<<
>>

3.1.1. Частота обнаружения патологических рефлексов лица при остром нарушении мозгового кровообращения

Ишемический инсульт наблюдался у 48 человек. Этиологические причины, индуцировавшие острую недостаточность мозгового кровообращения: гипертоническая болезнь (46 человек), гипотония (2 человека), атеросклероз (39 человек), сердечная недостаточность и инфаркт миокарда (25 человек).

Основное место занимало сочетание распространенного атеросклероза и артериальной гипертензии (37 человек). У 5 человек ишемический инсульт развился ночью, у 38 человек утром, у 3 человек через несколько часов после физического напряжения и волнения, у 2 человек на фоне резкого снижения давления. У 35 человек

отмечались предвестники заболевания (слабость в конечностях – у 23 человек, затруднение речи – у 17, головная боль – у 37 человек). У 26 человек инсульт развивался в течение часа, у 17 человек в течение нескольких часов, у 5 человек развился внезапно в течение нескольких секунд. Кратковременная утрата сознания наблюдалась у 4 человек.

Длительность заболевания у пациентов данной группы на момент осмотра составляла от 3 до 28 дней. В неврологическом статусе особое внимание уделялось признакам поражения центрального двигательного нейрона: установлено повышение глубоких рефлексов с одной стороны – у 36 пациентов (75 %); повышение тонуса по пирамидному типу регистрировалось у 31 пациента (64,5 %); брюшные рефлексы отсутствовали у 32 (66,7 %); понижены или быстро истощались у 16 пациентов (33,3 %); патологические аксиальные рефлексы регистрировались у 40 пациентов (83 %); кистевые – у 43 пациентов (89,6 %); стопные – у 25 человек (52,1 %). Среди тех пациентов, у которых не встречались аксиальные рефлексы (8 пациентов – 17 %), в неврологическом статусе обнаруживалось повышение глубоких рефлексов с одной стороны у 7 пациентов; мышечный тонус был повышен – у 5 пациентов; брюшные рефлексы понижены и быстро истощались у 4 пациентов и у 4 человек они отсутствовали.

При сопоставлении с частотой обнаружения других патологических рефлексов установлено, что аксиальные рефлексы выявлялись чаще кистевых и стопных. Они также были чаще представлены в клинической картине, нежели другие признаки пирамидной недостаточности (гиперрефлексия глубоких и а(гипо)рефлексия поверхностных рефлексов, мышечная гипертония). Изолированно аксиальные рефлексы выявлялись у 4 пациентов, кистевые – у 6, стопные не встречались. Сочетание аксиальных рефлексов с кистевыми встречалось у 12 пациентов, у 1 пациента выявлялось сочетание кистевых и стопных, сочетания аксиальных рефлексов со стопными не обнаруживались. Самым частым сочетанием было одновременное выявление всех рефлексов – 50

%. Из группы патологических кистевых рефлексов с большой частотой выявлялись рефлексы Бехтерева (56,3 %), Россолимо (52,1 %), Гоффманна (39,6

%). Среди стопных рефлексов наиболее частым был рефлекс Бабинского (66,7 %). Рефлекс Россолимо встречался в 29,1 % случаев, Оппенгейма – в 22,9 %. Рефлексы области лица иногда определялись тогда, когда внятного повышения мышечного тонуса не было, а гиперрефлексия не носила выраженного характера.

Индивидуальная частота аксиальных рефлексов у лиц с ишемическим инсультом представлена в таблице 4.

Из данной таблицы следует, что при оценке индивидуальной распространен-ности аксиальных рефлексов была установлена группа наиболее часто встречавшихся рефлексов при остром нарушении мозгового кровообращении. В этой группе рефлексов – ротовой Бехтерева, ладонно- подбородочный Маринеску-Радовичи и хоботковый Эпштейна – занимали ведущее место (они встречались практически у каждых 3—4-х больных из 4—5). Оценка распространенности ротового рефлекса Бехтерева выявила относительную частоту его обнаружения (79,2 %); 95%-ный доверительный интервал вероятности для данного рефлекса находился в границах 66,7‚89,3 %. Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи наблюдался у 37 пациентов, относительная величина частоты составляла 77,1 %; 95%-ный доверительный интервал вероятности находился в границах 64,3‚87,7 %.

Оценка распространенности хоботкового рефлекса Эпштейна определила относительную частоту его выявления (75 %); 95%-ный доверительный интервал вероятности для данного рефлекса находился в границах 61,9‚86,1 %. Практически у каждого второго пациента встречались корнеоментальный рефлекс Флатау (относительная величина частоты составляла 47,9 %; 95%-ный доверительный интервал 34,1‚61,9

%) и губоподбородочный рефлекс Норбутовича (относительная частота составляла 43,8 %; 95%-ный доверительный интервал 30,2‚57,8 %).

Таблица 4

Относительная частота рефлексов области лица при ишемическом инсульте, n=48

п/ п

Рефлекс Число

случаев,

m

Относитель-

ная частота,

Р, %

Средняя

квадратиче- ская ошибка,

Перемен-

ная Фишера

Средняя

квадратиче- ская ошибка переменной Фишера,

95%-ный

доверитель- ный интервал для Ф:

95%-ный

доверитель- ный интервал для Р:

%

1 Носоглазной Аствацатурова 11 22,92 0,99 0,14 0,72‚1,28 12,3‚35,7
2 Носоглазной Симховича 13 27,08 6,41 15,6‚40,4
3 Глабеллярный

(надпереносничный)

15 31,25 6,69 0,90‚1,47 19,1‚44,9
4 Ротовой Бехтерева 38 79,17 2,19 0,14 1,91‚2,48 66,7‚89,3
5 Хоботковый Эпштейна 36 75,00 2,09 0,14 1,81‚2,38 61,9‚86,1
6 Буккальный (щечный)

Тулуза-Вурпа

19 39,58 7,06 26,3‚53,6
7 Небногубной Геннеберга 15 31,25 6,69 19,1‚44,9
8 Носоротовой рефлекс

Бенедека-Кюльчара

15 31,25 6,69 19,1‚44,9
9 Губной рефлекс Сандлера 18 37,5 6,99 24,5‚51,5
10 Дистанс-оральный

Карчикяна

12 25 6,25 1,05 0,144338 0,76‚1,33 13,9‚38,1
11 Сосательный Теймика 17 35,42 6,90 22,6‚49,3

п/ п

Рефлекс Число

случаев,

m

Относитель-

ная частота,

Р ,%

Средняя

квадратиче- ская ошибка,

Перемен-

ная Фишера

Средняя

квадратиче- ская ошибка переменной Фишера,

95%-ный

доверитель- ный интервал для Ф:

95%-ный

доверитель- ный интервал для Р:

%

12 Губной Оппенгейма 8 16,67 0,84 0,14 0,56‚1,12 7,6‚28,4
13 Сосательный Шлезингера 8 16,67 0,84 0,14 0,56‚1,12 7,6‚28,4
14 Носоротовой Симховича и

Флатау

10 20,83 0,95 0,14 0,67‚1,23 10,7‚33,3
15 Носогубной Аствацатурова 15 31,25 6,69 19,1‚44,9
16 Верхнегубной Бехтерева 12 25 6,25 1,04 0,14 0,76‚1,33 13,9‚38,1
17 Нижнегубной Бехтерева 19 39,58 7,06 26,3‚53,6
18 Скуловой Бехтерева 9 18,75 0,90 0,14 0,61‚1,18 9,1‚30,9
19 Губоподбородочный

Норбутовича

21 43,75 7,16 30,2‚57,8
20 Носоподбородочный

Симховича

18 37,5 6,99 24,5‚51,5
21 Подбородочный

(мерцательный) Эпштейна

18 37,5 6,99 24,5‚51,5

22

Подбородочный Святоплюка 17 35,42 6,90 22,6‚49,3
23 Менто-ментальный Кастро 16 33,33 6,80 20,8‚47,2

п/ п

Рефлекс Число

случаев,

m

Относитель-

ная частота,

Р, %

Средняя

квадратиче- ская ошибка,

Перемен-

ная Фишера

Средняя

квадратиче- ская ошибка переменной Фишера,

95%-ный

доверитель- ный интервал для Ф:

95%-ный

доверитель- ѐный

интервал для

Р:

%

24 Ладонно-подбородочный

Маринеску-Радовичи

37 77,08 2,14 0,14 1,86‚2,43 64,3‚87,7
25 Пальце-подбородочный

Брэйка

10 20,83 0,95 0,14 0,67‚1,23 10,7‚33,3
26 Роговично-подбородочный

Флатау

23 47,92 7,21 34,1‚61,9
27 Носогубно-подбородочный

Эпштейна

8 16,67 0,84 0,14 0,56‚1,12 7,6‚28,4
28 Рефлекс нижнечелюстной

Фуллера

15 31,25 6,69 19,1‚44,9
29 Роговично-челюстной

Зельдера

7 14,58 0,78 0,14 0,50‚1,07 6,1‚25,8

У каждого 3-го пациента регистрировались рефлексы Тулуза-Вурпа и нижнегубной Бехтерева (с относительной частотой выявляемости 39,6 %; 95%- ный доверительный интервал вероятности для данных рефлексов находился в границах 26,3‚53,6 %); подбородочный (мерцательный) Эпштейна, носоподбородочный рефлекс Симховича и губной рефлекс Сандлера (относительная частота встречаемости их составляла 37,5 %; 95%-ный доверительный интервал вероятности для указанных рефлексов находился в границах 24,5‚51,5 %). К наиболее часто встречавшимся аксиальным рефлексам в группе пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) были отнесены 10 рефлексов (рис.1).

Рисунок 1. Диаграмма наиболее частых рефлексов области лица при ишемическом инсульте.

<< | >>
Источник: АНОШИНА ЕЛЕНА АЛЕКСЕЕВНА. КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ РЕФЛЕКСОВ ОБЛАСТИ ЛИЦА В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. 2014

Еще по теме 3.1.1. Частота обнаружения патологических рефлексов лица при остром нарушении мозгового кровообращения:

  1. ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО
  2. 1. Патогенетические механизмы развития пневмоний у лиц пожилого и старческого возраста.
  3. Эпидемический сыпной тиф
  4. Отек легких
  5. ОГЛАВЛЕНИЕ
  6. 1. 1. Общая характеристика патологических рефлексов области лица
  7. 1. 2. Краткая история изучения отдельных патологических рефлексов области лица
  8. 3.1.1. Частота обнаружения патологических рефлексов лица при остром нарушении мозгового кровообращения
  9. 3.1 .2. Частота выявления рефлексов области лица при хронической ишемии мозга (дисциркуляторной энцефалопатии)
  10. 3. 1. 3. Совокупный анализ патологических рефлексов области лица при сосудистых заболеваниях головного мозга
  11. Частота выявления аксиальных рефлексов при болезни Паркинсона
  12. Частота выявления аксиальных рефлексов во всех клинических наблюдениях
  13. 3. 2. Определение клинической значимости (информативности) патологических рефлексов области лица
  14. 3. 4. 5. Анализ МРТ-исследования головы при болезни Паркинсона
  15. Патологические рефлексы области лица с иллюстациями
  16. Патологические рефлексы.
  17. Глава 7 Коматозные состояния
  18. 24.2.2. Болезнь Паркинсона
  19. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ.
  20. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ.
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -