1.3. Влияние демографических и социальных факторов на качество жизни реципиентов почечного трансплантата

Предпринимались попытки оценить КЖ пациентов с пересаженной почкой в зависимости от демографических (пол, возраст) и социально-экономических (образование, семейное положение, трудовая занятость) факторов.

При рассмотрении вопроса о гендерных различиях по качеству жизни РПТ

M. A. Chisholm и соавт. [76], K. Griva и соавт. [95] не выявили различий в

зависимости от пола. J. P. Wight и соавт. [190], N. Kontodimopoulos и соавт. [115] делают заключение о более высокой оценке КЖ мужчинами. Напротив, A. Sayin и соавт. [163] отмечают, что у лиц мужского пола показатели КЖ ниже, чем у женщин. В исследовании M. Bohlke и соавт. [68] подчеркивается, что у женщин, как правило, снижен психический компонент КЖ.

Изучая влияние семейного статуса, C. White и соавт. [189] обнаружили лучшие характеристики КЖ у пациентов, состоящих в браке. A. Sayin и соавт. [163] пришли к противоположному выводу. По их данным у лиц, живущих в семье, показатели КЖ снижены. M. A. Chisholm и соавт. [76] подчеркивают, что у лиц, проживающих в браке, показатели социального функционирования отличаются в худшую сторону по сравнению с одинокими. В исследовании

K.

Существенной задачей трансплантации почки является не только полноценное функционирование трансплантированной почки, но и возможность социальной реабилитации.

Наличие образования, по мнению ряда исследователей, оказывает на КЖ положительное влияние [153; 155; 183; 189]. В то же время Griva K. и соавт. [94] на основе регрессионного анализа утверждают, что наличие образования не влияет на показатели КЖ реципиентов почечного трансплантата.

Полноценная социальная адаптация в обществе не представляется возможной без трудовой занятости. Наличие образования предполагает возможность полноценнее реализовать себя в каком-либо виде деятельности, трудоустройстве, соответственно, обеспечить себе необходимый материальный уровень. Особенно это актуально для лиц молодого возраста, т. к. хроническое заболевание почек, ЗПТ, инвалидизация задерживают возможность получить

образование и трудоустроиться. В некоторых странах, например, в Норвегии, обеспечивается экономическая и практическая помощь молодым людям с хроническими заболеваниями, в том числе делаются попытки интегрировать РПТ в социальную, культурную, семейную жизнь. W. Aasebo и соавт. [60] сообщают, что 42 % РПТ молодого возраста в Норвегии имели высшее образование. Этот показатель в 1,5 раза превысил общепопуляционный показатель страны, однако 25 % РПТ при этом все же не были трудоустроены. S. F. Niu и соавт. [138] так же подчеркивают, что уровень образования и трудовая занятость среди РПТ значительно выше, чем у пациентов, находящихся на других видах ЗПТ. По мнению Столяр А. Г. [44], трансплантация почки обеспечивает лучшую трудовую реабилитацию: количество трудоустроенных из 247 РПТ составило 64% по сравнению с предыдущим периодом лечения ПГД или перитонеальным диализом тех же больных, которое составляло лишь 11,7%. В то же время выяснено, что трудоустроенность оказывает влияние на выживаемость реципиентов и почечного трансплантата: среди работающих РПТ достоверно выше выживаемость пациентов (Ме 21 год среди работающих, 7 лет среди неработающих) и трансплантата (Ме 17 лет среди работающих, 4 года среди неработающих). По мнению M. Neipp и соавт. [137], профессиональная реабилитация имеет первостепенное значение для показателей качества жизни у РПТ, особенно в отдаленные сроки после операции. К аналогичным выводам пришли и другие авторы [68; 134; 189].

Резюмируя данные, опубликованные преимущественно в зарубежной литературе, можно заключить, что в настоящее время нет однозначного ответа на вопрос о влиянии демографических и социальных факторов на качество жизни РПТ.