементарных ощущений (сенсерно-перцептивных, волевых эмоциональных), возникающих в ходе трудовой деятельности. Многие из профессионально важных качеств провизора, такие как: сенсомоторная точность, развитые глазомер, обоняние, осязание - берут начало именно из этих деятельностных, «элементарных ощущений после многократного повторения определенных профессиональных действий, однако

высокий уровень профессионализма предусматривает сознательное накопление «практического знания».

Приказы регламентируют основные правила приема, оформления, размещения товара, однако, только «личностное знание» позволяет провизору проводить первичную сортировку, удобное для проверки расположение, дальнейшее размещение товара с тем, чтобы (как это бывает у опытных специалистов) его, товара «визуальный образ», включающий в себя информацию о наличии или отсутствии, количестве, стоимости, сроках годности и т.д. возникает даже вне непосредственного восприятия товара. Профессиональное мышление провизора направлено на определение оптимального для реализации того или иного действия момента. Профессионально важные качества провизора показаны на рисунке №1. Выделены группы показателей, характерных для деятельности провизора: интеллектуальные, эмонационально-волевые,

сенсемоторные и перцетивные. Разработаны критерии качества мышления фармацевтического работника (таблица №2), которые позволяют провизору получить новое знание, новые принципы решения проблем, новые способы действия. Основными детерминантами мышления провизора являются: общие умственные способности, профессиональная и практическая деятельность.

Как показало профессиографирование фармацевтической деятельности, высоквалифицированным работникам нередко приходят на выручку бессознательные, невербализуемые возможности психики так называемое, «личностное, неявное знание», заключенное в кончиках пальцев, некое «шестое чувство» материала, партнера и т.д. Так опытный провизор интуитивно определяет достаточность навески, качество порошка или масла какао, концентрацию раствора и т.д.

Создание цивилизованных рыночных отношений непосредственно связано с формированием нового менталитета деловых людей и, что весьма существенно, с мобилизацией их усилий на активную самореализацию природных дарований, профессионального творчества и утверждения личной суверенности. Предпринимательское фармацевтическое мышление определяется как способность специалиста отражать, осмысливать рыночные отношения, состояние фармацевтического и контактного с ним рынков, познавать их сущность, усваивать и соотносить свои коммерческие знания и опыт с требованиями экономических законов, реальностью, профессиональными деонтологическими и моральными нормами и на основе этого строить коммерческую (предпринимательскую) деятельность.

По результатам профессиографирования фармацевтической деятельности и мышления провизора разработаны Концептуальная модель профессионального мышления провизора, а также критерии качества мышления фармацевтического работника (рисунок №2). Модель включает в себя такие детерминанты профессионального мышления как специфика фармацевтической деятельности, ее практическая направленность, общие умственные способности.

рис.№ 1 Профессионально важные качества провизора

Группа качеств

Интеллектуальные

Содержание (характеристика)

Интеллектуальная инициатива__________________

Высокая обучаемость_________________________

Профессиональное мышление

• Глубокое

• Рефлексивное

• Гибкое

• Логичное_______________________

Внимание

• Интеллектуальное

• концентрированное

Память

• преимущественно зрительная

• высокой степени организация кратковременных и долгосрочных структур

Психологическая проницаемость

Таблица №2

Критерии качества мышления провизора.

Деонтологические аспекты взаимоотношения фармацевтического работника и врача.

Отношения между фармацевтическим работником и врачом должны строиться на взаимном уважении. Фармацевтический работник не должен допускать бестактных высказываний в адрес врача, как и врач не имеет право умалять достоинство фармацевтического работника. У фармацевтического работника и врача общая задача - возвращение здоровья пациенту. Недопустимо, чтобы в аптеке больной слышал реплику: «Идите, поставьте печать для рецептов на бланк. Разве врач не знает, что здесь нужна печать!» или «Посмотри, что этот, с позволения сказать, врач ему выписал!», или «Этот врач прописывает препарат

для ребенка, который имеет много побочных эффектов» и Т.д. Фармацевтический работник обязан обеспечить пациентам наличие тех лекарственных средств, которые им выписал врач, а также соответствие их химического состава, дозировки и формы отпуска требованиям, определяемым врачом.

Уважение к провизору (да и к себе) врач должен подчеркнуть прописыванием четкого рецепта. Ведь обращение врача к провизору осуществляется через рецепт. Рецепт - это документ, который служит единственным основанием для отпуска из аптек большинства лекарств. Для применения их больными исходя из указаний врача о дозах, о порядке приема. Врач и провизор несут полную ответственность за выписанные и выданные медикаменты. Если рецепт выписан небрежно, небрежно, неразборчиво (не говоря уже о фармакологических, химических, технологических и рецептурных ошибках), провизору приходится затрачивать много времени на его расшифровку. Иногда такие рецептурные прописи разбираются всей аптекой. Врач должен помнить, что написание разборчивого рецепта - это не только сокращение непроизводительного времени провизора, но и предупреждение возможной ошибки в выдаче больному лекарств.

Фармацевтический работник должен быть нетерпим ко всякого рода ошибкам медицинских работников в вопросах лекарствоведения. Не оставлять без внимания все ошибки и неточности, обсуждать их с медицинскими работниками. Помнить, что даже небольшая неточность врача может перерасти в роковую ошибку в лечении пациента.

Если между врачом и провизором существует взаимопонимание, если они заботятся о сохранении авторитета друг друга в глазах больного, то фармацевтические работники ни в коем случае не будут обсуждать с больными ошибок, допущенных врачами, а врачи - прописывать лекарства, отсутствующие в данный момент в аптеке.

Фармацевтический работник, являясь специалистом в области лекарствоведения, обязан;

- информировать врача о новых лечебных, профилактических и диагностических препаратах;

- требовать от врачей строгого соблюдения установленных правил выписывания рецепта.

Фармацевтический работник должен работать в тесном контакте с врачом.

Содружество фармацевтического работника и врача, совместный выбор наиболее эффективных, специфических лекарственных средств и их лекарственных форм, дозы препарата, рациональной схемы лечения, способа применения, времени приема лекарственного препарата способствуют эффективному лечению пациента.

Фармацевтический работник не должен подменять врача в выборе лекарственных средств, предлагать пациенту лекарственные препараты по своему усмотрению, так как не знает индивидуальные особенности организма больного и течение заболевания.

Действующая в рыночных условиях аптека стала куда более сильным, чем в старые времена, союзником врача в деле организации лечебного процесса. В частности, она оказалась способной реально предоставить в его руки более обширный и современный инструментарий лекарственных средств. В то же время усиление аптек в ряде случаев оборачивается их вторжением во врачебную компетенцию. Фактически аптечный работник самостоятельно начинает лечить пациентов.

В то же время, имея дело с рецептурными препаратами пациент опирается на мнение врача. При этом врачи сами подвержены процессу оперативного выбора стандарта лечения больного и фармацевтическому работнику надо это учитывать:

- врачи используют профессиональные источники информации, особенно советы узких специалистов при лечении тяжелых состояний, когда эффект лекарственной терапии наименее ясен

- образование врача оказывает положительный результат на качество медикаментозного лечения

- врачи стремятся лечить состоятельных пациентов новейшими, более дорогими препаратами

- конференции в клиниках и госпиталях влияют на успех новых лекарств

- наличие формуляров в клиниках влияют на частоту выписывания помещенных в нем препаратов

- влияние пациента несколько преувеличено, поскольку существует лекарственная этика.

Негативными факторами, влияющими на выписывание врачами новых лекарственных средств являются риск и высокая цена терапии.

Рабочие взаимоотношения между врачами и фармацевтами при проведении лекарственной терапии представлены в совместном заявлении международной фармацевтической (FIP) и всемирной медицинской ассоциации (WMA). (См приложение №3). Заявление представляет обязанности врача и фармацевта (только в отношении лекарственной терапии, без приведения полного объема обязанностей врача и фармацевта). Пациент будет получать наилучшее обслуживание, когда фармацевты и врачи будут сотрудничать, признавая роли друг друга, в целях гарантии безопасного и правильного применения лекарственных средств для достижения наилучшего результата для здоровья пациента

Большое значение во взаимоотношениях провизора и врача придается информационной работе аптек. Разумеется, врачи относятся к делу профессионально и не выписывают лекарств только потому, что их завезли в аптеку. Но система информации врачей о наличии препаратов, появлении их аналогов (синонимов) и о прочих новинках идет через аптеку. Аптеки регулярно информируют врачей близлежащих клиник о поступлении в аптеку тех или иных лекарств, какой конкретно дженерик имеется в продаже, а также новых препаратах и их свойствах.

В рыночных условиях для квалифицированного назначения нужны детальные знания сопутствующей, или мета-медицинской информации о лекарствах. Т.е. об особенностях конкретных препаратов (о знаниях индивидуальных свойств каждого из них, а не только общих, родовых чертах действующих субстанций), о фармаэкономической информированности (соотношения цены и эффективности для каждого препарата), представлении об имидже фирм производителей (марка солидной компании -важнейшая гарантия качества), понимании важности стандартов GMP. Все перечисленные и многие аналогичные предметы необходимы, и роль провизора в качестве информатора является исключительно важной для практики медикаментозного обеспечения лечебного процесса в условиях рыночной экономики. Аптеки должны стать надежными союзниками для врача.

Деонтологические аспекты взаимоотношений между фармацевтическими работниками.

В аптечном коллективе формируется не только профессиональные навыки, умение и мастерство, но и нравственные качества фармацевтического работника как личности. Основой для создания благоприятной нравственной атмосферы в аптеке является добросовестный труд по охране и укреплению здоровья граждан, что предполагает профессиональную подготовленность ее работников, дисциплинированность, ответственность, сочетание личных и общественных интересов.

Нравственные отношения включают несколько аспектов и прежде всего

отношения к работе, а через нее к обществу в целом, коллективу аптеки в частности, профессиональному долгу. От характера этих отношений зависит микроклимат в коллективе, который оказывает влияние на производительность труда и экономические показатели работы аптеки.

Нормальные условия работы обеспечиваются благодаря тактичным взаимоотношениям. Такт - это чувство меры в обращении, чуткость и приветливость, сдержанность, учтивость. Спокойная, деловая обстановка, дружелюбие, взаимное уважение, вежливость, прямота и искренность, сочувствие, взаимопонимание, ответственность за коллектив и коллектива за каждого его члена снижают утомляемость и благотворительно сказываются на психологическом состоянии работников аптеки. Микроклимат характеризуется также наличием симпатий и антипатий, на основе которых и возникает психологическая совместимость или несовместимость

Коллектив развивается на основе разрешения противоречии. Противоречия могут вызываться требованиями, которые предъявляются в настоящее время к фармацевтической службе, и попытками отдельных фармацевтов (и даже руководителей аптечных коллективов) выполнять их старыми методами. Например, информация, которая удовлетворяла врачей и фармацевтов еще 10-15 лет назад, не может быть действенной сегодня, и в тех аптечных предприятиях, где ее ведут по старому, есть отказы больным в лекарствах, конфликты с врачами в коллективе.

На современном этапе от фармацевтов требуются прочные знания в области фармакологии, фармакогнозии, фармацевтической химии и других дисциплин, а также новые формы работы с врачами. Но эти требования могут быть не по душе отдельным фармацевтам. Это обусловлено не только старой привычкой в работе, но и тем, что некоторые фармацевты не хотят искать новых путей обслуживания населения, повышать свою профессиональную квалификацию. На такой почве между руководителем аптеки и отдельными ее работниками могут возникнуть противоречия и конфликты. Однако, если руководитель аптеки потребует изменить методы работы (например, информационной), пусть даже через конфликт, люди привыкнут работать по новому и со временем осознают, что иначе и быть не может.

Через конфликт иногда решается вопрос эксплуатации в аптеке нового оборудования, например компьютера. Казалось бы, преимущества нововведения неоспоримы, однако отдельные работники не желают. Тем не менее, с введением компьютера в действие вскоре убеждаются, что он экономически эффективен, намного облегчает труд.

Фармацевтический работник должен вести себя по отношению к своим коллегам так, как хотел бы, чтобы они относились к нему. Отношения в

коллективе должны строиться на гуманной основе и взаимном уважении. Все члены коллектива должны быть взаимовежливы, доброжелательны, порядочны, честны и справедливы в общении друг с другом.

Фармацевтический работник должен уважать труд и опыт каждого члена коллектива независимо от занимаемой должности, а также быть готовым бескорыстно передать свой опыт и знания. Моральное право руководства фармацевтическими работниками дает не административное положение, а более высокий уровень профессиональной компетенции.

Критика в адрес коллеги должна быть аргументированной и не оскорбительной. Критике подлежат профессиональные действия, но не личность коллег. Критика коллег в присутствии пациентов недопустима.

Фармацевтический работник должен передавать свой опыт и знания коллегам и младшим по профессии. Он должен осуждать некомпетентных коллег и различного рода непрофессионалов, приносящих вред здоровью населения.

Фармацевтический работник несет личную ответственность за соблюдение безупречности и незапятнанности своей профессии. .

Уважением в аптеке пользуются прежде всего те работники, которые постоянно изучают фармацию. Только высоко образованный работник аптеки может заслужить авторитет больного, врача, коллег по работе, фармацевты повышают свою квалификацию, участвуя в конкурсах, семинарах, конференциях, в работе научного общества фармацевтов. Большое значение имеет чтение научных статей, специальных журналов и книг, художественной литературы и т.д.

Необходимо предостерегать себя и своих коллег- провизоров от излишней самоуверенности. Скромность, простота в общественной и личной жизни в совокупности с настойчивым трудом по овладению фармацией - вот нравственные качества, ставшие моральным принципом современного фармацевта. Бывает, что первые годы после окончания института провизор много

читает, занимается. Затем он успокаивается и считает, что все уже освоил и все познал. Но, перестав работать над собой, он постепенно теряет и знания, и авторитет.

Большое значение во взаимоотношениях фармацевтических работников имеет трудовая дисциплина. Трудовая дисциплина - это главное условие высокой производительности труда и культуры обслуживания населения. Под этим выражением надо понимать не только своевременный приход и уход с работы, но и всю организацию труда. На рабочем месте необходимо соблюдать тишину и вести только деловые разговоры (в т.ч. и по телефону). Говорить надо вполголоса и как можно лаконичнее, чтобы не отвлекать сотрудников от работы.

В здоровом коллективе царит атмосфера нетерпимости к прогульщикам, бездельникам, бракоделам. Наказывая подчиненного за допущенную ошибку, небрежность в работе, опоздание, помните о тактичности: не кричите на него в присутствии других сотрудников. Резкость и грубость унижают людей и угнетающе действуют на окружающих, ставших свидетелями таких конфликтов. Кроме того, грубость по отношению к подчиненным часто выводит их из равновесия, что может сказаться на качестве приготовленного (проверенного, выданного) лекарства.

Что касается влияния на работу бытовых конфликтов, то надо помнить: неврастеником фармацевт может быть в одной аптеке и спокойным человеком в другой. Вот почему так много внимания должно уделяться здоровому психологическому климату в коллективе.

Нередко у фармацевтом нервное перенапряжение может быть вызвано большими очередями покупателей, требованием “Книги жалоб и предложений” несвоевременным изготовлением лекарственной формы по индивидуальному рецепту, дефектурой лекарственных средств, сбоем в работе контрольно-кассовой машины, результатом контрольной закупки торговой инспекции и т.д. В этом случае большая роль отводится руководителю аптеки, способному снять стрессовое состояние как организационными так и волевыми усилиями.

Руководителю аптеки в своем сотруднике надо видеть хорошее, постараться забыть антипатию, раздражение, обиду, терпеливо выслушать, если он подошел со своими вопросами, бедами, радостями. Необходимо помнить, что люди часто страдают не столько от сердечной недостаточности, сколько от недостатка сердечности. При анкетном опросе 100 фармацевтов на вопрос: “Какие взаимоотношения в коллективе вы считаете самыми необходимыми для плодотворной работы?” 60 ответили - сердечность, 20 - честность, 10 - дисциплинированность в работе, 10 - справедливость. Действительно, треть суток человек проводит на работе в аптеке и ее коллектив является как бы второй семьей, при многолетней же совместной работе люди почти роднятся. Роднит их не только организованность в работе, но иногда и совместный отдых.

В каждой аптеке неизбежно обновление коллектива: люди уходят на пенсию, переезжают в другие города, увольняются по личным мотивам и т.д. На смену им приходят новые, и тут важно в первые дни установить с ними контакт, дать время привыкнуть, помочь войти в коллектив, вникнуть в работу.

При переходе из одной в аптеки в другую провизор, в свою очередь, должен проявить уважение к традициям нового коллектива, не говорить, что “у нас было не так”, что “мы так не делали”, ибо в том случае идет столкновение мнений и “новичок” может не прижиться в новом коллективе. Правильнее в таком случае сказать: “А не будет ли лучше, если....” какие недостатки (технологические, санитарные, этические и др.) он заметил, ведь “свежему глазу” многое виднее. Можно спросить, что из нового, прогрессивного, имевшего место на прежней работе, можно бы внедрить здесь и т.д. Следует прислушаться к мнению провизора, только что окончившего ВУЗ, и при конфликте новых требований, носителем которых является “новенький”, со старыми формами их выполнения, к которым привыкли, руководитель аптеки должен встать на сторону прогрессивного.

На работе необходимо соблюдать субординацию, недопустимо фамильярное обращение друг к другу. Особенно это оскорбляет младший обслуживающий персонал.

“Проверяйте свои поступки сознанием: не причиняете ли вы зла, неприятностей, неудобства близким людям своими поступками. Делайте так, чтобы людям, которые окружают вас, было хорошо" - писал В. А. Сухомлинский. Значит ли это, что в фармацевтическом коллективе можно прощать людям проступки, противоречащие фармацевтической этике? Нет, конечно! Можно простить человеческие слабости, отнестись к ним великодушно, но нельзя прощать недостатков, которые вредят работе, коллективу. Безусловно, можно и нужно спорить, но не оспаривать, можно и нужно шутить, но не высмеивать. Каждый может и должен отстаивать свое мнение настойчиво, тактично. Недаром Гейне считал, что острота хороша лишь на серьезной основе, недостойно опускаться до уровня оскорбительных острот.