3.5. Острый гломерулонефрит классификация, морфология

Большинство исследователей основным этиологическим фактором ОГН признают стрептококк (некоторые типы β–гемолитического стрептококка группы А), а точнее те предшествующие заболевания, развитие которых связано со стрептококковой инфекцией (ангина, хронический тонзиллит, скарлатина, отиты, синуситы и т.д.).

Клинические варианты ОГН:

1. Моносимптомный – проявляется только мочевым синдромом

2. Полисимптомный – проявляется остронефритическим синдромом (остро развившийся мочевой синдром в виде протеинурии, гематурии, артериальная гипертензия, отёки, снижение клубочковой фильтрации, повышение креатинина)

3. Нефротический – проявляется нефротическим синдромом.

Морфология ОГН. В настоящее время большинство исследователей считают морфологическим эквивалентом ОГН картину острого постстрептококкового ГН. Изменения в почках при ОГН обусловлены отложением в капиллярах клубочков иммунных комплексов. В целом морфологическая картина оценивается как эндокапиллярный пролиферативный ГН. В процесс вовлекаются все почечные клубочки. Они увеличены, сосудистые петли полностью занимают полость капсулы.

Капиллярные петли облитерированы набухшими и пролиферирующими эндотелиальными клетками. Морфология острого затянувшегося ГН (затянувшееся течение ОГН – 2-3мес.) часто не отличается от морфологии первично хронического ГН. Некоторые формы ХГН могут начинаться подобно острому. В таких случаях биопсия приобретает решающее значение для дифференциальной диагностики.