ГЛАВА 13 МОДЕЛЬ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ И УПРАВЛЕНЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Служба, задачей которой является восстановление здоровья человека, национального генофонда, должна стать не формально, а реально одной из ведущих отраслей народного хозяйства государства со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Без кардинальных реорганизационных мероприятий, без уяснения необходимости формирования украинской национальной системы медицинской помощи и новых подходов по ее организации и управлению, использовав при этом все положительное, чем она располагает к настоящему времени, не обойтись. Это требование времени. Прежде всего, речь должна идти о разработке и внедрении научно обоснованных моделей и подходов (в том числе и управленческих), которые предусматривают, с одной стороны, организацию (упорядочение или создания) высокоэффективных систем, а с другой — обеспечение на высоком профессиональном уровне управления ими. Об одной из таких моделей, которая может стать предметом обсуждения и внедрения на практике, пойдет речь.Предлагаемая модель является научно обоснованной с позиций и основных положений теорий науки управления и систем, неоднократно апробирована в практике системы медицинской помощи на всех ее управленческих иерархических уровнях, в различных административно-территориальных регионах Украины, а также в научно-педагогической и учебно-методической работе кафедр управления здравоохранением институтов и факультетов усовершенствования врачей Украины.
Принципиальную схему модели системы управления медицинской помощью, медицинским учреждением, а также деятельности руководителей и аппарата по реализации функции управления, приемлемую для рыночной экономики демократизации взаимоотношений вышестоящих и нижестоящих СУ, должностными лицами и других, можно представить в виде четырех последовательных организационных технолого-функциональных этапов (рис. 13.1.1.).
Описываемая модель системы управления по заложенным принципам и методическим подходам, является, в нашем представлении, универсальной.
Она может применяться не только в системе медицинской помощи, но и в любой другой управляемой системе, в которой моделируются функции и структуры органа или учреждения, организации управленческой деятельности, разрабатывается управленческий пакет действий при нестандартных управленческих ситуациях, видах управления (стратегическом, ситуационном, оперативном или программно-целевом), а также варианты управленческих механизмов и др.Однако практическое внедрение тех или иных управленческих моделей в системе медицинской помощи, как и эффективное управление ею, возможно только при условии наличия высокопрофессиональных руководителей-менеджеров нового поколения.
Максимально конкретизировать содержание модели помогает использование современных разработок по основам науки и практики управления, а также результаты настоящего исследования.
Методической основой при разработке модели явились законы и принципы науки управления, методики системного подхода и функционально-стоимостного анализа, комплексный подход по совершенствованию системы управления, теории систем, процесса управления и др. Так, в качестве исходной позиции для модели системы управления и управленческой деятельности
Рис. 13.1.1. Функционально-технологическая модель системы управления и управленческой деятельности ■ „
должностных лиц были взяты свойства и следствия управляемых систем, а именно: любая управляемая система (например, медицинская помощь) — это открытая, развивающаяся система, эффективность функционирования которой тесно связана с возможностью адаптации к изменяющимся условиям ее внешней и внутренней среды. Однако это состояние системы должно обеспечиваться возможностью гибкого структурно-функционального проектирования ее динамичных структур, а также перечнем и содержанием технолого-функциональных фаз процесса управления, как и стилем управления.
Как следует из рис. 13.1.1, модель системы управления состоит из четырех взаимосвязанных частей (общие или организационные мероприятия; проектирование управляемой системы; непосредственное управление объектом; контроль функционирования управляемой системы и оценка эффективности управления и управленческой деятельности), каждая из которых представлена регламентированными разделами, определяющими обязательную последовательность управленческих действий.
В свою очередь, каждый раздел конкретизирован процедурным набором управленческих операций (элементов), имеющих свое специфическое содержание т. е. функцию и технологию.Первая часть модели управления предусматривает два раздела и два подраздела.
1.1. Изучение состояния функционирования действующей системы управления, выявление в ней проблем и ситуаций.
1.2. Ознакомление с конкретной управленческой проблемой (ситуацией), ее анализ для выяснения причин возникшей проблемы (ситуации), постановки целей и формирования по ней замысла.
Ранжирование проблем (ситуаций) по приоритетам и два подраздела (1.2.1. выработка, обоснование и постановка цели;
1.2.2. структуризация цели, формирование «древа целей» — определение подцелей, задач и частных проблем по каждой из них, выяснение причин. Выбор исполнителей.).
При этом 1-й раздел для комплексного изучения состояния функционирующей системы управления в содержательно-технологическом отношении включает:
а) разработку целенаправленных тематических программ изучения и программ разработки;
б) выбор объектов и определение даты обследования;
в) подбор участников обследования;
г) изучение системы;
д) группировку и обработку полученных данных, проведение статистико-математических расчетов;
е) анализ материала, поиск закономерностей, выявление проблем (ситуаций).
Комплексный подход в изучении функционирующей системы управления обеспечивается включением в программу исследования признаков-критериев, которые дают возможность получить необходимые данные о качестве организации и конкретной деятельности управляющих и управляемых структур. Последние рассматриваются на всех иерархических уровнях по шести аспектам системного подхода, как одной из управленческих проблем. Исследуется состояние и применение на практике других управленческих проблем (функций, методов, культуры и техники). Программа исследования должна соответствовать сочетанно-комбинированным требованиям законов управления (разделения труда; интеграции трудового процесса; единства системы управления любым объектом; соотносительности управляющей и управляемой системы; гармоничности структуры и функции; сокращения ступеней управления и др.) и принципов (плановость; сочетание территориального и отраслевого подхода; «основного звена»; системности и др.).
Такой подход к разработке программы изучения системы управления также обеспечивает комплексность обследования и придает ему объективность.Существенными управленческими операциями являются ознакомление с имеющейся или возникшей в системе конкретной проблемой (ситуацией), ее анализ для выяснения причин возникновения, постановка целей и формирование по ней замысла. Изученные и выявленные проблемы (ситуации) требуют их ранжирования по приоритетности, на основе методик Паррето или АБВ- анализа. Это и положено в основу содержания работы и последовательности действий должностных лиц по 2-му разделу модели-схемы.
Ознакомление (определение или формулировка) с проблемами — это описание несоответствия между современным состоянием изучаемой системы и ее прогнозируемым состоянием. Возникающие проблемы характеризуются относительной остротой, которая дает возможность судить о степени несоответствия прежней системы нынешнему ее состоянию, направленности и интенсивности развития.
Исследование каждой проблемы следует осуществлять на основе анализа, для чего требуется разработка возможных направлений и механизмов разрешения проблемы. Первоначально разрабатывается логическая конструкция, отражающая самые общие представления о тенденциях развития и возможностях активного воздействия на его процесс.
Современный руководитель должен уметь прогнозировать возникновение проблемы или ситуации. Именно прогнозируемые проработки деятельности системы или ее функциональных подразделений помогают выделить поисковые проблемы. Поисковая проблема на определенном этапе перерастает в практическую проблему. Так, проблема внедрения в системе медицинской помощи нового хозяйственного механизма (НХМ) с поисковой стала практической проблемой за период с 1986 по 1991 гг.
Основными данными для проведения анализа проблемы являются следующие: сведения о функции и структуре изучаемой системы; различные положения и сведения о функционировании отдельных элементов системы; решение вышестоящих органов управления, относящиеся к возникшей проблеме; нормативно-справочные данные; результаты статистико-экономических расчетов; данные научных работ и передового опыта.
Таким образом, для правильного изучения и обоснования имеющихся проблем необходим комплексный подход к анализу исходного состояния системы с использованием разнообразной информации как о самой системе, так и о внешней среде.
Управленческая ситуация — это характеристика сложившегося состояния управляемой системы или ее составных частей, которое с точки зрения СУ может быть удовлетворительное и неудовлетворительное. В последнем случае ситуация становится проблемной и может быть сформирована различными подпроблемами в виде ситуационных задач. Каждая из таких подпроблем-задач, ориентирует систему на далеко не тождественные пути и методы ее преодоления, что требует обоснованного выбора мероприятий и механизмов их разрешения, например, оперативного, ситуационного или стратегического видов управления.
Возникающие в практике управления ситуации могут иметь как внешний, так и внутренний источник, т. е. являться результатами нарушения взаимодействия подсистем конкретной управляемой системы между собой или с внешней средой. Это, преимущественно, оперативные ситуации. Однако понятие оперативности весьма относительно. Что для системы управления более высокого уровня (например, М3, УЗ) является оперативной проблемой, то для нижестоящей системы имеет перспективный характер. Поэтому ситуации возникают на всех стадиях и этапах процесса управления системой.
Анализ исходного состояния системы, как и характера управленческой ситуации (вскрытие причин, изучение ее особенностей и возможных последствий), требует от руководителя и сотрудников аппарата управления кроме общепрофессиональной подготовки еще и специальных знаний, опыта и интуиции, а в конечном итоге, формирования замысла. Залогом успеха при этом выступает информация, а именно надежное информационное обеспечение, содержание которого, как и организационно-методические подходы по его моделированию, уже нами описаны в гл. 6.
Обоснованно сформированный замысел, в свою очередь, создает реальные предпосылки и условия для моделирования и постановки целей и подцелей, а также определения и конкретизации задач в виде направлений дальнейшей деятельности.
Именно эти управленческие навыки и операции определяют содержание работы по подразделам второго раздела описываемой модели- схемы.Развитие (создание) является основой общей цели. Цель развития — это описание того, чего желают системе или ее подсистеме в будущем, которое может быть задано как указание на процесс, тенденцию в изменении их состояния. Цель создания — это описание конкретного результата, достижение которого планируется в заданный период времени. Между целями развития и создания существует соподчиненный характер, т. е. посредством второй достигается первая.
Обоснование, выработка и постановка цели, в свою очередь, предполагает ее структуризацию т. е. деление на более частные цели или подцели с построением «древа целей» по основным этапам (см. гл. 6).
* Описанное содержание работы и последовательность деятельности руководителя и специалистов аппарата управления по каждому из описанных разделов модели-схемы в полной мере раскрывают особенности и специфику управленческой практики по ее 1-й части.
Вторая часть модели предусматривает четыре раздела с их подразделами.
Вторая часть модели «Проектирование управляемой системы» предусматривает следующие разделы:
2.1. Организация системы и ее составных частей (СУ; ОУ и ВНР) с позиций системности и учета свойств системы.
2.2. Решение в аппарате управления установленных проблем по пяти основным направлениям на основе комплексного подхода.
2.3. Моделирование и реорганизация комплексной службы информационного обеспечения.
2.4. Проектирование или доорганиза- ция объекта управления.
В целях логико-управленческой и технологической конкретизации модели-схемы деятельности должностных лиц, раздел 2.2 дифференцирован на подразделы 2.2.1- 2.2.5, где по каждому из них указаны ведущие управленческие операции, реализация которых, в свою очередь, требует применения специальных знаний, навыков и методических подходов.
Для всякой системы характерно определенное взаимоотношение между ее компонентами, регулирующееся отношением целого и части. Взаимосвязь между целым и частью, при которой целому принадлежит первенствующая роль, определяет его внутреннюю организацию. Поскольку часть всегда находится в зависимости от целого, то очень важно для обеспечения полноценного, эффективного развития и сохранения последнего, определить оптимальность набора компонентов или частей и установить рациональное их соотношение, организацию и наделить их необходимыми функциями. Это обеспечивает надежность функционирования системы в целом ибо от объема, качества и взаимодействия составляющих систему компонентов зависит эффективность ее деятельности.
Управляемая система должна быть «организованной» или упорядоченной сама и по отношению к объекту, процессу и деятельности. При этом процесс организации системы предполагает конкретное содержание работы (что обеспечивается применением одноименной функции управления) и определенную последовательность действий, т. е технологию, со стороны руководителя и должностных лиц (см. гл. 5, 6 и 7).
Как указывалось уже в гл. 5, в структурно-функциональном отношении управляемая система состоит из трех обязательных составных частей — СУ, ОУ и БНР, представляющего на практике СИАО. Методической основой при организации или доор- ганизации системы, как и ее составных частей. является использование системной методологии (составляющими которой являются два метода: системный подход и системный анализ) и методику функциональностоимостного анализа.
Как следует из рис. 13.1.1, в разделе 2.2 по каждому из управленческих направлений выделены важнейшие операции, которые руководителю совместно с аппаратом необходимо реализовывать на практике. Так, направление проблемы организации аппарата управления, предполагает разделение его на четыре служебно-должностные группы, представленные сотрудниками с различными управленческими функциями.
Второе управленческое направление включает методы, использующиеся в управленческой практике(социально-психологические, экономические, правовые, организационные, математические, статистические, графические, социологические и др.).
Третье управленческое направление предполагает рациональное распределение функций при определении сотрудникам их обязанностей в обеспечении процесса управления.
Четвертое управленческое направление представлено квалификацией управленческого персонала, стилем руководства и необходимостью проведения стандартизации рабочих мест.
И, наконец, пятое направление предусматривает автоматизацию системы управления и автоматизацию обработки статистико-аналитической информации.
Каждый из подразделов раздела 2.2 имеет свое содержание, технологию и методическое обеспечение. В частности, подраздел 2.2.1 предполагает предварительное изучение (путем сбора необходимых сведений и их анализа) и экспертную оценку его организационно-функционального состояния. Для этого рекомендуется использовать разработанную нами «Программу-анкету изучения и экспертной оценки качества организации и эффективности деятельности аппарата («СУ») управления системы здравоохранения» (гл. 14.3.1).
Качество и эффективность деятельности аппарата и его сотрудников во многом определяется умением комплексного и адекватного применения в непосредственной практике методов управления, т. е. профессионально обеспечивать решение второй управленческой проблемы (2.2.2) описываемой модели. Для этого в деятельности руководителя (менеджера), как и аппарата, особый смысл приобретает умелое использование таких методов управления, как сочетание анализа и синтеза, взаимоотношение части и целого, причинно-следственных явлений, ведущего звена, декомпозиции, сравнения, динамики, структуризации целей, экспертно-аналитического, параметрического, главного компонента, балансового, опыта, моделирования, аналитико-расчетного, аналогового, блочного, творческих совещаний, 6-5-3, а также методов экономической, социолого-психо- логической группы и др.
Особую практическую значимость при организации аппарата управления и повышении качества его работы имеет метод функционально-стоимостного анализа (ФСА), который дает возможность обеспечить эффективность деятельности при минимальных расходах на содержание управленческого аппарата.
ФСА основывается на принципах системного и функционального исследования, соответствия степени значимости функций уровню и качеству их реализации, коллективного творчества. Но в отличие от системного подхода, требующего анализа составляющих аппарат управления компонентов, а также предусматривающих изучение в нем внутренних и внешних связей, то функциональный подход дает возможность представить его как комплекс выполняемых функций. Изучению подвергаются функции управления, т. е. содержательная сторона деятельности.
Целью при этом является получение запланированного результата при минимальных затратах. Поэтому при изучении функций рекомендуется полностью абстрагироваться от конкретной организационной структуры управляющего субъекта и рассматривать только функции и оптимальные способы их выполнения. Это дает свободу в нахождении принципиально новых решений, не связанных со старой организационной структурой, или же предельно упрощать ее так, что при этом не снижается качество выполнения отдельных функций.
Принцип соответствия степени значимости функций затратам и уровню качества их реализации заключается в том, что определяется с помощью методов анализа и экспертной оценки данных, внесенных на основе метода коллективного обсуждения в специально разработанную таблицу-матрицу, важность каждой функции управления в сравнении с другими функциями, фактические затраты на их осуществление и качество их выполнения. Затем производят сопоставление значимости функций с затратами на их реализацию и уровнем качества их осуществления. Этот прием помогает дать экономическую оценку существующей и проектируемой структуре аппарата управления.
Принцип коллективного творчества для поиска и выработки наиболее эффективных вариантов совершенствования деятельности аппарата управления состоит в том, что при проведении ФСА используется различное сочетание индуктивных, дедуктивных и других способов мышления. При этом для решения задач рекомендуется привлекать широкий круг специалистов разного профиля и разных уровней управления. Таким образом, целью ФСА в управленческой практике является обоснование рационального распределения функций, например, в аппарате управления, и поиск резервов сокращения затрат на их осуществление при сохранении или повышении качества и эффективности работы.
В этой связи, в качестве основных задач ФСА выступают следующие:
— достижение наилучшего соотношения между эффективностью работы аппарата управления и затратами на его содержание;
— снижение себестоимости выполняемых управленческих операций и повышение их качества;
— повышение производительности труда аппарата управления и подразделений;
— экономное использование материальных, трудовых и финансовых ресурсов и фондов;
— устранение «узких мест» и диспропорций в управлении и др.
Все изложенное дает право рекомендовать метод функционально стоимостного анализа при организации системы и ее составных частей; разработке систем управления вновь организуемых систем; реорганизации органов управления действующих систем; организации систем управления подразделений при их создании или развития; совершенствовании форм управления системой в период их реконструкции или при возникновении управленческих ситуаций, проблем.
Применение метода ФСА включает ряд последовательных этапов — подготовительный, информационный, творческий, исследовательский, аналитический, рекомендательный и внедренческий. Алгоритм работы при применении ФСА сводится к следующим действиям:
1) определение набора функций управления и предварительное их распределение между сотрудниками четырех служебнодолжностных групп или структурно-функциональными подразделениями аппарата с использованием принципа делегирования;
2) разработка макета таблицы-матрицы (произвольный вариант), его заполнение данными на основании коллективного обсуждения и сочетанного использования индуктивных, дедуктивных и других способов мышления. Рекомендуется в графах таблицы-матрицы указывать наименование функции, а в колонках — конкретное должностное лицо или подразделение;
3) с помощью методов логико-управленческого обоснования и применения общепринятых статистических и экономических методик расчета, математического моделирования, социально-психологической адаптации и прогнозирования и других определить оптимальный набор и распределить в аппарате управленческие функции. При этом в качестве методик математического моделирования рекомендуется применять такие компьютерные программы, как «Q-PRO», «Консультант» или «Салют».
4) обобщение данных и экспертная оценка их, принятие решения по достижению наилучшего соотношения между эффективностью работы аппарата управления и затратами на его содержание, а также снижение себестоимости выполняемых управленческих операций и улучшение их качества для повышения производительности труда.
Для внедрения ФСА в непосредственную управленческую практику систем медицин- ской помощи рекомендуется сформировать при существующих отделах — организационно-методических или отделах управления (информационно-аналитических отделах, центрах) — специальную группу, например, в составе методического сектора. В нее необходимо включить специалистов разного профиля: врача-методиста по разработке проблем, врача-производственника (лечебного или профилактического профиля в зависимости от профиля учреждения), эконо- миста-аналитика и специалиста АСУ. Группу можно сформировать как временную (для решения конкретной проблемы) или постоянную.
Моделирование деятельности аппарата управления определяет возможность ответить на вопрос о конкретизации содержания управленческого труда в целом и каждого должностного лица, в частности. К сожалению, на практике в сущность, специфику и содержание управленческой деятельности, управленческого труда не заложен функциональный подход, т. е. не функции управления являются при этом определяющими. Поэтому комплексный подход в проектировании аппарата управления предполагает квалифицированное решение задачи по определению и распределению функций среди сотрудников и структурных подразделений, как третьего управленческого направления раздела 2.2 — модели управленческой деятельности.
На практике управленческому труду, как и управленческой деятельности, присущи следующие функции: целеполагание, организация, координация, принятие управленческого решения, планирование, доорганизация, регулирование, контроль, работа с кадрами, лидерство и администрирование (руководство), представительство и заключение сделок (гл. 7).
Применение на практике функционального подхода при моделировании управленческого труда, дает возможность обосновать и разработать конкретные должностные документы (гл. 7).
Обеспечение культуры и профессионализма управления, как четвертого управленческого направления раздела 2.2 описываемой модели, предполагает следующее:
а) стандартизацию рабочих мест сотрудников;
б) дифференцированный выбор стиля руководства с учетом личностно-психологических особенностей подчиненных сотрудников и адекватности управленческой ситуации;
в) систематическое и непрерывное повышение квалификации, с задействованием разнообразных форм и методов.
Решение на практике пятого управленческого направления в разделе 2.2 (Использование техники в управлении) обеспечивается дальнейшим совершенствованием и повышением эффективности управления медицинской помощью за счет применения современной техники, в частности, автоматизированных систем управления.
В основу организации и внедрения АСУ «Медицинская помощь» должна быть положена соответствующая концептуальная модель, при разработке которой принимались бы во внимание генеральная цель конкретной системы здравоохранения и стоящие перед ней задачи. Поэтому одними из принципиальных требований к АСУ являются максимальное использование ее при достижении конечных результатов деятельности системы, установление степени влияния различных факторов на уровень состояния здоровья и определения точек приложения в управленческих процессах. Автоматизация же рутинных счетных операций, статистическая сводка материала с помощью ЭВМ — это не приоритетные направления в применении АСУ. Поэтому при решении вопросов по организации (доорганизации) АСУ, как на уровне конкретного аппарата управления, так и управляемой системы в целом (с учетом иерархического уровня), необходимо придерживаться следующего:
1. Сформировать подразделения, имеющие своей целью разработку концептуальной модели развития АСУ и, в частности, решения следующих вопросов:
а) обоснование целей и задач подсистем АСУ, определения их приоритета для реализации;
б) разработка или использование математических моделей для принятия оптимальных решения по планированию меди- цинской помощи, прогнозирования показателей заболеваемости, определения потребности населения в медицинской помощи, выявления факторов, влияющих на состояние здоровья;
в) определение социальной и экономической эффективности внедрения вычислительной техники в конкретной системе;
г) осуществление организационно-методического руководства при помощи внедрения вычислительной техники в практику.
2. При вышестоящем субъекте управления, например, крупного города, областного центра и многопрофильного лечебного учреждения (по иерархическому уровню) организовать Совет по вопросам проектирования АСУ, технической политики, программного и информационного обеспечения. Целью Совета является объединение и координация усилий всех подразделений, занимающихся вопросами внедрения вычислительной техники в системе.
3. Подготовить с позиций системного подхода и издать приказ об организации работы о внедрении вычислительной техники и автоматизированных систем управления и АСУ. Для этого рекомендуется «Карта-программа изучения используемой техники в управлении системой», которая имеется в этой книге.
В структурно-функциональном отношении организуемый отдел или группа АСУ должны находится в составе ВНР — информационно-аналитическом отделе или центре (в консультативно-методической группе). Кроме вычислительной техники аппарат управления в своей работе должен широко использовать современную офисную технику, которая имеет совершенные устройства для подготовки, составления и хранения информации, основанной на использовании компьютерной технологии. Могут быть задействованы в управленческой практике и электронные пишущие машинки, текстовые компьютеры, сканеры и множительные аппараты, локальная сеть и др. Существенную помощь в оперативном управлении могут оказать диспетчерские пункты, оснащенные селекторной связью, со всеми структурнофункциональными подразделениями системы, и пневмопочта (при модернизации и улучшении надежности ее в работе).
Знание комплекса управленческих направлений (проблем) и умение примененять их на практике при проектировании системы и ее составных частей позволит следующее:
1) составить реальный план совершенствования управления в каждой системе или ее подсистеме;
2) разработать программу и план группового и индивидуального повышения квалификации управленческого персонала;
3) составить программу контроля состояния управления в системе;
4) выбрать наиболее оптимальный вариант организации, исходя из целевых установок и характера управленческой ситуации;
5) подготовить организующий труд документ, который утверждал бы организационную структуру и функцию смоделированной системы (например, приказа по организации аппарата управления). Для этого рекомендуется использовать, кроме программы-анкеты, положение об аппарате управления районного медицинского объединения (гл. 14.4), инструктивно-методические рекомендации по организации и обеспечению функционирования аппарата (субъекта) управления органов и учреждений системы медицинской помощи и проекта приказа «Об организации аппарата управления...» (раздел 14.5).
Следовательно, организационное проектирование деятельности аппарата управления и системы управления на научной основе может быть успешно начато и завершено только при условии комплексного решения пяти проблем-задач.
Третья часть модели предусматривает осуществление в организованной системе непосредственной управленческой деятельности, что реализуется посредством процесса управления и доорганизацией объекта или подсистем, необходимость в которой всегда возникает из-за происходящих в них динамических преобразований в результате выполнения заданной процессом управления программы действий. Эта особенность в управленческой деятельности руководителя отражена на схеме (рис. 13.1.1) в виде прямой и обратной связи между процессом управления и управляемым объектом.
Управление, являясь составной частью производственных отношений, обусловлено общественным характером процесса труда и представляет сложнейший, специфический вид деятельности, который нельзя выполнить успешно без соответствующей подготовки или только руководствуясь простыми схемами, приемами и правилами в работе.
Как уже отмечалось, под управлением понимается организация и реализация адекватных управленческой ситуации целенаправленных и регламентированных воздействий, обеспечивающих максимально рациональное, оперативное и эффективное функционирование управляемой системы по достижению поставленных целей и задач.
Исходя из этого определения, следует, что в основу управления положено то или другое воздействие (приказ, распоряжение, указание, план, замечание, просьба и др.), которое должно быть тщательно организованным и целенаправленным, т. е. определять направление и конечные результаты деятельности системы. Форма, содержание, степень регламентации, условия подготовки и реализация управленческих воздействий, обуславливаются спецификой и характером возникшей или прогнозируемой ситуацией, в результате чего избирается тактика и модель вида и типа управления.
Кроме того, на основе определения понятия управления можно сформулировать требования и оценочные критерии к управленческому воздействию (конкретность, доступность в понимании и раскрытии замысла, своевременность, полномочность, обоснованность, коррегируемость в процессе реализации, направляемость управленческой деятельности и др.).
Организация и осуществление процесса управления обеспечивается по требованиям и свойствам, описанным в гл. 6 и 8.
При анализе качества организации и состояния процесса управления рекомендуется использовать «Программу-анкету изучения и экспертной оценки качества организации и эффективности процесса управления» (гл. 14.3.2) и «Инструктивно-методические рекомендации по организации, обеспечению и экспертной оценки процесса управления в органах и учреждениях системы медицинской помощи» (гл. 14.6).
Четвертая часть модели предусматривает организацию действенной системы контроля (раздел 4.1), обеспечивающая отслеживание результатов работы и сроков ее выполнения по всем разделам функционирования управляемой системы, а также оценку эффективности управленческой деятельности (раздел 4.2). При разработке и обосновании данного фрагмента модели мы исходили с того, что качественное обеспечение процесса управления, как и управления деятельностью конкретной управляемой системы, невозможно осуществить без задействования контроля как административного вида деятельности. С этой целью рекомендуется в процессе реализации функции управления целенаправленно использовать должностными лицами и сотрудниками имеющуюся систему контроля и делопроизводства в органе или учреждении здравоохранения. В случае их организационно-функционального несовершенства — провести реорганизацию и моделирование с учетом требований нормативно-правовых актов, инструкций и ГОСТов по контролю и делопроизводству, а также рекомендаций, описанных выше (гл. 8.5).
Оценку эффективности конкретной модели системы управления и управленческой деятельности необходимо осуществлять по уже разработанной методике (гл. 12), включающей не только названные управленческие критерии по тем или иным разделам менеджмента, но и общепринятые учетноотчетные качественные и количественные показатели производственной деятельности конкретной управляемой системы, при их соответственном обобщении и анализе.
При оценке и стимулировании деятельности сотрудников следует использовать служебно-должностные документы, в том числе и ПДТ, а также разработанные критерии и методики на основе показателей работы. Для этого рекомендуется использовать комплексную систему бальных оценок, «метод черт», а в качестве методического приема — экспертное заключение, коллективно-общественную дискуссию. Но непременным требованием является широкая гласность результатов персональной оценки сотрудников и разработка объективных рекомендаций по каждому из аттестуемых, которые должны учитываться и реализовываться руководителями всех управленческих уровней системы.
Таким образом, эффективность системы управления и управленческой деятельности зависят от научно обоснованного целепо- лагания, комплексного подхода и адекватного методического обеспечения при организационно-функциональном моделировании системы и ее составных частей, а также от качества процесса управления. Эти обязательные требования в отношении функции управления возможны только при высокой профессиональной подготовке руководителей и сотрудников аппаратов управления органов и учреждений системы медицинской помощи.
Поэтому в соответствии с основными направлеішями реформы медицинской помощи в Украине, для обеспечения дальнейшего динамического развития системы и профессионального управления ею необходимы руководители нового типа — менеджеры медицинской помощи.
Разработанная и описанная нами оптимизированная «функционально-технологическая модель системы управления и управленческой деятельности» по заложенным принципам и методическим подходам является универсальной и, соответственно, применима не только в системе медицинской помоші айв любой другой управляемой системе
Реализация модели на практике не требует значительных дополнительных ассигнований, хотя и предполагает проведения существенных реорганизационных мероприятий в управляемых системах и радикального повышения профессионализма должностных лиц.
Следует также подчеркнуть, что модель системы управления и управленческой деятельности, являясь универсальной по сути
и назначению, вместе с тем она, в большей степени, относится к оперативному виду управления, т. е. при привычно текущем течении событий с периодически повторяющимися управленческими операциями. Однако на практике возникают и нестандартные обстоятельства или нетипичные проблемы, предопределяющие необходимость задействования подходов и механизмов других видов управления, —ситуационного, стратегического и проблемно-целевого, —тактика и процедура действий, при которых существенно отличаются, хотя и основываются на «классических» принципах и технологиях.
Методико-тактические и практические подходы к проблемам и механизму ситуационного управления изложены в главе 9.
Сложность организации и функционирования современных систем, управления ими, а также революционный характер экономических реформ (как и состояние экономики), обуславливают необходимость наличия квалифицированных специалистов-управ- лепцев и перестройки системы управления органами и учреждениями системы медицинской помощи на научной основе. Однако перестройка системы управления не может и не должна осуществляться самой этой системой без методической помощи соответствующих (профильных) научных или консультирующих организаций.
В настоящей работе мы попытались раскрыть современные подходы к теории и практике управления организованными системами в целом и системой медицинской помощи, а также в частности:
— предложить руководителям и специалистам ряд конкретных рекомендаций и приемов по организации систем (подсистем), их составных частей, управленческого труда и управленческой деятельности;
— обосновать концептуальную модель управления системами медицинской помощи;
— предложить методологические подходы к оценке эффективности системы управления и управленческой деятельности и др.
Надеемся, что предложенная нами работа будет полезной с теоретических и прак-
тических позиций как для паучно-педагоги- ческих работников, так и для руководителей и специалистов системы медицинской помощи, при организации и осуществления ими своей управленческой деятельности, и которые используют в своей практике широко известный постулат — руководи по книге, даже если не знаешь ни имени автора, ни названия (пятый закон управления Лофтуса).
Еще по теме ГЛАВА 13 МОДЕЛЬ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ И УПРАВЛЕНЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:
- Глава 20. МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТИКА В КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
- Психологические особенности деятельности менеджеров в сфере образования
- ГЛАВА 3. МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ В ОБЛАСТИ КАЧЕСТВА. МЕЖДУНАРОДНЫЕ СТАНДАРТЫ СЕРИИ ISO 9000
- ГЛАВА 9.ПРИМЕНЕНИЕ ПРОЦЕССНОГО ПОДХОДА В ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
- Часть 2 ГЛАВА 12. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ
- Оценка медицинской организации на соответствие модели делового совершенства (Премия Правительства РФ в области качества)
- ГЛАВА 16. МОДЕЛЬ СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ОХРАНЫ ТРУДА
- ГЛАВА 19. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВНЕДРЕНИЮ МЕЖДУНАРОДНОГО СТАНДАРТА ISO/IEC 27001:2005 ПРИ ПОСТРОЕНИИ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
- ГЛАВА 20. ИНФОРМАЦИОННОЕ И ДОКУМЕНТАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ИСМ
- ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Глава 8. Предпосылки внедрения перспективной модели управления качеством и эффективностью медицинской помощи в условиях рынка
- Глава 6 СИСТЕМНАЯ МЕТОДОЛОГИЯ КАК ИНСТРУМЕНТ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ И РЕшЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА