Стоп ТБ стратегія

Стоп ТБ стратегію розробили Партнерство Стоп ТБ разом із стратегічною, технічною і консультативною групами по боротьбі з туберкульозом ВООЗ і запровадили з 2006 року.

Метою Стоп ТБ стратегії є значно зменшити показник глобальної поширеності туберкульозу до 2015 року, досягти значного прогресу у дослідженнях і розвитку необхідних методів для знищення туберкульозу; покращити доступ до якісного діагностування і лікування пацієнтів, хворих на туберкульоз; зменшити страждання людей і соціально-економічний вплив, пов’язаний із захворюваннями на туберкульоз; захистити людей, які складають групу ризику, від туберкульозу, ВІЛ-асоційованого і резистентного туберкульозу; підтримати розвиток нових методів, забезпечити можливість їх вчасного і ефективного застосування.

Стоп ТБ стратегія ставить перед собою такі завдання: зменшити показник поширеності туберкульозу до 2015 року; встановити діагноз, як мінімум у 70 % випадків інфекційних захворювань на туберкульоз серед прогнозованої кількості, і вилікувати, як мінімум, 85% таких випадків; зменшити показник поширеності туберкульозу і показник смертності на 50 % до 2015 року (порівняно з 1990 роком); довести показник поширеності туберкульозу менше 1 випадку захворювання на 1 мільйон населення на рік (визначення знищення) до 2050 року.

Зазначеної мети та завдань можна досягти шляхом здійснення таких компонентів Стоп ТБ стратегії:

1. Покращення якості ДОТС-стратегії:

• Політична підтримка зі збільшенням та розширенням фінансування

• Діагностування захворювання за допомогою бактеріологічних досліджень

• Стандартизований режим лікування, нагляд і підтримка пацієнта

• Ефективна система поставок препаратів

• Система контролю і оцінка впливу на ситуацію з туберкульозом

2. Вирішення особливих задач щодо ВІЛ-асоційованого туберкульозу, туберкульозу з множинною медикаментозною стійкістю та інших спеціальних проблем

• Спільні дії у боротьбі із ВІЛ-асоційованим туберкульозом

• Профілактика і контроль туберкульозу, резистентного до антимікобактеріальних препаратів, в тому числі застосування ДОТС-плюс стратегії

• Прийняття заходів щодо груп ризику та особливих ситуацій

3.

• Активна участь у державних і глобальних проектах

• Введення нових методів боротьби із туберкульозом, що посилюють систему охорони здоров’я

• Адаптування нововведень з інших сфер для посилення боротьби із туберкульозом

• Практичний підхід до боротьби із легеневими захворюваннями - покращання медичної допомоги пацієнтам, хворим на туберкульоз, та іншим пацієнтам, хворим на респіраторні захворювання

4. Залучення всіх медичних закладів до боротьби з туберкульозом

• Державні і приватні медичні заклади

• Міжнародні стандарти, що регулюють надання медичної допомоги пацієнтам, хворим на туберкульоз

5. Надання підтримки пацієнтам і залучення громадськості

• Залучення громадськості до проблеми туберкульозу

• Пропаганда, комунікація та соціальна мобілізація

6. Проведення досліджень та заохочення до їх проведення

• Оперативні дослідження в межах програм

• Співпраця у питаннях розробки нових методів діагностування, нових препаратів і вакцин

Концепція Стоп ТБ стратегії була розроблена згідно із загальною концепцією боротьби із туберкульозом “Світ без туберкульозу”. Стоп ТБ стратегія була розроблена для посилення зусиль, які націлені на боротьбу з туберкульозом та будуть здійснюватись протягом 2006 - 2015 років. 2015 рік зазначено, як віху на шляху подолання туберкульозу. Метою є значне зниження глобального показника поширеності туберкульозу до 2015 року, досягнення значного прогресу у дослідженнях і розвитку, необхідних для знищення туберкульозу.

Стоп ТБ стратегія дозволить:

1. Розширити доступ до якісного діагностування та лікування пацієнтів, хворих на туберкульоз

2. Зменшити страждання людей і соціально-економічне навантаження, пов’язане з туберкульозом

3. Захистити людей, які складають групу ризику, від туберкульозу, ВІЛ- асоційованого та туберкульозу стійкого до антимікобактеріальних препаратів

4. Підтримати розвиток нових методів, забезпечити можливість їх вчасного і ефективного застосування.

Ці завдання відповідають Цілям розвитку Тисячоліття. Стратегія боротьби із туберкульозом розроблена з метою виконання Цілей розвитку Тисячоліття на період 2006 - 2015 років.

Цілі боротьби із туберкульозом, визначені Всесвітньою Асамблеєю охорони здоров’я. У 1991 році, всі країни прийняли рішення Всесвітньої Асамблеї охорони здоров’я, пов’язаного із визначенням двох цілей боротьби із туберкульозом на 2000 рік: встановити діагноз, як мінімум у 70 % всіх нових випадків інфекційних захворювань і вилікувати, як мінімум, 85 % з таких визначених випадків захворювань. Ці завдання спирались на епідеміологічну модель, згідно із якою можна було сказати, що, якщо показник вилікування випадків захворювань буде 85 %, а показник діагностування захворювання - 70 %, то поширеність випадків інфекційного (бактеріального) туберкульозу, кількість інфекційних контактів та ймовірність появи інфекційних захворювань будуть зменшені. Досягнення цілі - діагностування 70 % захворювань і вилікування 85 % захворювань (вважається успіхом лікування) - забезпечить зниження річного показнику ймовірності захворювань на туберкульоз на 5 -10 % на рік, за умови відсутності ВІЛ-інфекції. На початок 1998 року, було очевидно, що ці завдання не будуть виконанні до 2000 року. В 2000 році ВООЗ відстрочила строк виконання завдань до 2005 року.

Цілі розвитку тисячоліття (MDG) розроблені Організацією Об’єднаних Націй з метою забезпечення міжнародного співробітництва у питаннях зменшення рівня бідності, в тому числі покращання стану здоров’я бідних. Як захворювання бідності, відповідальне за втрату багатьох років здорового житія, крім інших інфекційних захворювань, за винятком ВІЛ/СНІДу, туберкульозу приділяється найбільше уваги в Цілях розвитку тисячоліття, зокрема стосовно туберкульозу - зупинити та досягти зменшення захворюваності до 2015 року.

Учасники кампанії по боротьбі із туберкульозом мають два епідеміологічних завдання, пов’язаних з Цілями розвитку тисячоліття - знизити показник поширеності туберкульозу і смертності на 50 % до 2015 року порівняно з 1990 роком.

Партнерство Стоп ТБ поставило завдання до 2005 року, як мінімум, у 70 % хворих діагностувати бактеріальний (інфекційний) туберкульоз (згідно із стратегією ДОТС) і вилікувати 85 % випадків. До 2015 року глобальну поширеність туберкульозу (показник поширеності і смертності) слід знизити на 50 % порівняно з 1990 роком. Це значить, зменшити показник поширеності до 155 на 100 або менше, і показник смертності - до 14 на 100000 на рік або менше до 2015 року (в тому числі випадки захворювання на туберкульоз із ВІЛ- інфекцією). Кількість людей, померлих від туберкульозу, в 2015 році в світі має бути менша 1 мільйону, в тому числі випадки захворювання на туберкульоз із

ВІЛ-інфекцією. До 2050 року глобальний показник захворюваності на туберкульоз має бути менший 1 випадку на мільйон на рік (критерій знищення туберкульозу, прийнятий в США).