Данные нейровизуализации

При выполнениЕТ МРТ (КТ) с получением Т1-, Т2-ЭИ в течение первых суток нахождения пациента в стационаре были выявлены изменения интенсивности MP-сигнала, характерные для ишемическго повреждение тленного мозга и соответствующих топическому диагнозу у 120 человек (96%).

На основании данных МРТ (КТ) ишемические очаги были распределены на группы в зависимости от их локализации»

Ишемические изменения в правом полушарии были выявлены, в 63 случаях (50,4%) и в левом поду шари и й 62 случаях (49,6%),

В зависимости от глубины расположения инфаркта мозга, поврежденных структур мы распределили очаги следующим образом:

1. Глубинные очаги:

- паравентрі¹ кут і я рн ы с.

- с повреждением внутренней капсулы,

“ с повреждением базальных ядер,

2. Поверхностные очаги:

- корковые,

- подкорковые,

3. Отдельно выделяли лакунарные очаги.

4. Без формирования очага (или бет ею верификации на МРТ/КТ).

Частота встречаемости очагов глубинной локализации составила 59,2% (74 случая), из них с повреждением базальных ядер - 39,2% (49 случаев), в области внутренней капсулы - 8% (10 случаев), параЕэенгрнкулярко - 12% (]? случаев).

Поверхностные очаги встречались у 40,8% больных (51 человек), из них корковые составили 9,6% 02 человек), подкорковые - 24% (30 человек).

Лакунарные инсульты зарегистрированы в 3,2% случаев (4 человека).

Как уже было сказано выше, в 4% случаев (5 человек) очагов изменения интенсивности МР-еигнала от вещества головного мозга не обнаружено.

Такое распределение мы посчитали целесообразным, т.к. локализация очага поЕзрежления имела достоверную связь с рядом клинических проявлений, в частности с изменением мышечного тонуса в конечностях на стороне гемипареза (рис. 7, 8).

7.£Я% 3.&5%

(

■ БЯ а ВК П ПВ О нслмальиый тонус ■

Рис. 7. Мышечный гипертонус при повреждении глубинных отделов головного мозга

11а рис. 7 видно, что при повреждении глубинных структур головного мозга повышение мышечного тонуса встречается более чем в 73% случаев. В 61,5% случаев развитие спастичности обусловлено повреждением базальных ядер. Паравентрикулярные очаги были причиной повышения мышечного тонуса в 7,7% случаев, и лишь, 3,9% пациентов со спасінчносіью в конечностях имели очаги в области внутренней капсулы.

Поверхностно расположенные ишемические очаги приводили к повышению тонуса мышц конечностей только в 10,6% наблюдений (рис. 8).

Рис. 8. Мышечный гипертонус при корково-подкорковой локализации

очагов.

3,1,3.