<<
>>

1.2. Способы оценки двигательных нарушений.

Оценка дві нательных функций включает оценку мышечной силы, мышечного тонуса, объема движений в суставах конечностей, координации

движений, а также более сложных двигательных актов.

Исследования объема движений и суставах проводят с помощью гониомсіров, позволяющих количественно оценить эти параметры. 1 [pit исследовании координаторной сферы, как правило, ограничиваются лишь констатацией наличия или отсутствия нарушений координации, Оценку мышечной сиды можно проводить с помощью мануальных методик и с помощью динамометров различных конструкций. ДиЕіамометрия дает более точные результаты, но требует специального оборудования, больших затрат времени ею сравнению с мануальным тестированием (за исключением динамометрии кисти). Для оценки мышечной силы используют несколько шкал: шкала комитета медицинских исследований (R, Van der Ploeg, 3984), шестнбалльная шкала оценки мышечной силы (L. МеРеак, 1996; М* Вейса, 19S6), унифицированная б-ти балльная оценочная шкала (Леонтьева М.Я., Гольдблат Ю.В., 1974), шкала оценки мышечной сиды (Вербов А.Ф., 1966) [8, 9, 34, 48|. Последняя использовалась нами при проведении исследования.

Большое значение имеет объективная оценка выраженности спасті 14лести. В настоящее время применяются следующие оценочные шкалы: шкала Тарцье (Tardleu G. с соавт., 1954), шкала оценки мышечных спазмов Пенна (Penn R.D. с соавт., 1990), шкала оценки мышечных спазмов (Snow B.J. с соавт., 1990) [8, 9, 251], С целью количественной оценки выражен пости изменений мышечного тонуса, а также для конгроля проводимой терапии может быть использована модифицированная шкала Ashworth [40, 69, 175, 208, 251]. Кроме шкалы Ashworth, нами также использовалась отечественная школа оценки мышечного тонуса (Гольдблат Ю.В., 1973).

Спастичность и ее влияние па независимость пациента от окружающих может оцениваться и другими методами. К электрофизиологическим методам относится исследование Н-рефлекса, Вибрационного Индекса Торможения, исследование биоэлектрической активности мышц при выполнении различных активных движений.

Метод электрон сиром иографии

позволяет не только оценить степень спаетичностп, проследить динамику ее развития, но и в определенной степени прогнозировать восстановление функции пораженной конечности. В данном случае оценивается амплитуда F-волнн, М-ответа, Н-рефлекса, отношение максимальных значений Н- рефлекса к М-ответу (Htrsax/Mmax). отношение F/M. Повышенные значения Ншвх/Мтпах и F/M ассоциированы с високим мышечным тонусом. Характеристики Н-рефлекса считаются наиболее специфичными, особенно у больных с незначительной епастичностью [165, 183, 240, 254, 255, 286],

Объективные оценочные шкалы позволяют в целом оценивать нарушение двигательной функции, а также уровень реабилитации, независимость пациента от окружающих (Индекс Морисайти, Гест Контролирования Движении [уловнща, шкала степени нарушения двигательных функций (Пороховой В.Я., 1955), Оценка Клуба Моторики, Оценка Моторики Рнпермнд, индекс ADL Катц, индекс ADL Бартеяа, гикала. Рэнкин и др.) jS, X ЗА 1 20, 123].

Кора головного мозга, как динамическая структура, изменяет свое функционирование в ответ па движения и паретичных конечностях. Таким образом, оценивая функциональные характеристики головного мозга, можно судить о происходящих пластических процессах в ответ на реабилитационные мероприятия и отображающих эффективность Проводимою лечения [3, 4, 16,26, 70, 112,239,316, 338].

Компьютерные технологии также помогают объективизировать результаты терапии, физиолечения, хирургического пособия 1121,212, 338].

<< | >>
Источник: Провоторов Валерий Александрович. ВАРИАНТЫ И ДИНАМИКА МЫШЕЧНО-ТОНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ПОЛУШАРНОМ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2008. 2008

Скачать оригинал источника

Еще по теме 1.2. Способы оценки двигательных нарушений.:

  1. Способы оценки эффективности работы профконсультантов.
  2. 21. Способы оценки условий и приёмов выдвижения лидеров группой.
  3. 15. Дети с ДЦП: виды двигательных нарушений, особенности психического развития.
  4. Характеристика двигательных нарушений в детском возрасте.
  5. 4.3. Специфика двигательного развития при детском церебральном параличе (ДЦП). Структура нарушения. Формы детского церебрального паралича
  6. 51. Особенности психического развития при нарушениях функций опорно- двигательного аппарата, связь со спецификой двигательной патологии
  7. 54. Особенности развития личности эмош-юнально-волевой сферы при детском церебральном параличе(ДЦП)
  8. ОСНОВНЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ СИНДРОМЫ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
  9. Особенности двигательных нарушений у детей с аномалиями
  10. СИНДРОМЫ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
  11. Графические способы оценки КМП
  12. ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СПОСОБЫ ОЦЕНКИ ШИРИНЫ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ
  13. Больные и методы исследования
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -