<<
>>

ГЛАВА 14. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОЕКТИРОВАНИЮ И ВНЕДРЕНИЮ АДДИТИВНО ИНТЕГРИРОВАННОЙ ИСМ

Для создания устойчивой системы управления медицинской организа­цией необходимо иметь отлаженную, эффективную систему управления своей деятельностью, для чего требуются новые методические и организа­ционные подходы.

Формирование научно-методических основ улучшения деятельности медицинской организации представляется нами на основе тух методов — проектирования и улучшения деятельности организации. В данном случае, улучшение деятельности медицинской организации рас­сматривается как процесс преобразований и изменений, направленный на устранение отклонений от принятого порядка работы и приближающий организацию к первоначально установленным условиям [60]. При этом предполагается наличие у медицинской организации плана, специфика­ций, стандарта или норм, которые определяют порядок выполнения работы и оценки ее результатов, с которыми требуется сравнивать реальные характеристики работы. Проектирование организации также включает процесс преобразований и изменений, но направлено на изменение струк­турных факторов, функций или видов деятельности, необходимых для достижения научно обоснованных целей [3]. Проектирование организа­ции, по нашему мнению, отличается от улучшения целями, масштабом, методологией и результатами преобразований.

Мы исходили из представления, что система управления любой меди­цинской организацией, отвечающей лицензионным требованиям, уже состоит из ряда подсистем, на часть из которых распространяют свое дей­ствие международные стандарты (рис. 41). Именно с этих позиций должно происходить проектирование системы.

ИСМ создается на основе системного подхода к управлению организа­цией, позволяющего связать в единое целое различные аспекты деятельно­сти, оказывающие в итоге значимое влияние на успешную работу всей организации. Согласно принятому определению, интегрированная систе­ма менеджмента (ИСМ) — совокупность не менее двух систем (подсис­тем) менеджмента, ориентированных на интересы различных сторон, отве­чающих требованиям/рекомендациям (национальных, международных) стандартов (включая ТУ и др.) на системы менеджмента, имеющих полно­стью или частично объединенные элементы, которые функционируют в организации как единое целое [27, 28, 40, 42].

Заинтересованными сторо­нами деятельности медицинской организации являются потребители

Рис. 41. Основные элементы системы менеджмента медицинской организации

(пациенты), их законные представители, врачи лечебно-профилактических учреждений, направляющие пациентов на исследования, а также работни­ки организации, участвующие в реализации производственных процессов. При проведении анализа внешней среды прямого воздействия нельзя не учитывать такие заинтересованные стороны, как органы управления здра­воохранением (Министерство здравоохранения), профсоюзные организа­ции медработников, а также поставщики и конкурирующие организации, деятельность которых во многих аспектах связана с деятельностью меди­цинской организации (рис. 42).

Основной целью проектирования интегрированной системы менедж­мента качества в медицинской организации является создание системы управления, позволяющей результативно и эффективно использовать в интересах организации возможности внешней среды, активизируя соб­ственные сильные стороны и сводя к минимуму влияние внешних угроз и собственных слабых сторон на результаты деятельности. Таким образом, ИСМ с позиции заинтересованных сторон должна отвечать:

— интересам потребителей и поставщиков — система менеджмента качества (ISO 9001+ISO/TC16949 и элементы других систем);

Рис. 42. Заинтересованные стороны медицинской организации

— интересам работников и общества — система менеджмента профес­сиональной безопасности и охраны труда (OHSAS 18001 и SA8000);

— интересам общества должна отвечать система менеджмента экологи­ческой безопасности (ISO 14001);

—интересам общества, потребителей, поставщиков и организации — система менеджмента информационной безопасности.

Все эти локальные системы менеджмента ориентированы на различные заинтересованные стороны. Поэтому все системы должны быть соподчи­нены общим интересам (то есть целям) организации.

А для этого они дол­жны обладать общими основными условиями к интеграции. Данные стан­дарты отражают наиболее успешную мировую практику управления и формулируют требования, которым должны соответствовать различные аспекты управления организации. В основе концепции интегрированной системы менеджмента лежит принцип согласованности всей структуры и всех предъявляемых требований, которые заложены при разработке стан­дартов систем менеджмента (Свиткин М.З., 2004; Беляков Г.П., 2003; Марцынковский Д.А, 2007, 2008, 2010).

Рассматривая организационно-методические подходы к созданию инте­грированных систем, учитывается, что наиболее целесообразно брать пять основных стандартов, при этом базовыми стандартами являются стандарты ISO серии 9000 (рис. 43). Это обусловлено тем, что базовые понятия и принципы, сформулированные в этих стандартах, в наибольшей мере соот­ветствуют понятиям и принципам общего менеджмента.

Базовый стандарт ISO 9001 «Система менеджмента качества. Требова­ния» включает все процессы организации. Аутентичным российским стан­дартом является ГОСТ ISO 9001-2011.

Рис. 43. Структура интегрированной системы менеджмента

Дополнительными системами могут быть:

· OHSAS 18001 (стандарт, включающий контроль и предотвращение возможных опасностей на рабочем месте), соответствующий российский стандарт ГОСТ Р ИСО 12.0.230.-2007 «Системы управления охраной труда. Общие требования»;

· ISO 14001 (включающий процессы, направленные на снижение воз­действия на окружающую среду), российские стандарты — ГОСТ Р ИСО 14001-2007 «Системы экологического менеджмента. Требования и руко­водство по применению»; 14004-2007 «Системы экологического менед­жмента. Общее руководство по принципам, системам и методам обеспече­ния функционирования»;

· SA 8000 (требования в сфере социальной ответственности), ISO 26000:2010 «Социальная ответственность» (версия ГОСТ Р в настоящее время в стадии перевода);

· ISO 27001 (процессы управления информационной безопасностью), соответствующий российский стандарт ГОСТ Р ИСО/МЭК 27001-2006 «Информационная технология.

Методы и средства обеспечения безопас­ности. Системы менеджмента информационной безопасности. Требования»

· и другие в зависимости от актуальности данного раздела деятельности, связанного со спецификой деятельности

Кроме того, введение в действие стандартов ISO серии 9000, как правило, предшествует введению в действие других международных стандартов на Системы менеджмента и служит базой для их создания. В частности, в стандартах ISO 9001, ISO 14001 и OHSAS 18001 применяется цикл управления PDСА (Plan — Do — Check — Act), а также идеология процессного подхода к управлению. В стандартах используются единые принципы менеджмента качества: лидерство руководства; ориентация на потребителя; процессный и системный подходы; принятие решений, основанное на фактах; вовлечение персонала; взаимовыгодные отношения с поставщиками; постоянное улучше­ние. Реализация именно этих принципов позволяет наилучшим образом обес­печить интегрирование отдельных стандартов в единую систему.

Рис. 44. Порядок создания интегрированной системы менеджмента

Общими являются и подходы к построению системы менеджмента. Для каждой системы определяются обязательства руководства: установить цели и мероприятия для соответствующих функций и уровней внутри организации; обеспечить компетентность персонала, его подготовку и осведомленность; выделить необходимые ресурсы; установить и соблюдать требования по управ­лению документами, разработать недостающую документацию; осуществлять мониторинг, измерения и анализ; проводить внутренние аудиты через запла­нированные интервалы времени; управлять несоответствиями, осуществлять коррекции, корректирующие и предупреждающие действия; проводить регу­лярный анализ системы менеджмента со стороны руководства.

Порядок создания ИСМ должен включать последовательное выполне­ние этапов, показанных на рис. 44.

Одним из важнейших этапов создания ИСМ является ее документиро­вание.

Именно здесь закладываются основы результативности и эффектив­ности будущей системы. Документирование ИСМ предполагает определе­ние ее документальных составляющих — состава, структуры и содержа­ния — и установление правил их разработки и идентификации.

Ниже представлен сравнительный анализ структуры документации ИСМ медицинской организации, обязательной в применяемых при инте­грации стандартах (табл. 9). Использованы лишь ключевые документы ИСМ медицинской организации: политика, планы, программы, а также руководство по менеджменту. Политика организации — это документ, который должен одновременно удовлетворять требованиям стандартов, включаемых в ИСМ, и поэтому включать пять составляющих:

· политику в области качества, декларирующую основные направле­ния и цели организации (ISO 9001:2008);

· политику в области охраны труда и профессиональной безопасности;

· экологическую политику, согласно ISO 14001, как заявление о прин­ципах, обязательствах и направлениях экологической деятельности орга­низации;

· политику в области социальных аспектов деятельности, демонстри­рующую приверженность предприятия требованиям SA 8000.

· политику в области информационной безопасности и др.

Планы медицинской организации разрабатываются с учетом выбранных для ИСМ стандартов, необходимых для поддержания ИСМ и отдельных ее компонентов. Планы носят долгосрочный, среднесрочный и краткосрочный характер. Так, например, к долгосрочным планам медицин­ской организации мы отнесли стратегический план, план по качеству, а к краткосрочным — план внутреннего аудита, план мероприятий по совер­шенствованию ИСМ, план пересмотра документов, план по аттестации рабочих мест, планы обучения персонала и другие.

Программы медицинской организации — это документы, в которых определены цели и задачи по всем направлениям деятельности, ориентиро­ванные на ее улучшение, а также ресурсы, сроки и ответственные за их исполнение. Разработка и реализация программ предусматриваются требо­ваниями всех стандартов.

Руководство по менеджменту (РМ) — это документ, наличие которо­го устанавливается только стандартом ISO 9001:2008. Поэтому учитывает­ся, что РМ должно соответствовать ISO 9001:2008 и учитывать требования других стандартов, а также описывать ИСМ, в том числе принципы ее построения, организации, реальное состояние и перспективы развития в соответствии с определенной миссией, стратегией, видением и политикой организации, экологическими аспектами, а также аспектами охраны труда и информационной безопасности. Разработанное Руководство должно содержать или ссылаться на документированные процедуры ИСМ, предназна­ченные для планирования и управления деятельностью, влияющей на качество устойчивого развития организации; охватывать применяемые раз­делы стандартов ISO 9001, OHSAS 18000, ISO 14001; ISO 27001 и SA 8000; описывать правила и порядок осуществления различных видов деятельно­сти, использования документации и проведения контроля.

Документированные процедуры представляют собой организационно- техническую основу управления ИСМ, их наличие является требованием всех стандартов. В рамках этих требований разрабатываются общесистем­ные и специальные процедуры.

Таким образом, формирование ИСМ может происходить аддитивным путем, когда соответствующие модели разрабатываются самостоятельно с последующей интеграцией с учетом поставленных целей, внедрение каж­дой из систем рассматривается как проект [20].

Таблица 9

Структура документации интегрированной системы менеджмента качества медицинской организации

· Примечание: В таблице знак «+» — обязательная разработка документа в соответ­ствии с требованиями стандарта, знак «-» —данный документ не требуется стан­дартом.

· Этапы работ по разработке и внедрению интегрированной системы менеджмента качества на базе исследования должны включать следующую последовательность:

· предварительные работы (формирование Координационного совета и Рабочей группы, утверждение программы и плана работ по разработке и внедрению аддитивных моделей);

· проведение первоначальной оценки деятельности медицинской орга­низации в области качества, охраны окружающей среды, охраны труда и промышленной безопасности, оценка существующих систем управления качеством, охраной окружающей среды, охраной труда;

· проведение обучения персонала медицинской организации в объеме, необходимом для реализации работ по созданию и внедрению ИСМ (обучение руководителей и кадрового резерва, подготовка разработчиков и внутренних аудиторов);

· разработка документации, включающей организационно-распорядитель­ную документацию интегрированной системы менеджмента, политику в области качества и безопасности продукции, охраны окружающей среды и охраны труда, планы и программы, значимые аспекты, цели и задачи, стандар­ты организации, процедуры и должностные инструкции, перечни и реестры законодательных и нормативно-правовых актов в сфере деятельности и др;

· авторский надзор за внедрением и функционированием интегрирован­ной системы менеджмента;

· содействие в проведении внутренних аудитов интегрированной систе­мы менеджмента;

· оценка результативности функционирования интегрированной систе­мы менеджмента;

· сопровождение сертификационных работ системы управления меди­цинской организацией.

При составлении схемы организации работ по созданию ИСМ в меди­цинской организации (рис. 45) исходили из того, что интегрированная система менеджмента — это прежде всего качественная система управле­ния, направленная на решение комплексной задачи: на основе требований законов общества установить для себя цели, разработать и внедрить стан­дарты, позволяющие достигать эти цели (то есть должным образом форма­лизовать систему, установить критерии), и далее стремиться к выполнению установленных критериев и улучшению своей деятельности.

При этом гарантией качества становится обеспечение уверенности в том, что любое документально оформленное требование заинтересованных сторон обязательно будет выполнено, будь то требование потребителей, персонала, органов управления здравоохранением или общества в целом.

Рис. 45. Схема организации работ по созданию ИСМ в медицинской организации

<< | >>
Источник: Князюк Н.Ф., Кицул И.С.. Методология построения интегрированной системы менеджмента медицинских организаций2013. - 321 c.. 2013

Еще по теме ГЛАВА 14. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОЕКТИРОВАНИЮ И ВНЕДРЕНИЮ АДДИТИВНО ИНТЕГРИРОВАННОЙ ИСМ:

  1. ОГЛАВЛЕНИЕ
  2. ГЛАВА 14. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОЕКТИРОВАНИЮ И ВНЕДРЕНИЮ АДДИТИВНО ИНТЕГРИРОВАННОЙ ИСМ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -