ГЛАВА 17. МОДЕЛИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО МЕНЕДЖМЕНТА В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ

Моделирование системы экологического менеджмента в медицинской организации осуществлялось нами в соответствии с отраслевой специфи­кой. Основными предпосылками для ее создания служило наличие значи­мых рисков загрязнений окружающей среды, связанных с отходами дея­тельности (в медицинской организации — операционный и др.

ППК разрабатывается на основании требований санитарных правил:

•СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного кон­троля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий»;

Рис. 49. Модель функционирования системы экологического менеджмента медицинской организации

• СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентге­нологических исследований».

ППК используется только для внутренних нужд медицинской организа­ции, составляется на 1 календарный год. Необходимые изменения, дополнения в ППК вносятся в случае существенных изменений деятельности, влияющих на санитарно-эпидемиологическую обстановку.

Таблица 10

Перечень факторов, представляющих опасность для человека и объектов производственного контроля

В рамках реализации ППК определяется перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, представляющих потен­циальную опасность для человека и среды его обитания, а также объектов производственного контроля, в отношении которых необходима организа­ция лабораторных исследований и испытаний с указанием точек (кон­трольные критические точки), в которых осуществляется отбор проб (про­водятся исследования и испытания), и периодичности отбора проб. Фраг­мент Перечня представлен в табл. 10.

Организовывается проведение гигиенического обучения медработни­ков с последующей проверкой знаний по следующим разделам: первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больных, подозри­тельных на карантинные инфекции; профилактика внутрибольничных инфекций; основы комплекса противоэпидемических мероприятий (дезин­фекция, стерилизация изделий медицинского назначения, обработка рук, порядок сбора, накопления и удаления отходов); гемоконтактные вирусные инфекции: риск и профилактика профессиональных заражений, ответ­ственность медработников за выявление, регистрацию и учет инфекцион­ных больных, обязанности медработников по выполнению мер профилак­тики ВБИ и др. Все данные по выполнению Программы производственно­го контроля представляются в вышестоящую организацию, например, Центр гигиены и эпидемиологии.

— Показатель качества текущей дезинфекции в стационаре (Количество смывов с удовлетворительным результатом / Количество исследованных смывов х100%).

— Показатель качества дезинфекции высокого уровня эндоскопов (Количество смывов с удовлетворительным результатом / Количество исследованных смывов х100%).

— Показатель качества стерилизационных мероприятий ( Количество стерильных проб / Количество исследованных проб на стерильность х 100%).

— Показатель микробиологической чистоты воздуха в предоперацион­ной и операционных (Количество проб воздуха с удовлетворительным результатом / Количество исследованных проб воздуха х 100%).

— Показатель охвата вакцинированием сотрудников против инфекцион­ных заболеваний (Количество привитых медицинских сотрудников против гепатита В, кори, дифтерии / Количество подлежащих вакцинации против гепатита В, кори, дифтерии х100%).

— Показатель охвата сотрудников рентгенологическим исследованием органов грудной клетки (Количество сотрудников, прошедших рентген легких / Количество сотрудников, подлежащих прохождению рентгена лег­ких х100%).

— Показатель охвата сотрудников исследованиями крови на маркеры гепатитов В и С (Количество сотрудников, прошедших исследования крови на маркеры гепатитов В и С / Количество сотрудников, подлежащих иссле­дованиям х 100%) .

— Показатель охвата сотрудников аттестацией по вопросам профилак­тики внутрибольничных инфекций, по проведению первичных противо­эпидемических мероприятий при заболеваниях, вызывающих чрезвычай­ные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, по соблюдению требований биологической безопасности (Количество сотрудников, прошедших аттестацию / Количество сотрудни­ков, подлежащих аттестации х 100%).

— Показатель соответствия индивидуального дозиметрического конт­роля нормам радиационной безопасности НРБ-99/09, Сан.Пин 2.6.1.1192-03 (Количество проведенных замеров индивидуального дозиметрического контроля, соответствующих нормам / Общее количество исследований).

— Показатель соответствия внешнего гамма-излучения на открытой местности нормам радиационного контроля.

— Показатель соответствия внешнего гамма-излучения в помещениях нормам радиационного контроля и соответствия содержания изотопов радона в воздухе помещений нормам радиационного контроля. Таким образом, система экологического менеджмента, разработанная с учетом требований стандарта ISO серии 14000, включает в себя организа­ционную структуру, планирование, распределение ответственности, прак­тические методы, процедуры, процессы и ресурсы, необходимые для раз­работки, внедрения, реализации, анализа и развития экологической поли­тики [9]. Учет экологических аспектов позволяет добиться реализации системного подхода к решению экологических проблем за счет осущест­вления контроля над опасными производственными факторами, снижения вероятности судебных исков, снижения вредного воздействия на окружаю­щую среду [19], минимизации рисков для персонала и пациентов, а также повышения готовности к реагированию на возможные аварийные ситуа­ции, связанные с остановкой производства, нарушениями технологических процессов, иных создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому бла­гополучию населения.