1. Общие положения

1.1. Методические рекомендации разработаны в развитие ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".

1.2. Методические рекомендации предназначены для работников лечебно-профилактических учреждений, проводящих эндоскопические манипуляции, а также для работников санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций, осуществляющих контроль за проведением дезинфекции, очистки и стерилизации изделий медицинского назначения.

1.3. Все эндоскопы, использованные при манипуляциях у пациента, подлежат дезинфекции.

Перед дезинфекцией проводят очистку в соответствии с разделом 2.

Проведение очистки эндоскопов перед дезинфекцией обусловлено тем, что растворы глутарового альдегида, этилового спирта и термические методы обеззараживания способствуют фиксации загрязнений органической природы в каналах эндоскопов и на их поверхностях.

1.4. Эндоскопы относятся к изделиям медицинского назначения, подлежащим стерилизации перед применением: через их инструментальные каналы вводят стерильные медицинские инструменты, используемые при хирургических вмешательствах (петли для полипэктомии, щипцы биопсийные с иглой, ерш цитологический, ножницы и др.) и для введения инъекционных препаратов (игла инъекционная); в ряде случаев эндоскопы соприкасаются с раневой поверхностью, контактируют с кровью, а также могут вызвать повреждение слизистой оболочки внутренних органов.

1.5. При обработке эндоскопов используют следующие средства: для очистки - воду, раствор моющего средства "Биолот" и моющие растворы, содержащие перекись водорода с синтетическим моющим средством (СМС "Прогресс", "Астра", "Айна", "Маричка", "Лотос" и "Лотос-автомат" - два последних с использованием ингибитора коррозии и без него); для дезинфекции - растворы хлоргексидина биглюконата, этилового спирта, препарат "Сайдекс", растворы глутарового альдегида, перекиси водорода, кипячение, водяной насыщенный пар под избыточным давлением (паровой метод), сухой горячий воздух (воздушный метод); для стерилизации - препарат "Сайдекс", растворы глутарового альдегида, перекиси водорода, пары раствора формальдегида в этиловом спирте, газообразную окись этилена, водяной насыщенный пар под избыточным давлением и сухой горячий воздух.

Примечания.

1. "Сайдекс" - двухкомпонентный препарат на основе глутарового альдегида, выпускаемый отделением "Серджикос Лтд." (Великобритания) компании "Джонсон и Джонсон".

2. Раствор глутарового альдегида готовят из глутарового альдегида, производимого фирмой "Реанал" (Венгрия).

1.6. Растворы хлоргексидина биглюконата, этилового спирта и моющие растворы (п.1.5) в соответствии с классификацией вредных веществ (ГОСТ 12.1.007-76 "Система стандартов безопасности труда. Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности") относятся к малоопасным со слабовыраженными раздражающими свойствами.

Препарат "Сайдекс", растворы глутарового альдегида и перекиси водорода относятся к умеренноопасным веществам; раствор формальдегида в этиловом спирте (по формальдегиду) и окись этилена - к высокоопасным веществам с выраженными раздражающими и сенсибилизирующими свойствами.

1.7. Безопасность работ с веществами, используемыми для очистки, дезинфекции и стерилизации эндоскопов, обеспечивается соблюдением мер предосторожности, указанных в разделе 7.

1.8. Контроль содержания активно действующих веществ (АДВ) в исходных препаратах и приготовление их рабочих растворов осуществляют персонал аптеки или специально выделенный и обученный персонал.

Контроль содержания АДВ в СМС, растворах хлоргексидина биглюконата не проводят.

1.9. Очистку, дезинфекцию и стерилизацию эндоскопов проводит специально назначенный и обученный персонал.

Ответственность за проведение и безопасность очистки, дезинфекции и стерилизации эндоскопов возлагается на руководителя отделения эндоскопии и специально назначенное лицо.